结肠癌

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诊断

诊断结肠癌

用于诊断结肠癌的检查和医疗程序包括：

  • 使用内镜检查结肠内部。结肠镜检查中，利用一根与摄像机连接的细长软管观察整个结肠和直肠。医生可能会将手术工具穿过软管，采集组织样本并切除息肉。
  • 取出组织样本进行检测。活检是一种取出组织样本并进行实验室检查的医疗程序。结肠癌的组织样本通常在行结肠镜检查时采集。有时需要手术采集组织样本。实验室检测可以显示细胞是否癌变以及癌细胞的生长速度。其他检测可提供更多有关癌细胞的信息。医疗护理团队会根据这些结果了解预后情况并制定治疗计划。

  • 血液检测。血液检测不用于诊断结肠癌。但血液检测可提供有关整体健康的线索，如肾脏和肝脏的工作状况。血液检测可用于检查红细胞含量是否偏低。此结果可能表明结肠癌正在造成出血。

    结肠癌有时会产生一种叫做癌胚抗原（CEA）的蛋白质。血液检测可以追踪 CEA 随时间变化的水平。结果可能会显示癌症是否对治疗有反应。治疗后的 CEA 血液检测可发现癌症是否复发。

结肠癌分期

确诊结肠癌后，可能还需要进行其他检查，以确定癌症累及的范围。这称为癌症分期。医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑癌症分期这一因素。

分期检查可能包括腹部、骨盆和胸部的影像学扫描。影像学检查会拍摄身体照片。检查结果可显示结肠癌病灶的位置和大小。很多情况下，医生只有在完成结肠癌手术后才能确定癌症分期。

结肠癌分期的范围为 0 至 4 期，最低的数字表示癌症完全局限于结肠内膜。4 期则表明癌症已达到晚期，癌细胞已经扩散至身体的其他部位。扩散的癌症，称为转移癌。

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治疗

结肠癌的治疗通常需要手术切除患癌部位。医疗护理团队可能会推荐其他治疗方法，例如放射疗法和化疗。治疗方案取决于癌症的位置和分期。医疗护理团队在制定治疗计划时还会考虑您的整体健康状况和偏好。

早期结肠癌外科手术

可采用微创手术来治疗癌细胞较少的结肠癌，比如：

  • 利用结肠镜检查切除息肉，称为息肉切除。如果癌细胞在息肉中，切除息肉就可切除所有癌症细胞。
  • 内镜黏膜切除术。这种手术可利用结肠镜检查来切除较大息肉。特殊工具有助于切除息肉和少量结肠内膜。
  • 这种微创手术称为腹腔镜手术。这种手术可以切除结肠镜检查中无法切除的息肉。这种手术中，外科医生通过腹壁上的几个小口（切口）进行手术。附带摄像机的仪器通过切口，在视频监视器上显示结肠的情况。外科医生还可从患癌部位周围的淋巴结取样。

针对晚期结肠癌的手术

如果癌症已扩散到结肠或通过结肠，外科医生可能会建议：

  • 进行部分结肠切除术。切除部分结肠的手术称为部分结肠切除术。在这项手术中，外科医生会切除结肠的癌变部分。外科医生还会在癌变部分两侧取出一些组织。通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。这种手术通常可以通过一种叫做腹腔镜检查的微创方法来完成。

  • 通过手术让排泄物排出体外。有时，结肠切除术后无法重新连接结肠或直肠的健康部分。外科医生利用剩余的一部分肠道在腹壁上创建一个开口。这种手术称为造口术，可将粪便排入一个贴于开口处的袋子中，从而排出体外。

    造口术有时只是暂时方案，旨在为您的结肠或直肠留出术后愈合的时间。然后就可以逆转造口。有时，造口术无法逆转，只能终身保留。

  • 淋巴结移除。结肠癌手术中，通常会切除附近的淋巴结，进行癌症检查。

晚期癌症手术

如果无法通过手术切除癌细胞，外科医生可能会尝试减轻症状，而非治愈癌症。这种手术可以清除结肠堵塞物，缓解出血或疼痛等症状。

有时，癌症只扩散到肝脏或肺部，而这些人在其他方面都很健康。手术或其他局部治疗可能切除癌细胞。可能在此类手术之前或之后进行化疗。通过这种方式，患者有机会长期远离癌症。

化疗

化疗会使用强效药物来杀死癌细胞。如果癌灶较大或已扩散到淋巴结，通常会在手术后进行结肠癌化疗。化疗可以杀死手术后可能残留的癌细胞。这有助于降低癌症复发的风险。

也可能会在手术前进行化疗，以缩小较大的癌灶，使其更容易被切除。

对于无法手术切除或已扩散至身体其他部位的结肠癌，化疗也可缓解其症状。化疗有时会与放射疗法结合使用。

放射疗法

放射疗法可以通过强大的能量束杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。

放射疗法可在术前缩小肿瘤，使其更容易切除。如果无法进行手术，可使用放射疗法缓解疼痛等症状。有些患者会同时接受放射疗法和化疗。

靶向治疗

靶向治疗使用攻击癌细胞中某些化学物质的药物。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

靶向治疗通常与化疗结合。靶向治疗通常用于结肠癌晚期患者。

免疫疗法

免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法通常也用于治疗晚期结肠癌。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，重点是缓解疼痛和其他重病症状。姑息治疗由医疗护理专业人员团队完成。该团队可包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。团队的目标是提高重病患者及其家人的生活质量。

姑息治疗是您接受癌症治疗的同时接受的额外治疗。当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时，癌症患者可能感觉会更好，寿命也可能更长。

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临床试验

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妥善处理与支持

癌症诊断很棘手。随着时间的推移，人们学会以自己的方式应对癌症。在找到合适的方法前，您可尝试：

  • 充分了解您所患癌症，以作出治疗决定。向您的医疗护理团队了解您癌症的类型和阶段以及可选的治疗方案及其副作用。您了解越多，就越能参与治疗决定。要求您的医疗护理团队推荐其他信息来源，例如您可以信任的网站。
  • 与朋友和家人保持亲密关系。与您关心的人保持密切联系可以帮助您应对癌症。朋友和家人可以在您住院期间帮助您处理一些事情。他们还可以在您感到有太多事情需要处理时，为您提供支持。

  • 找人聊天。寻找愿意听您诉说希望与恐惧的善倾听者。这个人可以是您的朋友或家人。与咨询师、医务社工、神职人员或癌症互助团体交流，可能也会对您有所帮助。

    向您的医疗护理团队了解您所在地区的互助团体或联系癌症组织，例如美国国家癌症研究所或美国癌症协会。

准备您的预约

如果您患有结肠癌，您可能会被转诊到治疗这种疾病的专科医生处。您可能会看以下相关医生：

  • 治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。
  • 用药物治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。
  • 利用手术切除结肠癌的医生（外科医生）。
  • 使用放射疗法治疗癌症的医生（放射肿瘤科医生）。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您能做些什么

请家人或朋友陪同就诊，帮助记忆得知的信息。

请列出以下内容：

  • 您的症状以及症状开始的时间。
  • 关键医疗信息，包括患有的其他疾病和家族病史。
  • 所有药物、维生素或补充剂， 包括剂量。
  • 需向医疗护理团队咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

  • 癌症出现在结肠的哪个部位？
  • 结肠癌处于哪个分期？
  • 是否可以给我解释一下癌症化验报告？
  • 能否给我一份化验报告副本？
  • 结肠癌是否已经扩散？已扩散到何处？
  • 是否还需要进行更多检查？
  • 有哪些治疗方案可用于治疗结肠癌？
  • 结肠癌的治愈几率有多大？
  • 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
  • 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
  • 我有多少时间来决定选择哪个治疗方案？
  • 有没有手册或其他印刷材料是我可以带走的？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

准备好回答关于您的症状的一些基本问题，例如：

  • 症状是持续存在还是时有时无？
  • 症状有多严重？
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
来自妙佑医疗国际员工

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Dec. 19, 2024
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Diagnosed with colon cancer: Nervous..Help!

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  1. Goldman L, et al., eds. Neoplasms of the small and large intestine. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 15, 2023.
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