概述

室性心动过速是一种心律失常疾病(心律失常),是由心脏下心室中的异常电信号引起的。这种疾病也称为室性心动过速或 VT。

在休息期间,健康心脏的心跳速度通常为每分钟 60 到 100 次。当室性心动过速时,心跳速度超过正常水平,通常达到每分钟 100 次或更快。

心跳紊乱会导致心室无法正常充血。因而使得心脏可能无法为身体和肺部泵送足够的血液。

室性心动过速可能只持续几秒钟,也可能持续更长时间。您可能会感觉头晕、气短或胸部疼痛。室性心动过速有时会导致心脏停止跳动(心搏骤停),这是一种危及生命的紧急医疗情况。

什么是室性心动过速?

妙佑医疗国际心脏病学专家、医学博士 Suraj Kapa 澄清与室性心动过速相关的常见误解。

症状

在某些人群中,室性心动过速短时发作可能不会导致任何症状。或者您可能出现:

  • 头晕
  • 气短
  • 头重脚轻
  • 感觉心跳似乎加速(心悸)
  • 胸部疼痛(心绞痛)

持续性或更严重的室性心动过速发作可能导致:

  • 眩晕或昏厥
  • 心搏骤停(猝死)

何时就诊

很多其他疾病也可以引起室性心动过速。获得及时准确的诊断和适当的治疗极为重要。如果您或您孩子的心跳出现任何问题,请联系医生。某些情况下还需要获得急救护理。

如果有人出现以下这些症状,请寻求急救护理或拨打 911 或当地急救电话:

  • 出现持续超过几分钟的胸部疼痛
  • 呼吸困难
  • 昏厥

病因

室性心动过速由控制心脏泵血速度的正常电脉冲被扰乱引起。

很多因素会导致或促成心脏电生理系统的问题。其中包括:

  • 导致心脏组织瘢痕形成的心脏异常(有时叫做“器质性心脏病”),最常见的原因是既往心脏病发作
  • 由于冠状动脉疾病,心肌供血不足
  • 先天性心脏病,包括长 QT 综合征
  • 传导电脉冲所必需的电解质失衡
  • 药物副作用
  • 使用药物,如可卡因或甲基苯丙胺

在一些病例中,室性心动过速的确切原因无法确定(特发性室性心动过速)。

心脏的电系统

要了解心动过速等心率或心律问题的原因,就需要了解心脏电系统的工作原理。

心脏由四个心腔组成 - 两个上心腔(心房)和两个下心腔(心室)。心跳通常由位于右心房的自然起搏器(称为窦房结)控制。通常由窦房结产生的电脉冲启动每一次心跳。

电脉冲从窦房结穿过心房,使心房肌肉收缩并将血液泵入下心腔(心室)。

电脉冲随后到达一组称为房室(AV)结的细胞群,这通常是信号从心房传到心室的唯一途径。

房室结将电信号发送到心室之前会减慢其速度。这种轻微的延迟使心室充满血液。当电脉冲到达心室的肌肉时,肌肉收缩,将血液泵入肺部或身体其他部位。

如果有任何因素破坏这个复杂系统,就会导致心跳过快(心动过速)、过慢(心动过缓)或心律不齐。

风险因素

任何让心脏紧张或损害心脏组织的疾病都可能导致您患室性心动过速的风险增大。改变生活方式或接受医学治疗可以降低以下因素带来的风险:

  • 心脏病
  • 药物副作用
  • 严重电解质失衡
  • 服用兴奋剂药物,例如可卡因或甲基苯丙胺

如果您有室性心动过速或其他心律失常疾病的家族病史,您患室性心动过速的风险可能会增大。

并发症

室性心动过速的并发症严重程度各不相同,具体取决于您的心率快慢、快速心率持续时间、心动过速发生频率以及心脏整体的健康状况。潜在并发症包括:

  • 频繁昏厥或丧失意识
  • 心力衰竭
  • 心脏骤停引起的猝死

心室颤动

与室性心动过速相关的危险状况是心室颤动 (V-fib)。患有 心室颤动,您的下心室会快速且不协调地收缩。

这种异常节律最常见于心脏病患者或既往心脏病发作患者。也可能因电解质问题(比如钾水平过高或过低)发生,在极少数情况下,也可能发生于正常心脏中。

如果不立即治疗,心室颤动也可能引发心搏骤停并导致死亡。

预防

室性心动过速的最佳预防措施是治疗或消除可能导致心脏病的风险因素。如果您患有心脏病,请遵循治疗方案和可维持心脏健康的生活方式。

请采取以下措施:

  • 锻炼和健康饮食。选择能维持心脏健康的生活方式,经常锻炼并摄入富含水果、蔬菜和全谷物的健康低脂饮食。
  • 保持健康体重。超重会增加您患心脏病的风险。
  • 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并按处方服药,以纠正高血压或高胆固醇。
  • 控制压力。避免不必要的压力,学习应对技巧,以健康的方式处理正常压力。
  • 避免使用休闲性药物。避免使用兴奋剂,比如可卡因。如果您在停止使用休闲性药物方面需要帮助,请和您的医生讨论适合您的项目。
  • 定期检查。定期体检,并向医生报告任何体征或症状。
  • 限制饮酒。如果饮酒,需保持适度。对于健康成人,所有年龄段的女性和 65 岁以上男性每天最多喝一杯,而 65 岁及以下的男性每天最多两杯。如果患有某些状况,建议您完全避免饮酒。向医生询问针对您状况的建议。
  • 限制咖啡因。如果您喝含咖啡因的饮料,请适量饮用(每天不超过一到两杯)。
  • 戒烟。如果您抽烟且无法自行戒烟,请与医生讨论可帮助您戒烟的策略或项目。
  • 谨慎使用非处方药。有些感冒药和咳嗽药含有兴奋剂,可能导致心跳加快。询问医生您需要避免服用哪些药物。

在 Mayo Clinic 治疗

July 03, 2022
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