诊断
为了诊断溃疡性结肠炎，医务人员会进行结肠镜检查，从结肠内膜采集组织样本（称为活检）。其他类型的检查（例如粪便检测、MRI 和 CT 扫描）可以帮助排除并发症或其他形式的炎性肠病，如克罗恩病。
为了帮助管理溃疡性结肠炎患者的病情并决定治疗方案，可能建议您进行以下一项或多项检查和程序。
化验
- 血液检测。 医务人员可能会建议进行血液检测来检查是否存在贫血或感染体征。贫血是指没有足够的红细胞将氧气输送到组织的状况。有时，也会检查炎症标志物。
- 粪便检查。 粪便中的白细胞或某些蛋白质可能表明您患有溃疡性结肠炎。粪便样本也有助于排除其他状况，如由细菌、病毒或寄生虫引起的感染。
内镜手术
- 结肠镜检查。 检查时，医务人员会用一根末端带有摄像头的带光源细软管观察整个结肠。术中，医务人员会提取组织样本送到实验室进行检测。这被称为活检。需要一份组织样本进行诊断。
- 软式乙状结肠镜检查。 与结肠镜检查一样，软式乙状结肠镜检查也使用一根末端带有摄像头的带光源细软管。但该软管较短。这项检查用于查看直肠和乙状结肠（结肠的下端）。如果结肠严重发炎，可能进行这项检查而非全结肠镜检查。
成像程序
- X 线检查。 如果您的症状严重，医生可能会使用标准的腹部 X 线检查来排除结肠扩张。结肠扩张可能导致严重并发症，例如中毒性巨结肠和穿孔。
- CT 扫描。 可能进行腹部或骨盆 CT 扫描，以帮助检查是否存在炎症。还可能通过此检查排除脓肿或其他疼痛来源。
- CT 小肠造影和磁共振（MR）小肠造影。 医务人员可能会推荐这些无创检查中的一种，以排除小肠的任何炎症。这些检查在发现炎症方面比传统影像学检查更敏感。MR 小肠造影是一种无辐射的替代选择。
治疗
溃疡性结肠炎的治疗包括药物治疗，或者如果药物无法控制炎症，则采用手术治疗。
几类药物可有效治疗溃疡性结肠炎。对某些人有效的药物可能对其他人无效，因此可能需要一些时间才能找到对您有帮助的药物。此外，由于某些药物具有严重的副作用，因此您需要权衡任何治疗的益处和风险。
治疗方案的选择取决于疾病的严重程度及其在结肠中的发生部位。轻度疾病通常用氨基水杨酸盐治疗。中度疾病可能需要使用皮质类固醇、免疫调节剂、生物药剂或小分子药物。
重度疾病患者可能需要住院接受静脉药物治疗，如果药物无效，则可能需要手术。炎症部位也很重要。例如，直肠疾病通常对局部治疗反应良好，而全结肠炎通常需要口服或静脉药物治疗。
药物无法治愈溃疡性结肠炎，但可以控制症状、减轻炎症，并帮助患者长期保持缓解状态。唯一真正的治愈方法是手术切除结肠和直肠。
抗炎药
抗炎药通常是治疗溃疡性结肠炎的第一步。它们用于缓解结肠炎症和控制症状。其中包括：
- 口服 5-氨基水杨酸盐。 这类药物通过口服给药。例如柳氮磺吡啶（Azulfidine）、美沙拉秦（Apriso、Lialda 等）和巴柳氮（Colazal）。通常需要长期服用这些药物，以防止突然发作。建议使用的药物类型取决于结肠受累部位。有些药物还可作为灌肠剂或栓剂给药。
- 皮质类固醇。 这类药物（包括泼尼松和布地奈德）通常用于其他治疗均无效的中度至重度溃疡性结肠炎。皮质类固醇用于快速控制严重的急性发作，但长期使用并不安全。
免疫调节剂
这些药物可以通过抑制引起炎症过程的免疫系统反应来减轻炎症。对于某些患者来说，联合使用这些药物比单独使用一种药物效果更好。
免疫调节剂包括：
- 硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）和巯嘌呤（Purinethol、Purixan）。 这些是治疗炎性肠病时最广泛使用的免疫调节剂。使用这些药物需要与医护团队保持密切复诊，并定期进行血液检测以查看有无副作用，包括对肝脏和胰腺的影响。
生物制剂
这类疗法（也称为生物制剂）靶向免疫系统产生的蛋白质。用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂类型包括：
- 英夫利西单抗（Remicade）、阿达木单抗（Humira）和戈利木单抗（Simponi）。 这些药物（称为肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂）通过中和免疫系统产生的一种蛋白质发挥作用。它们适用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法的严重溃疡性结肠炎患者。
- 维得利珠单抗（Entyvio）。 这种药物被批准用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法的溃疡性结肠炎患者。它通过阻止炎症细胞进入炎症部位而发挥作用。
- 乌司奴单抗（Stelara）。 这种药物被批准用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法的溃疡性结肠炎患者。它通过阻断引起炎症的一种蛋白质而发挥作用。
- Mirikizumab（Omvoh）。 Mirikizumab 是一种最近获批用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂。
- 利生奇珠单抗（Skyrizi）。 利生奇珠单抗是另一种最近获批用于治疗溃疡性结肠炎的生物制剂。
- 古塞奇尤单抗（Tremfya）。 这是与利生奇珠单抗和 Mirikizumab 同类的最新获批疗法。
小分子
最近，“小分子”口服药剂已经上市，可用于溃疡性结肠炎治疗。小分子药物的类型包括：
- 托法替布（Xeljanz）和乌帕替尼（Rinvoq）。 这些药物被称为 Janus 激酶（JAK）抑制剂。JAK 抑制剂是一类小分子药物，通过靶向作用于免疫系统中引起肠道炎症的部分，从而帮助减轻炎症。
- 奥扎莫德（Zeposia）和艾曲莫德（Velsipity）。 这些是另一类可用于治疗溃疡性结肠炎的小分子药物。这些药物被称为鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂。
其他药物
您可能需要使用其他药物来管理溃疡性结肠炎的特定症状。在使用非处方药前，请务必咨询医护团队。可能会建议使用以下一种或多种药物：
- 止泻药。 对于重度腹泻，洛哌丁胺（Imodium A-D）可能有效。使用止泻药需极度谨慎，使用前务必咨询医护团队，因为这类药物可能增加结肠肿大（即中毒性巨结肠）的风险。
- 止痛药。 对于轻度疼痛，医护团队可能会建议使用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。但不能使用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠。它们可能会加重症状并增加疾病的严重程度。
- 解痉药。 有时，医务人员会采用解痉疗法来缓解痛性痉挛。
- 铁补充剂。 如果您患有持续性肠出血，可能会发展成缺铁性贫血并需要服用铁补充剂。
外科手术
如果药物不再能控制疾病，或者药物引起严重副作用，通常需要进行溃疡性结肠炎手术。如果溃疡性结肠炎导致并发症，如出血、结肠破裂或癌症，也可能建议采取手术治疗。这种手术被称为全结肠切除术。全结肠切除术会切除全部结肠和直肠。这种手术可以治愈溃疡性结肠炎。
大多数情况下，全结肠切除术包括另一项被称为回肠肛管吻合术（J 型贮袋术）的医疗程序。采用 J 型贮袋术后，不再需要用袋子收集粪便。外科医生会在小肠末端造一个贮袋。然后将该贮袋直接连接至肛门，从而能够以一种相对正常的方式排出废物。
有些情况下，无法制造贮袋。作为替代，外科医生会在您的腹部造一个永久性开口（回肠造口），由此排便并存至一个外挂储袋。
还有一种医疗程序被称为可控性回肠造口术，又称 Kock 贮袋术，外科医生在腹部开一个回肠造口，然后在开口处安装一个单向阀。可控性回肠造口术不用袋子收集粪便。而是在需要排便时，把一根管子插入阀门。这样可以控制排便的时间。
癌症监测
由于您面临更高的风险，因此可能需要更频繁地接受结肠癌筛查。建议的时间表取决于您的发病部位以及患病时间。直肠炎患者患结肠癌的风险并不会增加。
若病变范围超出直肠，则需要每 1 到 2 年接受一次结肠镜检查，最早从确诊后第八年开始。检查的频率取决于炎症的程度以及结肠受累范围。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
面对溃疡性结肠炎，您有时可能会感到很无助。但是，改变饮食和日常习惯有助于管理症状和减少发作次数。虽然这些措施无法治愈该病，但或许能帮助溃疡性结肠炎患者把生活变得轻松些。
饮食与营养
没有哪种单项饮食法可以预防溃疡性结肠炎。某些食物和饮料甚至可能会使症状加重，尤其是在发作期间。记录饮食日记或许能帮您发现规律。如果您注意到某些食物会引发症状，请尽量避免食用它们。
一般建议包括：
- 限制乳制品摄入。 许多溃疡性结肠炎患者对乳糖敏感，乳糖可引起胀气、痉挛和腹泻。使用无乳糖产品或酶补充剂可能会有所帮助。
- 增加蛋白质摄入。 全天都要注重摄入富含蛋白质的食物。例如鸡肉、豆腐、鱼、火鸡、蛋类、酸奶、豆类、奇异籽和坚果酱。
- 少食多餐。 每天吃五六顿小餐可能比吃两三顿大餐更能减轻消化系统的负担。
- 选择容易消化的食物。 症状活跃期食用柔软、清淡的食物，可能减轻不适感。如果油腻、辛辣或高纤维食物会使症状加重，请避免食用。
- 保持身体水分充足。 多喝水。限制咖啡因、酒精和碳酸饮料的摄入，这些物质会加重腹泻和胀气。
- 咨询营养师。 如果您正在减重或食物选择有限，注册营养师可以帮助您保持均衡营养。
管理疾病发作
发作是指溃疡性结肠炎症状在缓解一段时间后复发或恶化的时期。虽然您不一定总能预防发作，但您可以采取措施减少其影响并促进恢复。
- 请与医护团队保持联系。 与医护团队定期沟通非常重要。如果症状发生变化或加重，请联系您的团队。
- 按时遵循医嘱进行检查。 遵循医护团队关于结肠镜检查、血液检查和其他炎性肠病相关检查的建议，有助于监测疾病活动和治疗效果。
- 跟踪症状。 记下排便习惯、疼痛程度和其他变化，有助于您和您的团队在必要时调整治疗方案。
- 注重营养支持。 咨询是否需要服用复合维生素或矿物质补充剂，因为溃疡性结肠炎会使营养吸收更加困难。
应对压力
压力不会导致溃疡性结肠炎。但压力会使症状加重，并可能诱发疾病发作。要减轻压力，请：
- 定期运动。 散步等温和的活动可以改善情绪、强健骨骼并支持肠道功能。
- 练习放松技巧。 深呼吸、冥想、瑜伽或类似方法可以让身体平静下来。
- 寻求支持。 与咨询师交谈或加入互助组可以减轻溃疡性结肠炎患者的情绪负担。
替代医学
许多消化系统疾病患者会使用某种类型的补充和替代疗法。但是，鲜少有设计严谨的研究表明补充和替代疗法安全有效。
准备您的预约
溃疡性结肠炎的症状可能首先会促使您去看初级医务人员。医务人员可能会建议您去看专治消化系统疾病的专科医生（即胃肠科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，请询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。如果您正在服用任何草本补充剂，也一定要告知医务人员。
- 要向医生咨询的问题。
如果可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住医生提供的信息。
对于溃疡性结肠炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 是否有其他原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？ 这些检查需要做任何特殊准备吗？
- 这种状况是暂时性的还是长期性的？
- 有哪些治疗方法？您建议采用哪种？
- 预计治疗会有哪些类型的副作用？
- 有没有我需要避免的任何处方药或非处方药？
- 我需要哪种后续护理？ 我需要多久做一次结肠镜检查？
其他问题包括：
- 除了您建议的主要疗法以外，还有任何替代疗法吗？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 有我不能再吃的食物吗？
- 我还可以继续工作吗？
- 我还能有孩子吗？
- 是否有仿制药可以替代所开药物？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
医生可能做些什么
医生可能会询问您一些问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 您是否出现腹痛？
- 您有过腹泻吗？ 多久一次？
- 近期是否出现无原因的体重下降？
- 是否有任何因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
其他问题包括：
- 您曾有过肝脏问题、肝炎或黄疸吗？
- 您有过关节问题、眼睛问题、皮疹、皮肤溃疡或是口腔溃疡吗？
- 您会因为腹泻而起夜吗？
- 您最近旅行过吗？ 如果是，去过哪里？
- 您家中还有其他人腹泻吗？
- 您最近用过抗生素吗？
- 您定期服用非甾体抗炎药吗？例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve）。
Dec. 31, 2025