结肠癌筛查:权衡各种方案

结肠癌筛查是日常保健的重要组成部分。如果不确定哪种结肠癌筛查测试最适合您,问问自己这些问题。

来自妙佑医疗国际员工

如果您的医生建议您进行结肠癌筛查,您可以从多种结肠癌筛查中进行选择。

如果您不愿意做出决定,请记住结肠癌筛查带来的任何不适或尴尬都是暂时的,尽早发现问题可以挽救您的生命。

只有在您没有出现肠道症状的情况下才会进行筛查。如果您有症状和体征,比如腹痛、排便习惯改变、出血、便秘或腹泻,那么您需要其他的检查来解决这些问题。

如果您没有肠道症状,请思考以下问题用来帮助您选择最适合的结肠癌筛查。

需要做哪些准备工作?

准备结肠癌筛查可能会给人带来不适或不方便,但这是进行有效检测所必需的。在做决定时,请考虑您是否愿意或能够遵循特定结肠癌筛查检测的准备说明。

这可能(在不同程度上)包括在检查前一天避免吃固体食物、调整用药、使用泻药或灌肠剂清空结肠。

测试有多方便?

除了测试准备外,还应考虑:

  • 测试需要多长时间
  • 您需要多久重复一次测试
  • 您是否需要镇静剂
  • 您需要多少随访护理
  • 可能需要进行随访测试以调查假阳性结果或移除组织

成本与保险问题?

了解每项结肠癌筛查检测成本和保险公司能报销的检查项目。考虑一下,如有必要,您是否愿意自理费用。

您对筛查持什么态度?

结肠癌的筛查越彻底,就越有可能检测出癌症或癌前息肉。相反,更全面的检查也可能意味着带来更多不便或不舒适的准备、微高的严重并发症风险或两者兼而有之。

问问自己:

  • 如果知道自己选择了最全面的筛查,您会感觉好很多吗?
  • 如果选择一个不太全面的检查,您会担心或怀疑结果吗?
  • 您对便利性、准备工作或出现严重并发症的可能性有多担心呢?

您的医生用什么方法进行筛查测试?

确保您愿意接受医生建议的结肠癌筛查测试。如果您的医生擅长于某项测试,但是您希望进行另一项测试,请表达您的意愿。您的医生可能会将您转诊给在开展该测试方面训练有素的医生,以给您最舒适的测试体验。

您的风险水平是多少?

您患结肠癌的风险可能会影响您对筛查检测的选择。如果您有较高的结肠癌风险,医生可能会建议您更频繁地接受结肠镜检查以筛查结肠癌。

如果您有以下情况,请与医生讨论您患结肠癌的风险:

  • 有结肠癌或癌前息肉的个人病史
  • 有患结肠癌的父母、兄弟姐妹或孩子
  • 携带遗传性结肠癌综合征的基因
  • 有炎性肠病病史,如溃疡性结肠炎或克罗恩病

各项检测有哪些利弊?

下面总结了几种最常见的结肠癌筛查检测。

结肠镜检查

患者做结肠镜检查时,医生会将一根长的软管(结肠镜)插入患者直肠。管子顶端有一个微型摄像头,以便医生可以检测到整个结肠内部的变化或异常。

结肠镜检查大约需要 30 到 60 分钟,如果没有发现异常且您的结肠癌风险没有增加,一般每隔 10 年做一次筛查。

优点:

  • 结肠镜检查是目前的结肠癌筛查手段中最灵敏的检测方法之一。
  • 医生能够看到您的整个结肠和直肠。
  • 在检查过程中,医生可以通过显微镜摘除异常组织(如息肉)和采集组织样本(活检)。

缺点:

  • 检查可能无法检测到所有的小息肉和癌症。
  • 检测前要彻底清洗结肠。
  • 检测前需要改变饮食,并且可能需要调整用药。
  • 几乎必须实施镇静,镇静效果几个小时后才会消失。
  • 由于实施了镇静,需要有人开车送您回家。
  • 罕见情况下可能出现并发症,包括取出活检样本或摘除息肉或其他异常组织的部位可能会出血,或者因结肠或直肠壁撕裂而出血。
  • 之后可能会出现抽筋和腹胀。

粪便 DNA 检测

粪便 DNA 检测使用粪便样本检查细胞中的 DNA 变化,以提示是否存在结肠癌或癌前症状。粪便 DNA 检测还会寻找粪便中是否有血液迹象。

做这项检测时,您可以在家中收集粪便样本,然后送到实验室进行检测。粪便 DNA 检测通常每隔 3 年一次。

优点:

  • 这项检查不需要肠道准备、镇静或插入显微镜。
  • 检查前可以正常饮食、正常用药。
  • 可以在家收集粪便,避免对工作和日常生活造成干扰。

缺点:

  • 在检测癌前息肉方面,粪便 DNA 检测不如结肠镜检查灵敏。
  • 如果发现异常,可能需要做其他检查。
  • 检测可能在没有异常的情况下提示异常(假阳性结果)。

粪便潜血试验或粪便免疫化学检测

粪便潜血试验(FOBT)或粪便免疫化学检测(FIT)是用于检查粪便样本中有无隐血的实验室检测。这项检测通常每年做一次。

优点:

  • 粪便样本采集可以在家完成。
  • 无需提前清空结肠。
  • 不需要镇静。

缺点:

  • 该检查检测不到某些息肉和癌症。
  • 检测前几天需要避免某些食物或药物。
  • 如果检测到血液,可能还要做其他检测来确定血液来源。
  • 检测可能在没有异常的情况下提示异常(假阳性结果)。

仿真结肠镜检查(CT 结肠造影)

进行仿真结肠镜检查时,通过 CT 扫描产生腹部器官的横截面图像,使医生能够发现结肠和直肠的变化或异常。为获得清晰的图像,将一根小导管放入结肠,在结肠中充入空气或二氧化碳。

仿真结肠镜检查需要大约 10 分钟,一般每隔 5 年检查一次。

优点:

  • 和传统结肠镜检查不同,仿真结肠镜检查无需镇静,也不需要将显微镜插入结肠。

缺点:

  • 和标准结肠镜检查一样,术前需要彻底清洗肠道。
  • 检查可能无法检测到所有的小息肉和癌症。
  • 检测前需要改变饮食,并且可能需要调整用药。
  • 辐射暴露可能是个令人担忧的问题。但筛查用 CT 扫描的辐射水平低于诊断用 CT 扫描的辐射水平。
  • 由于在检查过程中可能无法获取组织样本,因此如果发现异常,复诊时可能还需要做结肠镜检查。
  • 之后可能会出现抽筋和腹胀。
  • 该检测可能会发现其他腹部器官异常,这可能需要进行额外的检测来确定原因。

底线是什么?

选择结肠癌筛查检查可能并非易事,但却可能挽救生命。询问医生结肠癌筛查方案。

根据个人风险因素确定筛查安排。请记住,越早发现结肠癌,越容易治疗。

Sept. 10, 2022 了解更多深度信息