طول عنق الرحم: ما الذي يجعله مهمًا أثناء الحمل؟
يشير طول عنق الرحم إلى طول الطرف السفلي من الرحم. يحتفظ عنق الرحم بالجنين في الرحم حتى موعد الولادة.
خلال فترة الحمل، قد يقصُر طول عنق الرحم قبل أوانه. ويزيد ذلك خطر حدوث الولادة المبكرة، المعروفة بالمخاض المبكر، التي تحدث بعد الأسبوع 20 وقبل الأسبوع 37 من الحمل. كلما حدثت الولادة المبكرة في وقت أبكر، زادت المخاطر الصحية على الطفل.
عنق الرحم الجزء المنخفض من رحم المرأة الذي يتصل بالمهبل. قبل الحمل، يكون عنق الرحم مغلقًا وطويلاً وصلبًا. وخلال الحمل، يبدأ عنق الرحم في التلين تدريجيًا. أما عند اقتراب موعد الولادة، يبدأ عنق الرحم في الانكماش حتى ينفتح في المرحلة النهائية من الحمل استعدادًا للولادة. إذا بدأ عنق الرحم في الانفتاح قبل الأسبوع 37 من الحمل، فقد تحدث ولادة مبكرة.
عادةً يقصُر عنق الرحم من دون أن يُسبب أي أعراض ملحوظة. وغالبًا يمكن اكتشاف ذلك خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يُجرى بشكل روتيني.
في بعض الحالات، قد تظهر أعراض الولادة المبكرة عندما يبدأ طول عنق الرحم في الانكماش. وتشمل أعراض الولادة المبكرة:
- تقلصات تحدث بشكل متكرر ومستمر.
- ألمًا خفيفًا مستمرًا في الظَهر.
- تشنجات.
- تغيرًا في الإفرازات التي تخرج من المهبل.
- شعورًا بالضغط في منطقة الحوض.
إذا ظهرت أعراض الولادة المبكرة، فقد يجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص طول عنق الرحم. إذا كان طول عنق الرحم أقل من 29 ملم وأكبر من 25 ملم، فقد تحتاجين إلى إجراء مزيد من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية لمتابعة طول عنق الرحم طوال فترة الحمل.
أما إذا كان طول عنق الرحم أقل من 25 ملم قبل الأسبوع 24 من الحمل، فقد يساعد إجراء طبي يسمى "تطويق عنق الرحم" على منع الولادة المبكرة. وينطوي هذا الإجراء على استخدام الخيوط أو الشريط لإغلاق عنق الرحم. ثم تُزال هذه الخيوط لاحقًا خلال فترة الحمل. وعادةً لا يُستخدم هذا الإجراء مع مَن يحملن بتوأم أو أكثر. كما قد يكون مفيدًا في بداية الحمل لبعض السيدات اللاتي سبق لهن أن أنجبن قبل الأسبوع 37 من الحمل.
يمكن أن تساعد المعالجة بهرمون البروجستيرون على تقليل خطر الولادة المبكرة للسيدات اللاتي بدأ طول عنق الرحم لديهن في الانكماش مبكرًا. فقد يُوصى بالبروجستيرون للسيدات اللاتي:
- يبلغ طول عنق الرحم لديهن 25 ملم أو أقل.
- لم يتجاوزن 25 أسبوعًا من الحمل.
- لم تظهر عليهن أعراض الولادة المبكرة.
- لسن حوامل بتوائم أو أكثر.
- لم يلدن قبل الأسبوع 37 في حمل سابق.
في السابق، كانت تُنصح السيدات المعرضات بشكل كبير لخطر الولادة المبكرة بالراحة في الفراش والحد من الأنشطة الأخرى. لكن لا توجد أدلة تثبت أن تقييد الأنشطة يساعد على منع الولادة المبكرة. لذلك، لم يَعُد معظم اختصاصيي الرعاية الصحية يوصون بذلك.
إذا كنتِ قلقة بشأن طول عنق الرحم خلال الحمل، فتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية. وإذا ظهرت عليكِ أي من أعراض الولادة المبكرة، فاتصلي بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية على الفور.
12/06/2025
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. Reaffirmed 2024.
- FAQs: Preterm labor and birth. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/Preterm-Labor-and-Birth. Accessed Jan. 8, 2025.
- Norwitz ER. Progesterone supplementation to reduce the risk of spontaneous preterm labor and birth in singleton pregnancies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 8, 2025.
- Landon MB, et al., eds. Cervical insufficiency. In: Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 9th ed. Elsevier; 2025. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 8, 2025.
- Berghella V. Cervical insufficiency. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 8, 2025.
- EPPPIC Group. Evaluating progestogens for preventing preterm birth international collaborative (EPPPIC): Meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. The Lancet. 2021; doi:10.1016/S0140-6736(21)00217-8.