概述
结肠癌化疗使用强效药物来摧毁体内快速生长的癌细胞。这些药物通常通过针头直接注入静脉或以药片形式口服给药。
结肠癌化疗通常与其他治疗（例如手术、放射疗法、靶向治疗或免疫疗法）结合进行。化疗可用于提高癌症治愈几率，降低癌症复发风险，减轻癌症的症状，或帮助癌症患者延长寿命并提高生活质量。
结肠癌化疗也有产生副作用的风险，有些属于一过性且轻微，有些则更严重或属于长期副作用。医护团队可以帮助您确定结肠癌化疗是否适合您。
目的
对于某些分期的结肠癌，可考虑化疗：
- 2 期结肠癌。 如果 2 期结肠癌有高复发风险，可考虑化疗。
- 3 期结肠癌。 化疗常用于治疗 3 期结肠癌。手术后，它通常用于杀死任何残留的癌细胞并降低复发风险。
- 4 期结肠癌。 对于已扩散至身体其他部位的结肠癌（称为转移性癌症），化疗可帮助控制癌症、改善生存结局和提高生活质量。
在以下情况下可进行结肠癌化疗：
结肠癌手术后，称为辅助疗法
在您接受结肠癌切除手术后，医务人员可能会建议您通过化疗来消灭任何微小的癌细胞并降低癌症复发的风险。这被称为辅助化疗。辅助化疗通常在结肠癌手术后 8 周内开始。
如果您的癌症复发或扩散到身体其他部位（该过程称为癌转移）的风险较高，即使术后没有癌症的迹象，医生仍可能建议进行辅助化疗。如果出现以下情况，此风险会增加：
- 在结肠癌部位附近的淋巴结中发现癌细胞。
- 结肠的癌症部位出现撕裂（称为穿孔）。
- 癌细胞属于生长和扩散迅速的类型，称为分化不良或高级别癌细胞。
- 癌症导致肠道阻塞，称为梗阻。
结肠癌术前治疗，称为新辅助疗法
手术前进行的化疗被称为新辅助疗法或术前化疗。这种方法更常用于直肠癌，以缩小肿瘤并使其更容易通过手术切除。对于结肠癌，新辅助化疗不太常见，但在某些情况下可能会进行，以：
- 最大限度提高外科医生完全切除癌症病灶的机会。
- 使外科医生能够只切除癌症病灶，从而保留更多健康的结肠和周围组织。
- 改善手术结局，因为较小的肿瘤可实现侵入性更小的手术，并减少并发症。
- 降低癌症复发的几率。
- 帮助了解癌症对化疗的反应情况，这可以让您更清楚地了解自己的预后，并有助于为您选择最有效的化疗药物。
作为晚期结肠癌的主要治疗方法
如果结肠癌已经扩散到身体的其他部位，并且无法进行手术，则可选择化疗作为主要治疗方法。其可能会与靶向治疗联合使用。
晚期结肠癌化疗的主要目标通常是改善生活质量、延长寿命，而不是治愈疾病。
结肠癌手术期间
在某些情况下，化疗可能会作为一种被称为减瘤术结合腹腔热灌注化疗（HIPEC）的专门方法的一部分，在手术期间直接进行。
这是一种用于腹腔内（称为腹膜）癌症的联合癌症治疗方法。在减瘤术结合 HIPEC 中，首先通过手术从腹膜上切除癌症病灶。然后用热化疗药物灌洗腹腔，以杀死任何残留的微小癌细胞。
风险
化疗药物会分布到全身。副作用取决于您所接受的药物和您对这些药物的反应。一些联合用药疗法会导致更严重的副作用。大多数副作用是一过性的，治疗结束就会消退。然而，一些副作用可能会持续很长时间。
结肠癌化疗的副作用通常在治疗期间发生，可能包括：
- 恶心和呕吐。 这些症状通常用止吐药来控制。
- 腹泻。 这是许多化疗药物的常见问题，尤其是伊立替康（Camptosar）。
- 增加感染风险。 这是由于白细胞减少所致。
- 疲劳。 由于对红细胞的影响，疲倦是一种常见的副作用。
- 脱发。 并非所有化疗药物都会引起这种状况，但会发生头发稀疏或完全脱发。
- 口腔溃疡。 口腔内膜可能会出现疼痛或溃疡。
- 容易瘀伤或出血。 这可由低血小板引起。
一些副作用是由特定的化疗药物引起的，例如：
- 神经损伤（也称为神经病）。 手足可能会出现刺痛或麻木感，尤其是在使用奥沙利铂等药物时。
- 手足综合征。 治疗期间手掌和足底皮肤可能会出现发红、疼痛或脱皮，尤其是在使用卡培他滨或 5-氟尿嘧啶（5-FU）等药物时。
- 过敏或敏感。 服用奥沙利铂药物的人可能会出现反应，包括皮疹、头晕、呼吸困难和背痛等症状。
需注意的是，并非每个人都会出现这些副作用，其严重程度也可能有所不同。在化疗前与医护团队讨论可能的风险可能会有助于管理这些副作用。
心理副作用
在治疗期间和治疗之后，恐惧、忧伤和孤立的感觉都会加重化疗对身体产生的副作用。在化疗期间，您可以定期与专门研究癌症的医生（称为肿瘤科医生）和护士联系并获得他们的支持。所有相关人员都朝着同一个目标努力：完成治疗并获得可能的最佳结局。治疗结束后，您会感觉自己好像孤立无援，没有人可以帮助您恢复治疗前的生活或应对结肠癌复发的恐惧。
请考虑与为癌症患者提供服务的心理健康专业人员或其他医务人员进行交谈。与曾经面临相同情况的人进行交谈也可能会有所帮助。可以通过热线电话、互助组或在线社区与其他接受过癌症治疗的人联系。
如何进行准备
评估化疗的潜在获益
在确定化疗是否适合您时，医护团队会考虑：
- 癌症大小和分级。 较大的癌症和较高分级的癌症更有可能复发，也更有可能从化疗中获益。
- 淋巴结状态。 如果结肠癌扩散到淋巴结，医生可能建议化疗。
- 您的总体健康状况和其他医疗状况。 您的整体健康状况可能会影响您耐受化疗副作用的能力。某些健康状况（例如心脏病或糖尿病）可能会影响化疗药物的选择。
- 基因特征。 在医护团队决定进行化疗之前，他们可能会对癌症进行某些基因特征的检测。这可能有助于个性化选择化疗药物。一些基因特征可能会促使人们决定在化疗的同时增加靶向治疗。
- 您的偏好。 请与医护团队讨论您的护理偏好。这些因素将被考虑在内，尤其在有其他治疗方案可供选择的情况下。
采取措施以改善整体健康状况
在癌症治疗前做出健康的选择，这样在治疗开始时，您会感觉自己更强壮。在治疗期间继续做出健康的选择可能有助于将副作用降至最小。
医护团队可能会建议您：
- 充分休息。 尽量每晚至少睡 8 小时。如果需要，白天可以小睡一两次。
- 保持活动，抽出时间运动。 运动可以缓解疲劳，帮助您在夜间睡得更好。尽量每天至少进行 15 分钟的轻度运动，例如散步、瑜伽或骑健身车。
- 均衡饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物。 均衡的饮食可以帮助您维持体重并修复因化疗而受损的组织。与医护团队讨论制定营养计划。
- 尽可能减轻压力。 寻找有助于减轻压力的放松活动。祈祷、冥想、瑜伽或轻度运动都是可能的放松方式。
- 避免感染，例如普通感冒和流感。 向医护团队咨询建议的疫苗接种，包括每年的流感疫苗。在进行积极化疗的同时，还应采取措施来减少感染风险，例如在进食前洗手或使用免洗洗手液，并在打理庭院时戴手套。
- 看牙医。 牙医可以查找您的牙齿或牙龈的任何感染迹象。
- 进行血液检测。 医护团队可能会对您进行血液检测，以检查您的抗感染白细胞水平。如果计数较低，您可能会服用药物来提高白细胞计数，并降低化疗期间的感染风险。
提前制定应对副作用的计划
询问医护团队在化疗期间和之后会出现哪些副作用。如果您知道会发生什么，就能做好准备。例如，如果您的化疗很可能引起严重恶心，可能会给您开具抗恶心的药物，在每次治疗前后服用。针刺疗法也可能有助于缓解恶心。
安排人在家庭生活和工作中为您提供帮助
许多人在化疗期间能够继续工作和进行日常活动。医护团队可以让您了解化疗将对您的日常活动产生多大影响，但是很难预测您的感受。
治疗后最初几天请假或寻求居家帮助。如果您在化疗期间待在医院，请假一段时间，并找人承担您在家中的日常责任。
如果您在服用任何药物或补充剂，请告知医护团队
您所服用的药物或补充剂（包括任何草本补充剂、维生素或非处方药）可能影响化疗药物的药效。医护团队可能建议使用替代疗法，或是建议您在化疗前或之后一段时间内停用这些药物或补充剂。
治疗当天
医护团队会告诉您在化疗当天的饮食注意事项。请家人或朋友陪同您接受治疗以获得支持和陪伴，这可能会有所帮助。
可能出现的情况
化疗周期
结肠癌化疗按周期进行，一个周期包括化疗期和随后的休息期。通常，每个周期持续 2 至 3 周。根据使用的特定药物，时间表可能有所不同。
辅助化疗和新辅助化疗通常持续约 3 至 6 个月，具体取决于所用药物以及您的癌症是否被视为是高风险。风险较高的癌症可能会从更长的化疗计划中获得益处。
晚期癌症化疗的持续时间取决于副作用以及身体对药物的反应。
结肠癌的常用化疗药物
有一些化疗药物可用于治疗结肠癌。由于每个人的情况不同，医护团队将会选择适合您的药物类型和剂量。这被称为给药方案。给药方案通常包括两种或三种化疗药物的组合，具体取决于您的结肠癌类型和病史。有时，靶向治疗药物会与化疗药物一起给予。
常用于治疗结肠癌的化疗药物包括：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）。 这是一种广泛使用的化疗药物，通常与亚叶酸联合使用以增强有效性。
- 卡培他滨（Xeloda）。 卡培他滨被称为前体药物。前体药物是一种在进入体内之前不具有活性的药物。一旦进入体内，它就会通过自然过程（例如酶促或化学反应）转变为活性形式。
- 伊立替康（Camptosar）。 该药物通常用于晚期结肠癌。
- 奥沙利铂。 奥沙利铂是一种铂类药物，常与其他药物联合使用。
- 曲氟尿苷-替匹嘧啶（Lonsurf） 这是一种联合化疗药物，用于治疗已扩散至结肠以外的癌症（称为转移性癌症）。
结肠癌的常用化疗药物组合包括：
- FOLFOX。 5-FU、亚叶酸和奥沙利铂。
- FOLFIRI。 5-FU、亚叶酸和伊立替康。
- XELOX，也被称为 CAPOX。 卡培他滨和奥沙利铂。
化疗地点
结肠癌化疗可在医生诊室、医院或医疗中心的门诊部进行，有时也可在家中进行。
化疗给药方式
结肠癌化疗药物可以通过多种方式给药，包括：
- 药片。 一些结肠癌化疗药物以药片形式口服给药。
- 导管。 将一根 IV 注射针管（称为导管）置入您的手部或腕部。
- 输液港。 输液港是置于皮下的一个小圆盘。通过导管把输液港连至静脉。输液港在整个化疗期间留置在体内，因此不需要在每次治疗时都去寻找合适的静脉。
- 输液泵。 输液泵通常小巧便携，您可以在治疗期间佩戴并继续进行日常活动。输液泵可能用于需要持续输注化疗药物的情况，例如结肠癌的 FOLFOX 和 FOLFIRI 方案。
根据您结肠癌的位置和分期，可能向您全身输送化疗药物，也可能靶向特定部位：
一次典型的化疗
结肠癌化疗并不完全相同，但一次化疗可能大致遵循以下顺序：
- 抽取您的血液样本，检查血细胞计数并进行其他血液检测。
- 与医生会面，以查看您的血液检测结果，并评估您的整体健康状况。
- 医生开具化疗药物。
- 与负责化疗给药的医护团队成员会面。
- 接受简单的体格检查，以检查您的体温、脉搏和血压。
- 插入 IV 导管。
- 您接受药物以预防副作用，例如恶心、焦虑或发炎。
- 您接受化疗药物。化疗过程可能持续几个小时。
化疗后
在结肠癌化疗后，您可能会：
- 取下临时 IV 导管。
- 检查您的生命体征。
- 与医护团队一起查看副作用。
- 收到可在家服用的处方药，以帮助缓解副作用。
- 获得进食和饮水方面的建议。
- 收到有关正确处理体液（例如尿液、粪便、呕吐物、精液和阴道分泌物）的说明，因为在接下来的 48 小时内，这些体液可能包含一些化疗药物。可能只是需要在使用马桶后冲水两次。
有些患者在化疗后感觉良好，可以恢复日常的日程和活动。另一些患者可能会更快地感觉到副作用。至少在最初的几次化疗后，您可能希望安排人开车送您回家，直到您了解自己化疗后的感觉为止。
化疗期间
经过几次治疗后，您或许能够更准确地预测何时会感觉良好以及何时可能需要减少活动。在日历上标注或者写日记可能有助于跟踪对每次化疗的总体反应，并相应地规划活动。
要从化疗中获得最大益处，最佳方法就是严格遵循结肠癌治疗计划。如果副作用变得很严重，请与医护团队讨论该情况。医生也许能够调整您正在接受的化疗药物的剂量或类型，或开具其他药物来帮助减轻某些症状（例如恶心）。如果血液中的白细胞数量下降，医生可能会停止您的化疗，直至白细胞恢复至安全水平。
冥想和深呼吸等放松技巧可能有助于减轻压力。已证实运动有助于改善睡眠并减轻化疗引起的疲劳。戴假发、帽子或头巾会使脱发不那么明显。
结果
在您完成结肠癌化疗后，医护团队会安排复诊，以监测长期副作用并检查结肠癌是否复发。预计每几个月需要复诊一次，然后随着无癌生存时间的延长，频率会降低。
Oct. 25, 2025