بريدنيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى

وازن بين المزايا والمخاطر في الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون عند اختيار دواء.

من إعداد فريق مايو كلينك

إن أدوية الكورتيكوستيرويد - وتشمل الكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزون - مفيدة في علاج العديد من الحالات، مثل الطفح الجلدي والتهاب الأمعاء والربو. ولكن تنطوي هذه الأدوية على مخاطر الإصابة بآثار جانبية متنوعة.

كيف تعمل الستيرويدات القشرية؟

وعندما تُوصَف الكورتيكوستيرويدات بكميات تزيد عن المستويات المعتادة للجسم، فإنها تخفف من حدة الالتهابات. وقد يقلل ذلك من مؤشرات وأعراض حالات الالتهابات، مثل التهاب المفاصل أو الربو أو الطفح الجلدي.

كما يُمكِن للكورتيكوستيرويدات أن تثبّط جهازك المناعي، وهو ما قد يُساعِد في السيطرة على الحالات التي من خلالها يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجته عن طريق الخطأ.

كيف يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات؟

أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض الأمعاء الالتهابي، والربو، وحالات أخرى كثيرة. كما تساعد هذه الأدوية في تثبيط جهاز المناعة لتجنُّب حدوث رفض الأعضاء المزروعة عند المرضى. كما تعمل الكورتيكوسترويدات على علاج داء أديسون، وهو حالة نادرة نسبيًا تكون فيها الغدد الكظرية غير قادرة حتى على إنتاج أقل قدر من الكورتيكوستيرويد الذي يحتاجه الجسم.

تُعطى الكورتيكوستيرويدات بعدة طرق مختلفة، حسب الحالة المرضية:

  • عن طريق الفم. تساعد الأقراص، أو الكبسولات، أو الشراب في علاج الالتهابات والآلام المرتبطة بحالات مزمنة محددة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
  • بواسطة جهاز تنفس وبخاخ الأنف. تساعد تلك التركيبات في علاج الالتهابات المرتبطة بالربو وحساسية الأنف.
  • على شكل قطرات للعين. يساعد هذا الشكل في علاج التورم بعد جراحة العين.
  • موضعيًّا. يمكن أن تساعد الكريمات والمراهم في شفاء العديد من حالات الجلد.
  • عن طريق الحقن. عادةً ما تُستخدَم الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن في علاج علامات وأعراض العضلات والمفاصل، مثل آلام والتهابات الأوتار.

ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها الكورتيكوسترويدات؟

تنطوي الكورتيكوسترويدات على خطر الإصابة بآثار جانبية يمكن أن يسبب بعض منها مشكلات صحية خطيرة. وعندما تعرف أن الآثار الجانبية محتملة، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على تأثيرها.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات التي تُؤخذ عن طريق الفم

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات الفموية تؤثر على الجسم بأكمله بدلاً من التأثير على منطقة بعينها، فإن هذا النوع هو أكثر الأنواع المحتمل تسببها في آثار جانبية كبيرة. تعتمد الآثار الجانبية على جرعة الدواء التي تتناولها وقد تتضمن التالي:

  • احتباس السوائل، مما يتسبب في تورم أسفل الساقين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مشكلات في تقلب المزاج والذاكرة والسلوك والآثار النفسية الأخرى، مثل الارتباك أو الهذيان
  • اضطراب المعدة
  • زيادة الوزن، مع وجود مخزونات من الدهون في البطن والوجه وخلف الرقبة

عند تناول الكورتيكوسترويدات عن طريق الفم لفترة طويلة، فقد تشعر بالتالي:

  • ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)
  • غشاوة إحدى عدسات العين أو كلتيهما (المياه البيضاء)
  • وجه مستدير (وجه بدري)
  • ارتفاع سكر الدم، وهو ما قد يحفز داء السكري أو يزيده سوءًا
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى، لا سيما بالكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفيروسية والفطرية
  • هشاشة العظام والكسور
  • كبت إنتاج هرمون الغدة الكظرية، الذي قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، بما فيها التعب الشديد وفقدان الشهية والغثيان وضعف العضلات
  • ترقق الجلد والإصابة بالكدمات وبطء التئام الجروح

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة

عند استخدام الكورتيكوسترويدات المستنشقة، قد يظل بعض الدواء بالفم والحلق بدلاً من وصوله للرئتين. ويمكن أن يتسبب هذا فيما يلي:

  • عدوى جرثومية في الفم (القلاع الفموي)
  • بحّة الصوت

إذا كنت تغرغر الفم وتغسله بالماء —دون أن تبتلعه— بعد كل نفخة من الكورتيكوسترويدات المستنشقة، فقد تتمكن من تجنب تهيج الفم والحلق. وقد قدر بعض الباحثين أن أدوية الكورتيكوسترويدات المستنشقة قد تبطئ معدلات النمو لدى الأطفال الذين يستخدمونه لعلاج الربو.

الآثار الجانبية للكورتيكوسترويدات الموضعية

قد تؤدي الكورتيكوسيترويدات الموضعية إلى ترقق الجلد والإصابة بآفات جلدية حمراء وحب الشباب.

الآثار الجانبية لحقن الكورتيكوسترويدات

يمكن أن تسبب الكورتيكوسترويدات المحقونة آثارًا جانبيةً مؤقتةً بالقرب من موقع الحقن، بما في ذلك ترقق الجلد وفقدان لون الجلد والألم الشديد — المعروف أيضًا باسم توهج ما بعد الحقن. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى احمرار الوجه والأرق وارتفاع نسبة السكر في الدم. وعادةً لا يصف الأطباء الحقن بالكورتيكوسترويدات لأكثر من ثلاث أو أربع مرات في السنة بحسب حالة كل مريض.

قلل مخاطر تعرضك للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد

للاستفادة بأقصى درجة من أدوية الكورتيكوستيرويد مع القدر الأقل من التعرض للخطورة:

  • اسأل طبيبك عن تجربة جرعات أقل أو جرعات متقطعة. تأتي الأشكال الأحدث من أدوية الكورتيكوستيرويد بفعالية وفترات عمل مختلفة. اسأل طبيبك عن استخدام أدوية بجرعات أقل قصيرة المدى أو تناول أدوية الكورتيكوستيرويد كل يومين بدلاً من تناولها يوميًا.
  • تحدث إلى طبيبك حول التحول إلى تناول الكورتيكوستيرويدات بطرق أخرى غير الفم. أدوية الكورتيكوستيرويد التي تُتناول عن طريق الاستنشاق مثلاً، تصل إلى أسطح الرئة مباشرةً، مما يقلل من تعرض بقية الجسم لها ويؤدي إلى حدوث آثار جانبية أقل.
  • استشر طبيبك إن كنتِ تحتاج إلى مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D. قد يؤدي علاج كورتيكوستيرويد طويل الأجل إلى ترقق العظام (هشاشة العظام). تحدث مع طبيبك حول تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D للمساعدة في حماية عظامك.
  • توخِ الحذر عند وقف العلاج. إذا كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فقد تنتج الغدد الكظرية لديك كمية أقل من هرموناتها الستيرويدية الطبيعية. لإعطاء الغدد الكظرية لديك الوقت لاستعادة وظيفتها، قد يقلل طبيبك جرعتك تدريجيًا. في حالة تقليل الجرعة بسرعة كبيرة، فقد لا يتوفر للغدد الكظرية لديك وقت للتعافي وقد تعاني من التعب وآلام الجسم والدوار.
  • ارتدِ سوار تنبيه طبيًّا. يوصى بهذه الوسيلة أو وسيلة مشابهة للتعريف بهويتك إذا كنت تستخدم أدوية كورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
  • تردد على طبيبك بانتظام. إذا كنت تتناول علاج كورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فراجع طبيبك بانتظام للتحقق من الآثار الجانبية للعلاج.

موازنة مخاطر ومنافع الستيرويدات القشرية

قد تسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة من الآثار الجانبية. لكنها قد تخفف أيضًا الالتهاب والألم والشعور بعدم الراحة المصاحب للعديد من الأمراض والحالات المرضية المختلفة. تحدث مع طبيبك لمساعدتك على فهم مخاطر وفوائد الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل واتخاذ خيارات مدروسة بشأن صحتك.

16/12/2020

اطلع كذلك على

  1. 6 tips to manage rheumatoid arthritis symptoms
  2. A Pain-Free Thumbs Up!
  3. Acetyl-L-carnitine: Can it relieve MS fatigue?
  4. Acute flaccid myelitis (AFM)
  5. Acute sinusitis
  6. Acute sinusitis: Do over-the-counter treatments help?
  7. Addison's disease
  8. Adrenal fatigue: What causes it?
  9. Albuterol side effects
  10. Alcoholic hepatitis
  11. Allergies
  12. Allergies and asthma
  13. Allergy medications: Know your options
  14. Allergy-proof your home
  15. Aplastic anemia
  16. Arthritis
  17. Arthritis pain: Do's and don'ts
  18. Aspergillosis
  19. Aspirin allergy
  20. Asthma
  21. Asthma and acid reflux
  22. Asthma attack
  23. Asthma diet
  24. Asthma inhalers: Which one's right for you?
  25. Asthma: Colds and flu
  26. Asthma medications
  27. Asthma: Testing and diagnosis
  28. Asthma treatment: 3 steps
  29. Asthma treatment: Do complementary and alternative approaches work?
  30. Atopic dermatitis (eczema)
  31. Atopic dermatitis: 6 ways to manage itchy skin
  32. Atopic dermatitis: Proper bathing can reduce itching
  33. Atopic dermatitis: Understand your triggers
  34. Avoid rebound nasal congestion
  35. Baker's cyst
  36. Base tan? Bad idea
  37. Behcet's disease
  38. Explaining multiple sclerosis
  39. Treating Pericarditis
  40. Bullous pemphigoid
  41. Bursitis
  42. Can arthritis pain medications be harmful?
  43. Can baby eczema be prevented?
  44. Can I exercise if I have atopic dermatitis?
  45. Infographic: Cardiac sarcoidosis: A heart under attack
  46. Carpal tunnel exercises: Can they relieve symptoms?
  47. Carpal tunnel syndrome
  48. Carpal Tunnel Tune-Up
  49. Chilblains
  50. Cholestasis of pregnancy
  51. COPD
  52. Churg-Strauss syndrome
  53. Cluster headache
  54. Croup
  55. De Quervain's tenosynovitis
  56. Demyelinating disease: What can you do about it?
  57. Dermatomyositis
  58. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
  59. Does honey offer sweet relief for allergies?
  60. Does stress make rheumatoid arthritis worse?
  61. Drug allergy
  62. Dust mite allergy
  63. Ease rheumatoid arthritis pain when grocery shopping
  64. Ease stress to reduce eczema symptoms
  65. Eczema bleach bath: Can it improve my symptoms?
  66. Emerging treatments for multiple sclerosis
  67. Emphysema
  68. Exercise and multiple sclerosis
  69. Exercising with arthritis
  70. Fingolimod during pregnancy: Is it safe?
  71. Giant cell arteritis
  72. Glomerulonephritis
  73. Hip labral tear
  74. How do I reduce fatigue from rheumatoid arthritis?
  75. How to treat baby eczema
  76. Hyperinflated lungs: What does it mean?
  77. Hypopituitarism
  78. I have atopic dermatitis. How can I sleep better?
  79. Interstitial lung disease
  80. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  81. Juvenile idiopathic arthritis
  82. Keloid scar
  83. Knee bursitis
  84. Knee pain
  85. Living better with atopic dermatitis (eczema)
  86. Living better with rheumatoid arthritis
  87. Managing Headaches
  88. Mangosteen juice: Can it relieve arthritis pain?
  89. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  90. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  91. Mayo Clinic Minute: What parents need to know about pink eye
  92. Medication overuse headaches
  93. Migraine
  94. Migraine medications and antidepressants
  95. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  96. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  97. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  98. Migraines and Vertigo
  99. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  100. Alleviating migraine pain
  101. Mixed connective tissue disease
  102. Mononucleosis
  103. Mononucleosis: Can it recur?
  104. Mononucleosis and Epstein-Barr: What's the connection?
  105. MSM for arthritis pain: Is it safe?
  106. Multiple sclerosis
  107. Infographic: Multiple Sclerosis
  108. Multiple sclerosis: Can it cause seizures?
  109. What is multiple sclerosis? An expert explains
  110. Multiple sclerosis FAQs
  111. Myasthenia gravis
  112. Nasal Cleaning
  113. Nasal spray addiction: Is it real?
  114. Neck pain
  115. Nephrotic syndrome
  116. Neuromyelitis optica
  117. New Test for Preeclampsia
  118. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  119. Ocular migraine: When to seek help
  120. Oil of oregano: Can it treat sinusitis?
  121. Oral lichen planus
  122. Ozone air purifiers
  123. Paraneoplastic syndromes of the nervous system
  124. Pericarditis
  125. Personalized therapy for multiple sclerosis (MS)
  126. Pink eye (conjunctivitis)
  127. Pink eye: How long is it contagious?
  128. Pink eye treatment: What if I wear contact lenses?
  129. Plantar fasciitis
  130. Pneumonitis
  131. Polymyalgia rheumatica
  132. Polymyositis
  133. Polymyositis: Can it affect my lungs?
  134. Prednisone withdrawal: Why taper down slowly?
  135. Preeclampsia
  136. Preterm labor
  137. Protect your joints while housecleaning
  138. Ramsay Hunt syndrome
  139. Reactive airway disease: Is it asthma?
  140. Rethinking Rheumatoid Arthritis
  141. Rheumatoid arthritis
  142. Rheumatoid Arthritis
  143. Rheumatoid arthritis: Does pregnancy affect symptoms?
  144. Rheumatoid arthritis and exercise
  145. Rheumatoid arthritis: Vaccines
  146. Rheumatoid arthritis: Can it affect the eyes?
  147. Rheumatoid arthritis: Can it affect the lungs?
  148. Rheumatoid arthritis pain: Tips for protecting your joints
  149. Sacroiliitis
  150. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  151. Sarcoidosis
  152. Sciatica
  153. Sepsis
  154. Sinus infection and toothache: Any connection?
  155. Hand exercises for people with arthritis
  156. Joint protection
  157. Spinal stenosis
  158. Stop your next migraine before it starts
  159. Sulfa allergy
  160. Sunburn
  161. Sunburn treatment: Do I need medical attention?
  162. Swollen knee
  163. Takayasu's arteritis
  164. Tanning: Does a base tan prevent sunburn?
  165. Tendinitis
  166. Tendinitis pain: Should I apply ice or heat?
  167. Thrombocytopenia
  168. Thumb arthritis
  169. Thumb Reconstruction
  170. Tips to make your mornings easier
  171. Trichinosis
  172. Asthma attack video
  173. Carpal tunnel symptoms: Role of nonsurgical treatment
  174. Carpal tunnel syndrome surgery: Immediate and long-term results
  175. Dry powder disk inhaler
  176. Dry powder tube inhaler
  177. Video: How to use a peak flow meter
  178. Single-dose dry powder inhaler
  179. Using a metered dose asthma inhaler and spacer
  180. Vitamin D and MS: Any connection?
  181. Vitamins for MS: Do supplements make a difference?
  182. Vocal cord dysfunction
  183. Water exercise
  184. What is aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD)?
  185. Whipple's disease
  186. Yucca: Can it relieve arthritis pain?