بريدنيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى

وازن بين المزايا والمخاطر في الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون عند اختيار دواء.

By Mayo Clinic Staff

إن أدوية الكورتيكوستيرويد - وتشمل الكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزون - مفيدة في علاج العديد من الحالات، مثل الطفح الجلدي والتهاب الأمعاء والربو. ولكن تنطوي هذه الأدوية على مخاطر الإصابة بآثار جانبية متنوعة.

كيف تعمل الستيرويدات القشرية؟

وعندما تُوصَف الكورتيكوستيرويدات بكميات تزيد عن المستويات المعتادة للجسم، فإنها تخفف من حدة الالتهابات. وقد يقلل ذلك من مؤشرات وأعراض حالات الالتهابات، مثل التهاب المفاصل أو الربو أو الطفح الجلدي.

كما يُمكِن للكورتيكوستيرويدات أن تثبّط جهازك المناعي، وهو ما قد يُساعِد في السيطرة على الحالات التي من خلالها يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجته عن طريق الخطأ.

كيف يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات؟

أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض الأمعاء الالتهابي، والربو، وحالات أخرى كثيرة. كما تساعد هذه الأدوية في تثبيط جهاز المناعة لتجنُّب حدوث رفض الأعضاء المزروعة عند المرضى. كما تعمل الكورتيكوسترويدات على علاج داء أديسون، وهو حالة نادرة نسبيًا تكون فيها الغدد الكظرية غير قادرة حتى على إنتاج أقل قدر من الكورتيكوستيرويد الذي يحتاجه الجسم.

تُعطى الكورتيكوستيرويدات بعدة طرق مختلفة، حسب الحالة المرضية:

  • عن طريق الفم. تساعد الأقراص، أو الكبسولات، أو الشراب في علاج الالتهابات والآلام المرتبطة بحالات مزمنة محددة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
  • بواسطة جهاز تنفس وبخاخ الأنف. تساعد تلك التركيبات في علاج الالتهابات المرتبطة بالربو وحساسية الأنف.
  • على شكل قطرات للعين. يساعد هذا الشكل في علاج التورم بعد جراحة العين.
  • موضعيًّا. يمكن أن تساعد الكريمات والمراهم في شفاء العديد من حالات الجلد.
  • عن طريق الحقن. عادةً ما تُستخدَم الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن في علاج علامات وأعراض العضلات والمفاصل، مثل آلام والتهابات الأوتار.

ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها الكورتيكوسترويدات؟

تنطوي الكورتيكوسترويدات على خطر الإصابة بآثار جانبية يمكن أن يسبب بعض منها مشكلات صحية خطيرة. وعندما تعرف أن الآثار الجانبية محتملة، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على تأثيرها.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات التي تُؤخذ عن طريق الفم

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات الفموية تؤثر على الجسم بأكمله بدلاً من التأثير على منطقة بعينها، فإن هذا النوع هو أكثر الأنواع المحتمل تسببها في آثار جانبية كبيرة. تعتمد الآثار الجانبية على جرعة الدواء التي تتناولها وقد تتضمن التالي:

  • احتباس السوائل، مما يتسبب في تورم أسفل الساقين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مشكلات في تقلب المزاج والذاكرة والسلوك والآثار النفسية الأخرى، مثل الارتباك أو الهذيان
  • اضطراب المعدة
  • زيادة الوزن، مع وجود مخزونات من الدهون في البطن والوجه وخلف الرقبة

عند تناول الكورتيكوسترويدات عن طريق الفم لفترة طويلة، فقد تشعر بالتالي:

  • ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)
  • غشاوة إحدى عدسات العين أو كلتيهما (المياه البيضاء)
  • وجه مستدير (وجه بدري)
  • ارتفاع سكر الدم، وهو ما قد يحفز داء السكري أو يزيده سوءًا
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى، لا سيما بالكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفيروسية والفطرية
  • هشاشة العظام والكسور
  • كبت إنتاج هرمون الغدة الكظرية، الذي قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، بما فيها التعب الشديد وفقدان الشهية والغثيان وضعف العضلات
  • ترقق الجلد والإصابة بالكدمات وبطء التئام الجروح

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة

عند استخدام الكورتيكوسترويدات المستنشقة، قد يظل بعض الدواء بالفم والحلق بدلاً من وصوله للرئتين. ويمكن أن يتسبب هذا فيما يلي:

  • عدوى جرثومية في الفم (القلاع الفموي)
  • بحّة الصوت

إذا كنت تغرغر الفم وتغسله بالماء —دون أن تبتلعه— بعد كل نفخة من الكورتيكوسترويدات المستنشقة، فقد تتمكن من تجنب تهيج الفم والحلق. وقد قدر بعض الباحثين أن أدوية الكورتيكوسترويدات المستنشقة قد تبطئ معدلات النمو لدى الأطفال الذين يستخدمونه لعلاج الربو.

الآثار الجانبية للكورتيكوسترويدات الموضعية

قد تؤدي الكورتيكوسيترويدات الموضعية إلى ترقق الجلد والإصابة بآفات جلدية حمراء وحب الشباب.

الآثار الجانبية لحقن الكورتيكوسترويدات

يمكن أن تسبب الكورتيكوسترويدات المحقونة آثارًا جانبيةً مؤقتةً بالقرب من موقع الحقن، بما في ذلك ترقق الجلد وفقدان لون الجلد والألم الشديد — المعروف أيضًا باسم توهج ما بعد الحقن. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى احمرار الوجه والأرق وارتفاع نسبة السكر في الدم. وعادةً لا يصف الأطباء الحقن بالكورتيكوسترويدات لأكثر من ثلاث أو أربع مرات في السنة بحسب حالة كل مريض.

قلل مخاطر تعرضك للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد

للاستفادة بأقصى درجة من أدوية الكورتيكوستيرويد مع القدر الأقل من التعرض للخطورة:

  • اسأل طبيبك عن تجربة جرعات أقل أو جرعات متقطعة. تأتي الأشكال الأحدث من أدوية الكورتيكوستيرويد بفعالية وفترات عمل مختلفة. اسأل طبيبك عن استخدام أدوية بجرعات أقل قصيرة المدى أو تناول أدوية الكورتيكوستيرويد كل يومين بدلاً من تناولها يوميًا.
  • تحدث إلى طبيبك حول التحول إلى تناول الكورتيكوستيرويدات بطرق أخرى غير الفم. أدوية الكورتيكوستيرويد التي تُتناول عن طريق الاستنشاق مثلاً، تصل إلى أسطح الرئة مباشرةً، مما يقلل من تعرض بقية الجسم لها ويؤدي إلى حدوث آثار جانبية أقل.
  • استشر طبيبك إن كنتِ تحتاج إلى مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D. قد يؤدي علاج كورتيكوستيرويد طويل الأجل إلى ترقق العظام (هشاشة العظام). تحدث مع طبيبك حول تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D للمساعدة في حماية عظامك.
  • توخِ الحذر عند وقف العلاج. إذا كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فقد تنتج الغدد الكظرية لديك كمية أقل من هرموناتها الستيرويدية الطبيعية. لإعطاء الغدد الكظرية لديك الوقت لاستعادة وظيفتها، قد يقلل طبيبك جرعتك تدريجيًا. في حالة تقليل الجرعة بسرعة كبيرة، فقد لا يتوفر للغدد الكظرية لديك وقت للتعافي وقد تعاني من التعب وآلام الجسم والدوار.
  • ارتدِ سوار تنبيه طبيًّا. يوصى بهذه الوسيلة أو وسيلة مشابهة للتعريف بهويتك إذا كنت تستخدم أدوية كورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
  • تردد على طبيبك بانتظام. إذا كنت تتناول علاج كورتيكوستيرويد لفترة طويلة، فراجع طبيبك بانتظام للتحقق من الآثار الجانبية للعلاج.

موازنة مخاطر ومنافع الستيرويدات القشرية

قد تسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة من الآثار الجانبية. لكنها قد تخفف أيضًا الالتهاب والألم والشعور بعدم الراحة المصاحب للعديد من الأمراض والحالات المرضية المختلفة. تحدث مع طبيبك لمساعدتك على فهم مخاطر وفوائد الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل واتخاذ خيارات مدروسة بشأن صحتك.

16/12/2020

اطلع كذلك على

  1. 6 tips to manage rheumatoid arthritis symptoms
  2. A Pain-Free Thumbs Up!
  3. Acetyl-L-carnitine: Can it relieve MS fatigue?
  4. Acute flaccid myelitis (AFM)
  5. Acute sinusitis
  6. Acute sinusitis: Do over-the-counter treatments help?
  7. Addison's disease
  8. Adrenal fatigue: What causes it?
  9. Albuterol side effects
  10. Alcoholic hepatitis
  11. Allergies
  12. Allergies and asthma
  13. Allergy medications: Know your options
  14. Allergy-proof your home
  15. Aplastic anemia
  16. Arthritis
  17. Arthritis pain: Do's and don'ts
  18. Aspergillosis
  19. Aspirin allergy
  20. Asthma
  21. Asthma and acid reflux
  22. Asthma attack
  23. Asthma diet
  24. Adult asthma action plan
  25. Asthma inhalers: Which one's right for you?
  26. Asthma: Colds and flu
  27. Asthma medications
  28. Asthma: Testing and diagnosis
  29. Asthma treatment: 3 steps
  30. Asthma treatment: Do complementary and alternative approaches work?
  31. Asthma and menstruation
  32. Asthma-friendly products
  33. Atopic dermatitis (eczema)
  34. Avoid rebound nasal congestion
  35. Baker's cyst
  36. Barrel chest: What causes it?
  37. Base tan? Bad idea
  38. Behcet's disease
  39. Botox injections: Can they relieve arthritis pain?
  40. Explaining multiple sclerosis
  41. Bullous pemphigoid
  42. Bursitis
  43. Can arthritis pain medications be harmful?
  44. Can baby eczema be prevented?
  45. Cannabis for MS: Can it help treat symptoms?
  46. Infographic: Cardiac sarcoidosis: A heart under attack
  47. Carpal tunnel exercises: Can they relieve symptoms?
  48. Carpal tunnel syndrome
  49. Carpal Tunnel Tune-Up
  50. Chagas disease
  51. Chilblains
  52. Cholestasis of pregnancy
  53. COPD
  54. Churg-Strauss syndrome
  55. Cluster headache
  56. Croup
  57. Cryptogenic organizing pneumonia
  58. De Quervain's tenosynovitis
  59. Demyelinating disease: What can you do about it?
  60. Dermatomyositis
  61. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
  62. Does honey offer sweet relief for allergies?
  63. Does stress make rheumatoid arthritis worse?
  64. Drug allergy
  65. Dust mite allergy
  66. Ease rheumatoid arthritis pain when grocery shopping
  67. Eczema bleach bath: Can it improve my symptoms?
  68. Emerging treatments for multiple sclerosis
  69. Emphysema
  70. Estriol as a potential treatment option for multiple sclerosis (MS)
  71. Exercise and multiple sclerosis
  72. Exercising with arthritis
  73. Fingolimod during pregnancy: Is it safe?
  74. Giant cell arteritis
  75. Glomerulonephritis
  76. Hip labral tear
  77. How do I reduce fatigue from rheumatoid arthritis?
  78. How to treat baby eczema
  79. Hyperinflated lungs: What does it mean?
  80. Hypopituitarism
  81. Interstitial lung disease
  82. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  83. Is there a multiple sclerosis diet?
  84. Juvenile idiopathic arthritis
  85. Knee bursitis
  86. Knee pain
  87. LABAs for asthma
  88. Living better with rheumatoid arthritis
  89. Long-term safety of natalizumab for treating multiple sclerosis
  90. Managing anxiety in MS: What works?
  91. Managing depression in MS
  92. Managing Headaches
  93. Mangosteen juice: Can it relieve arthritis pain?
  94. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  95. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  96. Mayo Clinic Minute: What parents need to know about pink eye
  97. Medication overuse headaches
  98. Migraine
  99. Migraine medications and antidepressants
  100. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  101. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  102. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  103. Migraines and Vertigo
  104. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  105. Alleviating migraine pain
  106. Mindfulness practice: Can it reduce symptoms of MS?
  107. Mixed connective tissue disease
  108. Mononucleosis
  109. Mononucleosis: Can it recur?
  110. Mononucleosis and Epstein-Barr: What's the connection?
  111. MSM for arthritis pain: Is it safe?
  112. Multiple sclerosis
  113. Infographic: Multiple Sclerosis
  114. Multiple sclerosis: Can it cause seizures?
  115. Myasthenia gravis
  116. Nasal Cleaning
  117. Nasal spray addiction: Is it real?
  118. Neck pain
  119. Nephrotic syndrome
  120. Neuromyelitis optica
  121. New Test for Preeclampsia
  122. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  123. Ocular migraine: When to seek help
  124. Oil of oregano: Can it treat sinusitis?
  125. Oral lichen planus
  126. Osteoporosis and long-term prednisone: What is the risk?
  127. Ozone air purifiers
  128. Palindromic rheumatism: Precursor to rheumatoid arthritis?
  129. Paraneoplastic syndromes of the nervous system
  130. Personalized therapy for multiple sclerosis (MS)
  131. Pink eye (conjunctivitis)
  132. Pink eye: How long is it contagious?
  133. Pink eye treatment: What if I wear contact lenses?
  134. Plantar fasciitis
  135. Pneumonitis
  136. Polymyalgia rheumatica
  137. Polymyositis
  138. Polymyositis: Can it affect my lungs?
  139. Prednisone withdrawal: Why taper down slowly?
  140. Preeclampsia
  141. Preterm labor
  142. Protect your joints while housecleaning
  143. Pseudoclaudication: Is it related to claudication?
  144. Ramsay Hunt syndrome
  145. Reactive airway disease: Is it asthma?
  146. Rethinking Rheumatoid Arthritis
  147. Rheumatoid arthritis
  148. Rheumatoid Arthritis
  149. Rheumatoid arthritis: Does pregnancy affect symptoms?
  150. Rheumatoid arthritis and exercise
  151. Rheumatoid arthritis: Vaccines
  152. Rheumatoid arthritis diet
  153. Rheumatoid arthritis: Can it affect the eyes?
  154. Rheumatoid arthritis: Can it affect the lungs?
  155. Rheumatoid arthritis medications: Dangerous during pregnancy?
  156. Rheumatoid arthritis pain: Tips for protecting your joints
  157. Sacroiliitis
  158. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  159. Sarcoidosis
  160. Sciatica
  161. Sepsis
  162. Sheehan's syndrome
  163. Sinus infection and toothache: Any connection?
  164. Hand exercises for people with arthritis
  165. Joint protection
  166. Spinal stenosis
  167. Stop your next migraine before it starts
  168. Stress management for MS
  169. Sulfa allergy
  170. Sunburn
  171. Sunburn treatment: Do I need medical attention?
  172. Swollen knee
  173. Takayasu's arteritis
  174. Tanning: Does a base tan prevent sunburn?
  175. Tendinitis
  176. Tendinitis pain: Should I apply ice or heat?
  177. Thrombocytopenia (low platelet count)
  178. Thumb arthritis
  179. Thumb Reconstruction
  180. Tips for coping with rheumatoid arthritis
  181. Tips to make your mornings easier
  182. Trichinosis
  183. Trouble breathing
  184. Asthma attack video
  185. Carpal tunnel symptoms: Role of nonsurgical treatment
  186. Carpal tunnel syndrome surgery: Immediate and long-term results
  187. Dry powder disk inhaler
  188. Dry powder tube inhaler
  189. Video: How to use a peak flow meter
  190. Single-dose dry powder inhaler
  191. Using a metered dose asthma inhaler and spacer
  192. Vitamin D and MS: Any connection?
  193. Vitamins for MS: Do supplements make a difference?
  194. Vocal cord dysfunction
  195. Water exercise
  196. What is aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD)?
  197. Whipple's disease
  198. Yucca: Can it relieve arthritis pain?