早发性结肠癌

结肠癌通常主要与老年人相关,但这种情况正在开始改变。虽然大多数结肠癌仍然发生于老年人群,但早发性结肠癌在全球范围内更常影响年轻人群。这种转变让许多年轻人对自己从未预料到的诊断结果感到震惊,而他们通常是在忽视或忽略相关症状后确诊。

什么是早发性结肠癌?

早发性结肠癌,也称为早发型结肠癌,是指在 50 岁之前诊断出的结肠癌。

结肠癌最开始通常是形成于结肠(大肠的一个部分)的息肉(小的细胞团块)。直肠癌最开始是直肠(大肠的最后几英寸)中的细胞生长物。直肠内的癌症和结肠内的癌症通常统称为结直肠癌。

为什么年轻人的结肠癌发病率正在上升?

在早发性结肠癌患者中,大约有 20% 的基础病因是一种遗传状况。不过,大多数被诊断患有早发性结肠癌的人并没有这种状况。

某些风险因素在所有年龄组中都很常见,但早发性结肠癌似乎有其独特的风险特征,尤其是在没有遗传风险因素的人群中。这些独特的风险因素包括:

  • 肠道微生物群变化。 研究表明,结直肠癌患者的肠道菌群多样性通常低于健康人群。某些细菌在癌症患者体内更常见。这些细菌能生成破坏 DNA 和引起炎症的物质。
  • 使用抗生素。 使用抗生素,尤其是在生命早期,可能会破坏肠道微生物群,长期而言增加患癌风险。
  • 在生命早期采用西式饮食。 青少年和成年早期摄入大量含糖饮料和加工食品与早发性结肠癌风险增加有关。
  • 青少年时期的久坐行为。 青少年和成年早期长时间进行看电视或伏案工作等久坐行为与早发性结肠癌和直肠癌有密切相关性。
  • 某些基因变异与环境因素相结合。 有些人的基因可能存在一些本身不会引起问题的细小变化。但如果结合高脂饮食等因素时,这些基因变化可能导致结肠癌。例如,只有在摄入大量不健康食物的情况下,一种名为 HNF1A 的基因才可能致癌。
  • 缺乏筛查。 医生建议平均风险人群在 45 岁时开始接受结肠癌筛查,大多数人在此之前不会进行检查。这意味着年轻人通常不会接受筛查,除非他们出现症状。然而,胃疼或出血等体征常被误认为轻微小恙,因此可能延误检测。未被及早发现的癌症,可能更难治疗。

我在 20 多岁、30 多岁和 40 多岁时患结肠癌的几率分别是多少?

年轻人群患结肠癌的平均风险仍然较低,但呈上升趋势。在 2000 年代早期,约有 5% 至 7% 的结肠癌诊断被认为是早发病。目前,约有 10% 的结肠癌诊断发生在 50 岁以下的人群中。这些诊断大多发生在 40 至 49 岁之间。 

以下是按十年划分的年龄段中确诊结肠癌的相应风险: 

  • 20 - 29 岁: 每 100,000 人中约有 2.3 人。
  • 30 - 39 岁: 每 100,000 人中约有 6.4 人。
  • 40 - 49 岁: 每 100,000 人中约有 19.2 人。

请记住,如果您有一级亲属患有结肠癌,您的患病风险将增加四倍以上。一级亲属是指父母、兄弟姐妹或子女。某些遗传性状况,例如林奇综合征家族性腺瘤性息肉病(FAP)可能显著增加您一生中患结直肠癌的风险。林奇综合征患者的风险可能高达 80%;FAP 患者如果不进行预防性手术,风险可能接近 100%。

结肠癌在年轻人群中表现出哪些症状?

与可能通过常规筛查确诊的老年人不同,大多数年轻人会注意到症状。这些症状常常被误认为是不太严重的状况,例如胃部不适或痔疮。因此,有时会延误诊断。了解这些症状非常重要,如果症状持续存在,请咨询医疗护理专业人员。 

需要注意的常见症状包括:

  • 直肠出血。 近一半的结肠癌年轻人患者都有直肠出血。大便带血或厕纸带血可能是一个征兆。
  • 胃疼或痛性痉挛未见消退。
  • 排便习惯改变,例如新发或持续的便秘或腹泻。
  • 感觉非常疲倦或虚弱,这可能是由于缺铁引起的。
  • 非刻意的体重下降。
  • 进食后很快出现腹胀或饱腹感。
  • 恶心或呕吐。

许多早发性结肠癌患者通常会表现出上述相同症状。

结肠癌在年轻人群中的预后如何?

早发性结肠癌的预后取决于多种因素,包括: 

  • 诊断分期。 与确诊为 3 期或 4 期的年轻人相比,确诊为早期结肠癌的年轻人预后要好得多。早发性结肠癌通常在确诊时已是晚期。这通常是由于对症状的识别延误,从而可能导致预后恶化。
  • 癌细胞的类型。 年轻人的结肠癌通常更具侵袭性。尽管如此,许多年轻人在接受相同分期治疗时,通常与老年人的生存期相同,甚至更长。
  • 治疗反应。 年轻人通常会接受更积极的治疗,包括手术和化疗,并且一般比老年人对这些疗法的耐受性更好。
  • 基因差异。 年轻人独特的基因图谱可能会影响癌细胞的行为和治疗反应。不过,这一问题仍有待研究。

结肠癌年轻患者的生存率是多少?

与老年患者一样,早发性结肠癌的生存率因诊断分期而异。然而,尽管年轻人通常较晚确诊,但他们的生存结果往往好于同样分期的老年患者。这可能是因为他们的恢复力更强,对治疗的耐受性也更好。

Dec. 09, 2025 了解更多深度信息