诊断

筛查结肠癌

医生建议对无症状或体征的健康人进行特定筛查,以寻找结肠癌或非癌性结肠息肉的迹象。早期发现是治愈结肠癌的最好机会。已证明,筛查可以降低结肠癌的死亡风险。

医生通常建议有结肠癌平均风险的人群在 50 岁左右开始筛查。但对于风险增加的人,应该考虑尽早进行筛查,如有结肠癌家族史或非裔美国人遗传的人群。

有多种筛查方法——各有其优缺点。和医生谈谈您的选择,然后一起决定哪些检查适合您。如果用结肠镜进行筛查,可在息肉转化为癌症之前通过手术将其切除。

诊断结肠癌

如果您的体征和症状表明您可能患有结肠癌,医生可能建议您进行一项或多项检测和手术,包括:

  • 使用内窥镜检查结肠内部(结肠镜检查)。结肠镜检查利用与摄像机和显示器相连的细长软管查看您的整个结直肠。如果发现任何可疑区域,医生可通过软管传递手术工具,采集用于分析的组织样本(活检)并切除息肉。
  • 血液检测。血液检测无法查明您是否患有结肠癌。医生进行血液检测的目的是为了获取有关您整体健康的线索,如肾脏和肝脏功能检测。

    医生还可能检测您血液中的一种化学物质,结肠癌有时会产生这种物质(即癌胚抗原或 CEA)。观察一段时间后,血液中的 CEA 水平可帮助医生了解您的预后以及您的癌症对治疗是否有反应。

确定癌症的范围

如果您已诊断为结肠癌,医生可能建议做一些检查来确定癌症的程度(阶段)。肿瘤分期有助于确定最适合您的治疗方法。

分期检查可能包括影像学检查,如腹部、骨盆和胸部 CT 扫描。在很多情况下,直到结肠癌手术后才会完全确定癌症的分期。

结肠癌的分期用罗马数字表示,范围从 0 到 IV,最低分期表示癌症局限于结肠内膜。IV 期被视为癌症晚期,此时癌症已扩散(转移)到身体的其他区域。

治疗

哪种疗法最有可能缓解病情取决于您的具体情况,包括癌症的位置、分期和其他健康问题。结肠癌的治疗通常会通过手术切除癌细胞。医生也可能会建议其他疗法,如放射疗法和化疗。

早期结肠癌外科手术

如果您的结肠癌非常小,医生会建议采用微创方法进行手术,例如:

  • 在结肠镜检查过程中切除息肉(息肉切除术)。如果您的癌症较小,局部化,完全包含在息肉内,并且处于较早期阶段,医生可以在结肠镜检查过程中完全将其切除。
  • 内镜黏膜切除术。较大的息肉可以在结肠镜检查过程中去除,在一个叫做内镜黏膜切除术的手术中,使用特殊工具切除息肉和少量的结肠内膜。
  • 微创手术治疗(腹腔镜手术)。在结肠镜检查过程中无法切除的息肉可以使用腹腔镜手术来去除。手术时,外科医生将在您的腹腔壁上切开几个小口,插入连接摄像头的仪器以在视频监视器上显示您的结肠,进行手术。外科医生还可以从癌症所在区域的淋巴结中取样。

针对晚期结肠癌的手术

如果癌细胞已经扩散到结肠或通过结肠,则您的医生可能建议:

  • 结肠部分切除术。在此手术中,医生会切除结肠中癌变的部分以及癌周围的正常组织边缘。外科医生通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。通常可以通过微创方法(腹腔镜)完成此项手术。
  • 通过开展手术建立排泄通道。如果无法重新连接结肠或直肠的健康部分,您可能需要接受造口术。这项手术包括利用剩余的一部分肠道在腹壁上做一个开口,以将粪便排至一个牢固地套在开口上的袋子里。

    造口术有时只是暂时方案,旨在为您的结肠或直肠留出术后愈合的时间。但是,在有些情况下,结肠造口术可能是永久性的方案。

  • 淋巴结切除术。通常会在实施结肠癌手术期间切除附近的淋巴结,以进行癌症检测。

晚期癌症手术

如果您是癌症晚期或总体健康状况非常差,您的外科医生可能建议您进行手术,以缓解结肠堵塞或其他状况,从而改善您的症状。这项手术不是为了治愈癌症,而是为了缓解堵塞、出血或疼痛等体征和症状。

在有些情况下,癌症仅扩散至肝脏或肺部,但您在其他方面的整体健康状况良好,您的医生可能建议进行手术或其他局部治疗来清除癌症。可在此类手术前后进行化疗。这种方法为长期远离癌症提供了机会。

化疗

化疗使用药物破坏癌细胞。针对结肠癌,如果癌症较大或已扩散到淋巴结,通常在手术后进行化疗治疗。通过化疗可杀灭体内残留的所有癌细胞,且有助于降低癌症复发的风险。

可在手术前进行化疗以缩小较大肿瘤,从而使手术切除更容易。

化疗也可用于缓解手术无法切除或已扩散至身体其他区域的结肠癌症状。视情况结合放射治疗。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量源(如 X 射线和质子)来杀死癌细胞。它可能用于在手术前缩小较大的肿瘤,以便更容易地切除。

当不能进行手术时,放射疗法可用于缓解症状,如疼痛。有时放疗联合化疗。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常。通过阻断这些异常,靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

靶向药物通常与化疗结合使用。靶向药物通常仅用于晚期结肠癌患者。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用免疫系统对抗癌症的药物治疗。人体内对抗疾病的免疫系统可能放弃攻击癌,因为癌细胞会产生一种可蒙蔽免疫系统细胞导致其无法识别癌细胞的蛋白质。免疫疗法通过干扰这个过程起作用。

免疫疗法通常用于晚期结肠癌。医生会监测您的癌细胞,以了解它们是否可能响应这种疗法。

支持性(姑息)疗法

姑息疗法是一种着重于缓解疼痛和严重疾病其他症状的疗法。姑息疗法由医生、护士和其他经过专门培训的专业人员提供,这些人员与您、您的家人和其他医生合作,为您的日常护理提供额外支持。

姑息疗法团队的目标在于改善癌症患者及其家属的生活质量。这种医疗照护服务会与您正在接受的治愈治疗或其他治疗方式同时进行。

姑息疗法与其他所有适当疗法同时进行时,癌症患者可能感受更好,寿命也会更长久。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

癌症诊断可能带来严重的情感冲击。随着时间的推移,患者将学会以自己独特的方式应对疾病。找到适合的方法前,可尝试:

  • 充分了解癌症,以便作出正确的治疗决定。请医生告知癌症的类型和阶段,以及治疗选择和副作用。您了解得越多,就越能有信心地作出自己的治疗决定。您可以在当地的图书馆和可靠的网站上查找信息。
  • 与朋友和家人保持密切联系。与他人保持牢固的密切关系将有助于应对癌症。朋友和家人可提供所需的实际支持,比如在您住院时帮忙看家。当您快被击垮时,他们可以提供情感支持。
  • 找人倾诉。找一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个人可能是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解,可能也会对您有所帮助。

    向医生咨询所在地区的互助团体或联系癌症组织,如国家癌症研究所或美国癌症协会。

准备您的预约

如果医生怀疑您患有结肠癌,您可能被转诊至治疗结肠癌的专科医生。您可能约见很多专科医生,包括:

  • 治疗消化系统疾病的医生(消化内科医生)
  • 使用药物治疗癌症的医生(肿瘤科医生)
  • 采用手术切除结肠癌病灶的医生(外科医生)
  • 采用放射疗法治疗癌症的医生(放射肿瘤科医生)

由于就诊时间可能很短,而且往往会涉及到很多方面,因此最好做好充分准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做任何准备,例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与您就诊原因无关的症状。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
  • 考虑邀请家人或朋友陪同。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的结肠癌在结肠的哪个地方?
  • 我的结肠癌处于哪个分期?
  • 您是否能解释一下我的病理报告?
  • 能否给我一份病理报告副本?
  • 我的结肠癌是否已经扩散到身体其他部位?
  • 我是否需要再做其他检查?
  • 我的结肠癌有哪些治疗方案?
  • 这些治疗是否会治好我的结肠癌?
  • 我的结肠癌被治愈的几率有多大?
  • 每种治疗方法能使我结肠癌被治愈的几率增加多少?
  • 每种疗法有哪些潜在副作用?
  • 每种疗法会对日常生活产生什么影响?
  • 您是否认为有一种治疗方法最适合我?
  • 如果您家人或朋友的情况也和我一样,您会如何建议?
  • 我有多少时间可以做出治疗决定?
  • 我是否需要向其他医生咨询?
  • 我是否应该去看专科医生?治疗费用是多少,我的保险能否报销?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
  • 我的兄弟姐妹或孩子患结肠癌的风险是否会更高?

除了您准备咨询医生的问题外,在就诊期间,您可以随时提问。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于更好地安排时间,去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问:

  • 何时开始出现症状?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
  • 您有结肠癌或其他癌症的家族病史吗?

在 Mayo Clinic 治疗

June 11, 2021
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