概述
回肠肛管吻合手术切除大肠并在体内制作一个贮袋，使患者能够以正常方式排便。这项手术也称为 J 型贮袋术和回肠贮袋肛管吻合术（IPAA）。
这项手术使患者可以避免用于排便的腹壁长期造口。
目的
回肠肛管吻合术最常用于治疗药物无法控制的长期溃疡性结肠炎。还可用于治疗具有高结肠和直肠癌风险的家族遗传性状况。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
有时，如果存在可能导致癌症的肠道改变，也会进行这项手术。有时也用于治疗结肠癌和直肠癌。
风险
J 型贮袋术的风险包括：
- 小肠堵塞。
- 身体流失的液体多于摄入的液体（即脱水）。
- 腹泻。
- 贮袋和肛门之间的区域变窄（即狭窄）。
- 贮袋衰竭。
- 贮袋感染（即贮袋炎）。
贮袋炎是回肠肛管吻合术的最常见并发症之一。J 型贮袋的留置时间越长，贮袋炎的风险越高。
贮袋炎会导致类似溃疡性结肠炎的症状。这些症状包括腹泻、腹痛、关节疼痛、发热和脱水。
如果您出现任何这些症状，请联系医疗护理专业人员。通常可以使用抗生素治疗贮袋炎。少数患者需要每天服用药物来治疗或预防贮袋炎。
在极少数情况下，每日治疗对贮袋炎无效。此时，外科医生可能需要取出贮袋并进行回肠造口术。回肠造口术后需要在体外佩戴一个造口袋来收集粪便。只有少数做过 J 型贮袋术的患者需要取出贮袋。
通常在手术中，贮袋被缝在切除大肠后剩余的一小段直肠（称为封套）上。如果患有溃疡性结肠炎，直肠的剩余部分可能因结肠炎而发炎。这被称为封套炎。大多数患者可以使用药物治疗封套炎。
可能出现的情况
术前
手术前，医疗护理专业人员会为您看诊，标记短期回肠造口术的造口部位。有几个因素会影响造口的位置。
这些因素包括您的自然皮肤褶皱、腹部肌肉、是否有瘢痕、肚脐位置、腰线和髋骨以及坐着时能否看到这个部位。选择适当的回肠造口位置可使术后更容易护理造口。
饮食及药物
手术前，告知医疗护理专业人员您使用咖啡因、酒精、烟草或其他药物的情况。手术前后使用这些物质可能会影响您的伤口愈合和恢复。
术中
如有可能，外科医生会采用微创方法进行 J 型贮袋术。这些方法称为腹腔镜方法。采用这些方法时，外科医生在腹部区域做一些较小开口而不是一个大开口。这些开口称为切口。
然后，外科医生通过这些切口来引导手术工具。其中一个工具是末端带有摄像头（称为腹腔镜）的细长管子。
一些腹腔镜 J 型贮袋术采用机器人技术完成。
J 型贮袋术常常分两次手术进行。在第一次手术中，外科医生：
- 切除结肠和直肠。保留直肠末端的环形肌肉（即肛门括约肌）和肛门。
- 在小肠末端制作一个形状像字母 J 的贮袋，并将其连接到肛门。
- 在腹壁上做一个短期开口（称为造口），用于排出废物。
愈合需要大约 2 至 3 个月。然后，外科医生进行第二次手术，关闭回肠造口。这可让您像平常一样排便。
术后
您需要住院一小段时间，用于愈合和学习如何护理您的回肠造口。您需要佩戴一个收集粪便的造口袋，直到您接受下一次手术。
医疗护理专业人员可能让您饮用大量液体。水或补充体内某些矿物质（即电解质）的饮料有助于防止您脱水。
手术后您可能接受止痛药或抗生素治疗。医疗护理专业人员也可能建议您服用止泻药或纤维补充剂。
接受 J 型贮袋术者无需特殊饮食。豆类和卷心菜等食物可能引起胀气或腹泻。酒精也是。
您可以试着吃一点喜欢的食物，看看会有什么影响。如果大便呈水样，吃些有助于大便变稠的食物，例如苹果泥、香蕉或花生酱。
在 J 型贮袋术后约 4 到 6 周内，不要提举任何东西，也不要从事对身体造成压力的活动。之后，多活动有助于愈合过程。大多数情况下，您可以恢复手术前的活动。
结果
大多数接受 J 型贮袋术的患者自述其生活质量良好。大约 90% 的患者对手术结果感到满意。
J 型贮袋术后一年内，大多数患者的排便次数比术后刚开始时有所减少。大多数患者每天排便 5 到 6 次，晚上排便 1 到 2 次。
J 型贮袋术不会影响妊娠或分娩。但可能影响怀孕能力。如果您想保留怀孕能力，请与医疗护理专业人员沟通最佳手术方法。手术后神经损伤可能导致一些勃起问题。
J 型贮袋术通常比长期回肠造口术更受欢迎，后者需将粪便排入体外佩戴的造口袋中。请与医疗护理专业人员沟通哪种手术更适合您。