肠道之外：溃疡性结肠炎的肠外表现

溃疡性结肠炎（UC）这种疾病主要累及结肠。然而，多达四分之一的 UC 患者会出现所谓的“肠外表现”（EIM）。这是指累及消化道以外身体部位的健康状况。它们可能影响炎性肠病（IBD）患者，例如溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。

EIM 可能显著影响您的生活质量。尽早识别症状并与医务人员讨论对进行适当治疗至关重要。

肠外表现的发生是因为炎性肠病会在全身导致炎症。这意味着免疫系统不仅在肠道中过度活跃，而且可能在身体其他部位引发炎症，影响消化道以外的器官和组织。有些肠外表现发生在疾病发作期间（即症状复发或恶化时），另一些则出现在肠道症状似乎得到控制的情况下。

溃疡性结肠炎患者最常见的肠外表现是关节问题。IBD 患者可能出现不伴随肿胀的关节酸痛或疼痛，这称为关节痛。有些人还可能发展为关节炎，即关节疼痛、肿胀或发热。IBD 相关性关节痛不会损伤关节。疼痛可能累及大关节（膝关节、肩关节和髋关节），也可能影响小关节（手关节、膝关节和踝关节），往往在发作期出现。控制肠道炎症通常有助于改善关节痛和关节炎引起的疼痛。关节疼痛也可能是由某些药物或停用类固醇引起。

少数 IBD 患者可能出现强直性脊柱炎或骶髂关节炎，这是会导致髋部和背部疼痛的两种关节炎状况。两种状况都可能损伤关节，并可能在溃疡性结肠炎症状似乎得到控制时进展。治疗采用的药物与类风湿关节炎药物相似，用于缓解疼痛和肿胀。

溃疡性结肠炎与某些肝病有关，尤其是原发性硬化性胆管炎（PSC）和自身免疫性肝炎。PSC 会引起胆管发炎和形成瘢痕，可能导致肝脏形成永久性的瘢痕（称为肝硬化）、肝衰竭或癌症。即使 UC 似乎得到良好控制，也可能发生这种状况。免疫系统攻击肝脏时会发生自身免疫性肝炎，这会导致轻度至重度炎症。这两种状况的治疗通常包括抗炎药或免疫调节剂（有助于控制免疫系统反应的药物）。

有些肝脏状况可能是特定药物（包括某些免疫抑制剂）的副作用。长期 IV 营养可能导致肝脏内的脂肪堆积。您可能需要定期进行血液检测，从而检查肝脏并尽早发现问题。

葡萄膜炎和虹膜炎是最常见的溃疡性结肠炎相关眼部状况。葡萄膜炎影响眼睛的中间层，虹膜炎则影响虹膜（眼睛有颜色的部分）。两种状况都可能在活动性肠道炎症期间发生，引起疼痛、发红和视力模糊，通常累及单眼。由专看眼睛的医生（即眼科医生）尽早做出诊断非常重要。治疗通常需要使用处方眼药水。

某些 UC 药物也可能影响眼睛。长期使用类固醇可能增加患白内障的风险，免疫抑制剂则会增加感染风险，例如出现结膜炎（俗称红眼病）。

UC 较少引起皮肤问题，但有些情况可能很严重。皮疹、病变和溃疡可能出现在发作期间，也可能单独发生。溃疡性结肠炎药物也可能累及皮肤，类固醇可能使皮肤变薄或引起瘀伤，有些治疗则会使痤疮恶化。治疗方法包括用药物控制炎症以及用针对性的局部疗法帮助皮肤愈合。某些治疗溃疡性结肠炎的药物会增加出现非黑色素瘤皮肤癌的风险。如果患有长期溃疡性结肠炎和接受某些免疫抑制疗法，建议定期进行皮肤检查。

溃疡性结肠炎与骨骼变弱和骨折风险增加有相关性。UC 本身引起的炎症以及用于治病的类固醇药物可能降低骨密度和骨强度。此外，这种状况不利于身体吸收一些通常有助于骨骼健康的营养素。

您的医务人员可能建议您偶尔进行骨密度扫描，以检查骨骼强度。您可能还需要增加摄入钙、维生素 D 和其他有助于支持骨骼健康的营养素。医务人员还可能推荐您使用有助于减缓骨量丢失的处方药。健康的生活习惯有助于保持骨骼强壮；例如不吸烟、确保充分摄入营养素、散步、举铁以及做俯卧撑和其他负重运动等。

铁缺乏症、营养不良、某些药物或溃疡性结肠炎发作的影响可能引起头发稀疏或脱落。如果缺乏营养素或是有炎症，指甲可能生长缓慢、变脆或变色。口腔健康也可能受到影响，UC 患者更常出现牙龈疾病和牙侵蚀症。适当的营养、解决营养素缺乏问题、不吸烟、定期牙科检查和良好的口腔卫生等习惯可以支持头发、指甲和牙齿的健康。

肾脏问题在 UC 中较少见，但也可能发生。慢性炎症或腹泻可能增加患肾结石的风险。肾结石的症状包括单侧背部或侧腰部疼痛以及尿中带血。治疗可能包括补充水分、使用处方药以及采用医疗程序去除或击碎结石。

关键在于尽早识别。有些肠外表现（例如眼部炎症或肝病）可能悄然发展。务必把新出现或持续存在的症状及时告知您的医务人员。您的医护团队将与其他专科医生合作，对症治疗并帮助您感觉好转。