概述

心力衰竭发生在心肌无法正常泵血的情况下。这时的血液往往发生回流,液体可能在肺部积聚,引发气短。

某些心脏状况会慢慢导致心脏过于虚弱或僵硬,无法正常充盈和泵血。这些状况包括心脏动脉狭窄和高血压。

适当的治疗可能会改善心力衰竭的症状,还可能帮助一些患者延长寿命。改变生活方式可以提高生活质量。尝试减重、锻炼、减少盐摄入量并管理压力。

但心力衰竭可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状,甚至可能需要进行心脏移植或使用设备帮助心脏泵血。

心力衰竭也可能被称为充血性心力衰竭。

症状

如果患有心力衰竭,您的心脏无法泵出能够满足身体需求的足量血液。

心力衰竭的症状可能缓慢出现,有时也可能突然出现。心力衰竭的症状可能包括:

  • 活动时或躺下时气短。
  • 疲劳和虚弱。
  • 腿部、踝部和足部肿胀。
  • 心跳加快或不规则。
  • 运动能力下降。
  • 哮鸣。
  • 咳嗽不止,或是咳出白色或粉红色黏液且伴有血斑。
  • 腹部肿胀。
  • 体液积聚导致体重急速增长。
  • 恶心和食欲不振。
  • 难以集中注意力或警觉性降低。
  • 如果心力衰竭由心脏病发作引起,则会出现胸部疼痛。

何时就医

如果您认为自己可能出现了心力衰竭症状,请到医疗护理专业人员处就诊。如果您出现以下任何症状,请拨打 911 或寻求紧急医疗帮助:

  • 胸部疼痛。
  • 昏厥或严重无力。
  • 心跳过快或心律不齐,伴气短、胸部疼痛或昏厥。
  • 突发严重气短并咳出白色或粉红色的泡沫状黏液。

这些症状可能是由心力衰竭导致的,但也有可能是由很多其他病因导致的。请勿尝试自行诊断。

在急诊室,医疗护理专业人员会安排检查,以确定您的症状是由心力衰竭导致的,还是由其他病因导致的。

如果您患有心力衰竭并出现以下情况,请立即致电医疗护理专业人员:

  • 症状突然加重。
  • 出现新症状。
  • 几天内体重增加 2.3 千克(5 磅)或以上。

这种变化可能意味着现有的心力衰竭正在加重或治疗不起作用。

病因

心力衰竭可能是由心脏衰弱、受损或僵硬所致。

  • 如果心脏受损或衰弱,心脏腔室可能会扩张变大。心脏不能泵出所需的血液量。
  • 如果心脏的主泵室(指心室)僵硬,就不能在心跳间期足量充入血液。

心肌可能会因某些感染、酗酒、使用消遣性药物和一些化疗药物而受损。基因也可能具有一定作用。

以下任何一种状况也可能会损害或削弱您的心脏,进而导致心力衰竭。

  • 冠状动脉疾病和心脏病发作。 冠状动脉疾病是心力衰竭最常见的病因。该疾病由动脉中脂肪沉积物的积聚引起。沉积物使动脉狭窄。这会减少血流量,并可能导致心脏病发作。

    心脏病发作在向心脏供血的一根动脉被完全阻塞的情况下突然发生。心脏病发作会损伤心肌,这可能意味着心脏不再能正常泵血。

  • 高血压。 该状况迫使心脏需要比原本更努力地工作才能把血液泵送到全身。久而久之,这种额外的工作会使心肌变得过于僵硬或虚弱,无法再正常泵送血液。
  • 心脏瓣膜病。 心脏瓣膜使血液始终按正确方向流动。如果瓣膜功能异常,心脏就必须更努力地泵送血液。久而久之,这会削弱心脏。某些类型的心脏瓣膜病经过治疗后,心力衰竭可能被逆转。
  • 心肌发炎(也称为心肌炎)。 心肌炎最常见的病因是感染病毒,包括 COVID-19 病毒,这可能导致左侧心力衰竭。
  • 出生时就有的心脏状况(也称为先天性心脏缺损)。 如果心脏腔室或瓣膜发育不正常,心脏的其他部分就必须更努力地工作来泵送血液。这可能导致心力衰竭。
  • 心律不齐(称为心律失常)。 心律不齐可能会导致心跳过快,给心脏带来额外负担。心跳过慢也可能导致心力衰竭。部分患者的心律不齐经过治疗后,心力衰竭可能被逆转。
  • 其他疾病。 一些长期疾病可能导致慢性心力衰竭,例如糖尿病、HIV 感染、甲状腺功能亢进或低下以及铁或蛋白的积聚。

突发心力衰竭的病因还包括:

  • 过敏反应。
  • 任何累及全身的疾病。
  • 肺部血凝块。
  • 重度感染。
  • 使用某些药物。
  • 侵袭心肌的病毒。

心力衰竭通常始于心脏左下腔室(称为左心室)。这是心脏的主泵室。但心力衰竭也会累及右侧。心脏右下腔室被称为右心室。有时,心力衰竭会同时累及心脏两侧。

心力衰竭的类型 描述
来源:美国心脏协会
右侧心力衰竭 这种心力衰竭累及心脏右下腔室(称为右心室)。液体可能会积聚在腹部、腿部和足部,导致肿胀。
左侧心力衰竭 这种心力衰竭累及心脏左下腔室(称为左心室)。液体可能会积聚在肺部,引起气短。
射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)(也称为收缩性心力衰竭) 这是一种左侧心力衰竭。左心室无法像应有的那样有力地收缩。心脏的力量不足以将足够的血液泵送至全身。
射血分数正常型心力衰竭(HFpEF)(也称为舒张性心力衰竭) 这是一种左侧心力衰竭。左心室不能完全放松或充盈。心脏充血困难。

风险因素

增加患心力衰竭风险的疾病和状况包括:

  • 冠状动脉疾病。 狭窄的动脉可能会限制心脏富氧血的供应,从而削弱心肌。
  • 心脏病发作。 心脏病发作是突然发生的一种冠状动脉疾病。心脏病发作会损伤心肌,这可能意味着心脏不再能正常泵血。
  • 心脏瓣膜病。 心脏瓣膜工作不正常会增加患心力衰竭的风险。
  • 高血压。 血压高时,心脏需要更努力地工作。
  • 心律不齐。 心律不齐(特别是非常频繁和快速的心律不齐)会削弱心肌,引起心力衰竭。
  • 先天性心脏病。 一些发生心力衰竭的人出生时心脏结构或功能就存在异常。
  • 糖尿病。 患有糖尿病会增加患高血压和冠状动脉疾病的风险。
  • 睡眠呼吸暂停。 睡觉时无法正常呼吸会导致血氧水平降低,并增加患心律不齐的风险。这些情况会削弱心脏。
  • 肥胖症。 肥胖症患者出现心力衰竭的风险较高。
  • 病毒感染。 某些病毒感染可能会损伤心肌。

可能增加患心力衰竭风险的药物包括:

  • 某些糖尿病药物。 已经发现糖尿病药物罗格列酮(Avandia)和吡格列酮(Actos)会增加某些人患心力衰竭的风险。请勿在未与医疗护理专业人员沟通的情况下停用这些药物。
  • 某些其他药物。 可能导致心力衰竭或心脏状况的其他药物包括非甾体抗炎药(NSAID)和用于治疗高血压、癌症、血液状况、心律不齐、神经系统疾病、心理健康状况、肺部和泌尿系统状况以及感染的某些药物。

患心力衰竭的其他风险因素包括:

  • 衰老。 心脏的工作能力会随着年龄的增长而下降,即使是健康人也是如此。
  • 饮酒。 饮酒过量可能会削弱心肌并导致心力衰竭。
  • 抽烟或使用烟草。 如果您抽烟,请戒烟。使用烟草会增加患心脏病和心力衰竭的风险。

并发症

如果您有心力衰竭,请务必安排定期健康检查,即使症状好转也不例外。医疗护理专业人员可能会对您进行检查和检测,以检查是否存在并发症。

心力衰竭的并发症取决于您的年龄、整体健康状况和心脏病的严重程度,可能包括:

  • 肾脏损伤或衰竭。 心力衰竭可能会减少流向肾脏的血流量。如果不进行治疗,可能会导致肾衰竭。心力衰竭引起的肾脏损伤可能需要透析治疗。
  • 其他心脏变化。 心力衰竭可能会导致心脏大小和功能发生变化。这些变化可能损伤心脏瓣膜,并导致心律不齐。
  • 肝损伤。 心力衰竭可能会导致液体积聚,给肝脏造成过大压力。这种液体积聚可能会导致瘢痕形成,使得肝脏更难以正常工作。
  • 心源性猝死。 如果心脏太脆弱,就会存在因危险的心律不齐而导致猝死的风险。

预防

预防心力衰竭的方法之一是预防和控制会导致心力衰竭的状况,如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和肥胖症。

有些用于管理心力衰竭的生活方式改变也同样有预防作用。试试这些有益于心脏健康的建议:

  • 不要抽烟。
  • 多做运动。
  • 吃健康食品。
  • 保持健康体重。
  • 减少和管理压力。
  • 遵医嘱服药。

Dec. 31, 2025

Living with 心力衰竭?

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