بريدنيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى

وازن بين المزايا والمخاطر في الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون عند اختيار دواء.

By Mayo Clinic Staff

تعتبر أدوية الستيرويدات القشرية — والتي تتضمن الكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزون — مفيدة في علاج العديد من الحالات المرضية، مثل الطفح والذئبة والربو. ولكن تنطوي هذه الأدوية على مخاطر الإصابة بآثار جانبية خطيرة. بالتعاون مع الطبيب، يمكنك اتخاذ خطوات من شأنها تقليل تلك الآثار الجانبية حتى تفوق فوائد العلاج بالستيرويدات القشرية مخاطره.

كيف تعمل الستيرويدات القشرية؟

تُحاكي الكورتيكوستيرويدات تأثيرات الهرمونات التي يُنتِجها الجسم بشكل طبيعي في الغدد الكظرية، وهي غدد صغيرة تقع أعلى الكُلَى. وعندما تُوصَف الكورتيكوستيرويدات بكمِّيَّات تَزيد عن المستويات المعتادة للجسم، فإنها تقمع الالتهاب. قد يُقَلِّل هذا من علامات وأعراض حالات الالتهابات، مثل التهاب المفاصل والربو.

يُمكِن للكورتيكوستيرويدات أيضًا أن تُثَبِّط جهازكَ المناعي، وهو ما قد يُساعِد في السيطرة على الحالات التي من خلالها يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجته عن طريق الخطأ.

كيف يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات؟

تُستخدم عقاقير الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، والربو، وحالات أخرى كثيرة. كما يُعالجون مرض أديسون، حالة تكون بها الغدد الكظرية غير قادرة حتى على إنتاج أقل قدر من الكورتيكوستيرويد الذي يحتاجه الجسم. كما تساعد هذه العقاقير في قمع نظام المناعة لكي تحول دون حدوث رفض للعضو عند المرضى الذين تُزرع أعضاء لهم.

يمكنك تناوُل الكورتيكوستيرويدات:

  • عن طريق الفم. تساعد الأقراص، أو الكبسولات، أو الشراب المُحلَّى في علاج الالتهابات والألم المرتبطة بحالات مزمنة محددة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
  • بواسطة جهاز تنفس وبخاخ داخل الأنف. تساعد تلك التركيبات في علاج الالتهابات المرتبطة بالربو وحساسية الأنف.
  • موضعيًّا. يمكن أن تساعد الكريمات والمراهم في شفاء العديد من حالات الجلد.
  • عن طريق الحقن. عادةً ما يُستخدم هذا التركيب في علاج علامات وأعراض العضلات والمفاصل، مثل آلام والتهابات الأوتار.

ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها الكورتيكوسترويدات؟

تنطوي الكورتيكوسترويدات على خطر الإصابة بآثار جانبية يمكن أن يسبب بعض منها مشكلات صحية خطيرة. عندما تعرف أن الآثار الجانبية محتملة، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على تأثيرها.

الآثار الجانبية للكورتيكوسترويد الفموي

نظرًا لأن كورتيكوسترويد الفموي يؤثر على الجسم بأكمله بدلاً من التأثير على منطقة بعينها، فإن هذا النوع هو أكثر الأنواع المحتمل تسببها في آثار جانبية كبيرة. تعتمد الآثار الجانبية على جرعة الدواء التي تتناولها وقد تتضمن التالي:

  • ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)
  • حبس السوائل، مما يتسبب في تورم أسفل الساقين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مشكلات في تقلب المزاج والذاكرة والسلوك والآثار النفسية الأخرى، مثل الارتباك أو الهذيان
  • زيادة الوزن، مع وجود مخزونات من الدهون في البطن والوجه وخلف الرقبة

عند تناول كورتيكوسترويد فموي لفترة طويلة، فقد تشعر بالتالي:

  • غشاوة إحدى عدسات العين أو كلتيهما (المياه البيضاء)
  • ارتفاع سكر الدم، وهو ما قد يحفز داء السكري أو يزيده سوءًا
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى، لا سيما بالكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفيروسية والفطرية
  • هشاشة العظام والكسور
  • كبت إنتاج هرمون الغدة الكظرية، الذي قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، بما فيها التعب الشديد وفقدان الشهية والغثيان وضعف العضلات
  • ترقق الجلد والإصابة بالكدمات وبطء التئام الجروح

الآثار الجانبية للكورتيكوسترويد المستنشقة

عند استخدام الكورتيكوسترويدات المستنشقة، قد يُخزن بعض الدواء بالفم والحلق بدلاً من وصوله للرئتين. ويمكن أن يتسبب هذا فيما يلي:

  • عدوى جرثومية في الفم (القلاع الفموي)
  • بحة في الصوت

إذا كنت تغرغر الفم وتغسله بالماء — لا تبتلعه — بعد كل نفخة من الكورتيكوسترويدات المستنشقة، فقد تتمكن من تجنب هياج الفم والحلق. وقد قدر بعض الباحثين أن عقاقير الكورتيكوسترويدات المستنشقة قد تبطئ معدلات النمو لدى الأطفال الذين يستخدمونه لعلاج الربو.

الآثار الجانبية للكورتيكوسترويدات الموضعية

قد تؤدي الكورتيكوسيترويدات الموضعية إلى ترقق الجلد وآفات جلدية حمراء وحب الشباب.

الآثار الجانبية لحقن الكورتيكوسترويدات

يمكن أن تسبب الكورتيكوسترويدات المحقونة آثارًا جانبيةً مؤقتةً بالقرب من موقع الحقن، بما في ذلك ترقق الجلد وفقدان لون الجلد والألم الشديد — المعروف أيضًا باسم توهج ما بعد الحقن. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى احمرار الوجه والأرق وارتفاع نسبة السكر في الدم. عادةً لا يصف الأطباء الحقن بالكورتيكوسترويدات لأكثر من ثلاث أو أربع مرات في السنة بحسب حالة كل مريض.

قلل مخاطر تعرضك للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد

للاستفادة بالدرجة الأقصى من أدوية الكورتيكوستيرويد مع القدر الأقل من التعرض للخطورة:

  • جرب تناول جرعات أقل أو جرعات متقطعة. تأتي الأشكال الأحدث من أدوية الكورتيكوستيرويد بدرجات قوة وفترات عمل مختلفة. اسأل طبيبك عن استخدام أدوية بجرعات أقل قصيرة المدى أو تناول أدوية الكورتيكوستيرويد في كل يوم آخر بدلاً من تناولها يوميًا.
  • غيِّر للأشكال غير الفموية من أدوية الكورتيكوستيرويد. أدوية الكورتيكوستيرويد التي تُتناوَّل عن طريق الاستنشاق، مثلاً، تصل إلى أسطح الرئة مباشرةً، مما يقلل من تعرض بقية الجسم لها ويؤدي إلى حدوث آثار جانبية أقل.
  • اختر خيارات صحية أثناء العلاج. عند تناول أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة، تحدث مع طبيبك عن طرق تقليل آثارها الجانبية. تناول طعامًا صحيًا وشارك في الأنشطة التي تساعدك في الحفاظ على وزن صحي وتقوِّي العظام والعضلات.
  • النظر في تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. قد يؤدي علاج كورتيكوستيرويد طويل الأجل إلى ترقق العظام (هشاشة العظام). تحدث مع طبيبك حول تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمساعدة في حماية عظامك.
  • توخِ الحذر عند وقف العلاج. إذا كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فقد تنتج الغدد الكظرية لديك كمية أقل من هرموناتها الستيرويدية الطبيعية. لإعطاء الغدد الكظرية لديك الوقت لاستعادة وظيفتها، قد يقلل طبيبك جرعتك تدريجيًا. إذا تم تقليل الجرعة بسرعة كبيرة، فقد لا يكون لدى الغدد الكظرية لديك وقت للتعافي وقد تعاني من التعب وآلام الجسم والدوار.
  • ارتدِ سوار تنبيه طبي. يوصى بهذا التحديد أو بتحديد مشابه إذا كنت تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
  • أجرِ فحوصًا منتظمة. إذا كنت تتناول علاج الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فراجع طبيبك مراجعة منتظمة للتحقق من آثاره الجانبية.

موازنة مخاطر ومنافع الستيرويدات القشرية

قد تسبب الستيرويدات القشرية مجموعة من الآثار الجانبية. ولكنها قد تخفف أيضًا الالتهاب والألم والشعور بعدم الراحة المصاحب للعديد من الأمراض والحالات المرضية المختلفة. إذا تعاونت مع الطبيب لتحديد اختيارات من شأنها الحد من الآثار الجانبية، فقد تحقق منافع كبيرة فضلاً عن انخفاض مخاطر الإصابة بهذه المشكلات.

03/03/2020

اطلع كذلك على

  1. 6 tips to manage rheumatoid arthritis symptoms
  2. A Pain-Free Thumbs Up!
  3. Acetyl-L-carnitine: Can it relieve MS fatigue?
  4. Acute flaccid myelitis (AFM)
  5. Acute sinusitis
  6. Acute sinusitis: Do over-the-counter treatments help?
  7. Addison's disease
  8. Adrenal fatigue: What causes it?
  9. Albuterol side effects
  10. Alcoholic hepatitis
  11. Allergies
  12. Allergies and asthma
  13. Allergy medications: Know your options
  14. Allergy-proof your home
  15. Aplastic anemia
  16. Arthritis
  17. Arthritis pain: Do's and don'ts
  18. Aspergillosis
  19. Aspirin allergy
  20. Asthma
  21. Asthma and acid reflux
  22. Asthma attack
  23. Asthma diet
  24. Adult asthma action plan
  25. Asthma inhalers: Which one's right for you?
  26. Asthma: Colds and flu
  27. Asthma medications
  28. Asthma: Testing and diagnosis
  29. Asthma treatment: 3 steps
  30. Asthma treatment: Do complementary and alternative approaches work?
  31. Asthma and menstruation
  32. Asthma-friendly products
  33. Atopic dermatitis (eczema)
  34. Avoid rebound nasal congestion
  35. Baker's cyst
  36. Barrel chest: What causes it?
  37. Base tan? Bad idea
  38. Behcet's disease
  39. Botox injections: Can they relieve arthritis pain?
  40. Explaining multiple sclerosis
  41. Bullous pemphigoid
  42. Bursitis
  43. Can arthritis pain medications be harmful?
  44. Can baby eczema be prevented?
  45. Cannabis for MS: Can it help treat symptoms?
  46. Infographic: Cardiac sarcoidosis: A heart under attack
  47. Carpal tunnel exercises: Can they relieve symptoms?
  48. Carpal tunnel syndrome
  49. Carpal Tunnel Tune-Up
  50. Chagas disease
  51. Chilblains
  52. Cholestasis of pregnancy
  53. COPD
  54. Churg-Strauss syndrome
  55. Cluster headache
  56. Croup
  57. Cryptogenic organizing pneumonia
  58. De Quervain's tenosynovitis
  59. Demyelinating disease: What can you do about it?
  60. Dermatomyositis
  61. Does honey really help with allergies?
  62. Does stress make rheumatoid arthritis worse?
  63. Drug allergy
  64. Dust mite allergy
  65. Ease rheumatoid arthritis pain when grocery shopping
  66. Eczema bleach bath: Can it improve my symptoms?
  67. Emerging treatments for multiple sclerosis
  68. Emphysema
  69. Estriol as a potential treatment option for multiple sclerosis (MS)
  70. Exercise and multiple sclerosis
  71. Exercising with arthritis
  72. Fingolimod during pregnancy: Is it safe?
  73. Giant cell arteritis
  74. Glomerulonephritis
  75. Hip labral tear
  76. How do I reduce fatigue from rheumatoid arthritis?
  77. How to treat baby eczema
  78. Hyperinflated lungs: What does it mean?
  79. Hypopituitarism
  80. Interstitial lung disease
  81. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  82. Is there a multiple sclerosis diet?
  83. Juvenile idiopathic arthritis
  84. Knee bursitis
  85. Knee pain
  86. LABAs for asthma
  87. Living better with rheumatoid arthritis
  88. Long-term safety of natalizumab for treating multiple sclerosis
  89. Managing anxiety in MS: What works?
  90. Managing depression in MS
  91. Managing Headaches
  92. Mangosteen juice: Can it relieve arthritis pain?
  93. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  94. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  95. Mayo Clinic Minute: What parents need to know about pink eye
  96. Medication overuse headaches
  97. Migraine
  98. Migraine medications and antidepressants
  99. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  100. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  101. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  102. Migraines and Vertigo
  103. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  104. Alleviating migraine pain
  105. Mindfulness practice: Can it reduce symptoms of MS?
  106. Mixed connective tissue disease
  107. Mononucleosis
  108. Mononucleosis: Can it recur?
  109. Mononucleosis and Epstein-Barr: What's the connection?
  110. MSM for arthritis pain: Is it safe?
  111. Multiple sclerosis
  112. Infographic: Multiple Sclerosis
  113. Multiple sclerosis: Can it cause seizures?
  114. Myasthenia gravis
  115. Nasal Cleaning
  116. Nasal spray addiction: Is it real?
  117. Neck pain
  118. Nephrotic syndrome
  119. Neuromyelitis optica
  120. New Test for Preeclampsia
  121. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  122. Ocular migraine: When to seek help
  123. Oil of oregano: Can it treat sinusitis?
  124. Oral lichen planus
  125. Osteoporosis and long-term prednisone: What is the risk?
  126. Ozone air purifiers
  127. Palindromic rheumatism: Precursor to rheumatoid arthritis?
  128. Paraneoplastic syndromes of the nervous system
  129. Personalized therapy for multiple sclerosis (MS)
  130. Pink eye (conjunctivitis)
  131. Pink eye: How long is it contagious?
  132. Pink eye treatment: What if I wear contact lenses?
  133. Plantar fasciitis
  134. Pneumonitis
  135. Polymyalgia rheumatica
  136. Polymyositis
  137. Polymyositis: Can it affect my lungs?
  138. Prednisone withdrawal: Why taper down slowly?
  139. Preeclampsia
  140. Preterm labor
  141. Protect your joints while housecleaning
  142. Pseudoclaudication: Is it related to claudication?
  143. Ramsay Hunt syndrome
  144. Reactive airway disease: Is it asthma?
  145. Rethinking Rheumatoid Arthritis
  146. Rheumatoid arthritis
  147. Rheumatoid Arthritis
  148. Rheumatoid arthritis: Does pregnancy affect symptoms?
  149. Rheumatoid arthritis and exercise
  150. Rheumatoid arthritis: Vaccines
  151. Rheumatoid arthritis diet
  152. Rheumatoid arthritis: Can it affect the eyes?
  153. Rheumatoid arthritis: Can it affect the lungs?
  154. Rheumatoid arthritis medications: Dangerous during pregnancy?
  155. Rheumatoid arthritis pain: Tips for protecting your joints
  156. Sacroiliitis
  157. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  158. Sarcoidosis
  159. Sciatica
  160. Sepsis
  161. Sheehan's syndrome
  162. Sinus infection and toothache: Any connection?
  163. Hand exercises for people with arthritis
  164. Joint protection
  165. Spinal stenosis
  166. Stop your next migraine before it starts
  167. Stress management for MS
  168. Sulfa allergy
  169. Sunburn
  170. Sunburn treatment: Do I need medical attention?
  171. Swollen knee
  172. Takayasu's arteritis
  173. Tanning: Does a base tan prevent sunburn?
  174. Tendinitis
  175. Tendinitis pain: Should I apply ice or heat?
  176. Thrombocytopenia (low platelet count)
  177. Thumb arthritis
  178. Thumb Reconstruction
  179. Tips for coping with rheumatoid arthritis
  180. Tips to make your mornings easier
  181. Trichinosis
  182. Trouble breathing
  183. Asthma attack video
  184. Carpal tunnel symptoms: Role of nonsurgical treatment
  185. Carpal tunnel syndrome surgery: Immediate and long-term results
  186. Dry powder disk inhaler
  187. Dry powder tube inhaler
  188. Video: How to use a peak flow meter
  189. Single-dose dry powder inhaler
  190. Using a metered dose asthma inhaler and spacer
  191. Vitamin D and MS: Any connection?
  192. Vitamins for MS: Do supplements make a difference?
  193. Vocal cord dysfunction
  194. Water exercise
  195. What is aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD)?
  196. Whipple's disease
  197. Yucca: Can it relieve arthritis pain?