تسرُّع القلب البُطَيْني

التشخيص

سيتولى طبيبك تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني وسؤالك عن عاداتك الصحية وتاريخك الطبي. وفي بعض الحالات، قد يكون تسرُّع القلب البُطَيْني حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلين.

كما يمكن إجراء العديد من الفحوصات لتشخيص تسرُّع القلب البُطَيْني.

Tests

If you have signs or symptoms of tachycardia, tests can be done to evaluate the heart and help confirm the diagnosis. Tests can also help determine if another health problem is contributing to ventricular tachycardia.

مخطط كهربية القلب (ECG)

تخطيط كهربية القلب، ويُطلق عليه (ECG أو EKG)، هو الأداة الأكثر شيوعًا لتشخيص تسرُّع القلب. يرصد الفحص غير المؤلم النشاط الكهربائي لقلبك ويسجله باستخدام مستشعرات صغيرة (مسارات كهربائية) متصلة بصدرك وذراعيك.

بينما يُسجِّل تخطيط كهربية القلب توقيتات الإشارات الكهربية وقوتها في أثناء انتقالها عبر القلب. ويمكن أن يبحث طبيبك عن وجود أنماط بين الإشارات لتحديد نوع تسرُّع القلب الذي تعاني منه وكيف تسبب المشكلات الموجودة في القلب زيادة سرعته.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا استخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) المحمول في المنزل للحصول على المزيد من المعلومات حول سرعة قلبك. تتضمن هذه الأجهزة:

• جهاز هولتر. يمكنك حمل جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا في جيبك أو احرص على ارتدائه على حزام الخصر أو حزام الكتف. وهو يسجل نشاط قلبك لمدة 24 ساعة كاملة، ما يتيح لطبيبك إلقاء نظرة متعمقة على نظم قلبك. ومن المرجَّح أن يطلب منك الطبيب أن تحتفظ بمذكرة ملاحظات خلال الفترة نفسها التي تبلغ 24 ساعة. وستصف أي أعراض لديك وتسجل وقت حدوثها.
• جهاز مراقبة الأحداث. يهدف جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا إلى رصد نشاط القلب لمدة تتراوح من أسبوع إلى بضعة أشهر. يجب ارتداء الجهاز طوال اليوم، ولكنه لا يُسجِّل إلا في أوقات معينة ولمدة دقائق قليلة في كل مرة. وتحتاج عادةً إلى تنشيط الشاشة بالضغط على الزر عندما تتشعر بأعراض زيادة سرعة القلب. ومع ذلك، فإن بعض أجهزة الرصد تستشعر تلقائيًا نظم القلب غير الطبيعي ثم تبدأ في التسجيل.
• أجهزة الرصد الأخرى. توفر بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إمكانية رصد تخطيط كهربية القلب. فاسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الأجهزة خيارًا مناسبًا بالنسبة لك.
• جهاز الرصد عبر الهاتف. يقوم هذا الجهاز برصد نظم القلب على نحو مستمر ولكن يجب ارتداؤه دائمًا. وقد توجد أسلاك متصلة بها، أو قد يكون يكون لاسلكيًا.
• مسجِّل الدورة القابل للغرس. هذا الجهاز قابل للغرس ولا توجد به أيُّ أسلاك، ويمكن تثبيته تحت الجلد لما يصل إلى ثلاث سنوات من أجل رصد نظم القلب باستمرار.

تصوير القلب

إذا كنت مصابًا باضطراب النظم القلبي، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تصوير للقلب لتقييم بنية القلب. وتشمل اختبارات تصوير القلب المستخدمة لتشخيص تسرُّع القلب البُطيني ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يُظهر تصوير القلب بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين. وقد تساعد الأشعة السينية على الصدر في تشخيص تضخم القلب.
• مخطط صدى القلب. يَستخدِم تخطيط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور لقلبك. كما يمكنه تحديد مناطق ضعف تدفق الدم والمشكلات في صمامات القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا ثابتة أو متحركة لشكل تدفق الدم في القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب. يجمع التصوير المقطعي المحوسب للقلب بين عدة صور بالأشعة السينية لتوفير صور مقطعية أكثر تفصيلاً للقلب.
• تصوير الأوعية التاجية. يُجرى تصوير الأوعية التاجية للكشف عن الانسدادات في شرايين القلب. ويُستخدم في هذا الاختبار صبغة تباين وأشعة سينية خاصة لرؤية ما بداخل الشرايين التاجية.

اختبار الجهد.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الجهد لمعرفة كيف يعمل قلبك عندما تكون نشطًا أو عندما يتم إعطاؤك دواءً لجعل القلب ينبض بسرعة أكبر.

وفي اختبار الجهد، يتم وضع مسارات كهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وعادةً ما يتم ذلك أثناء السير على جهاز المشي. كما يمكن إجراء فحوصات القلب الأخرى مع اختبار الجهد.

فحص الفيزيولوجيا الكهربية وتخطيط القلب

قد يُجرى هذا الفحص، الذي يُطلق عليه أيضًا فيزيولوجيا كهربية القلب، لتأكيد تشخيص تسرُّع القلب البُطَيْني وتحديد موضع عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) بدقة.

وأثناء إجراء فحص فيزيولوجيا كهربية القلب، يُدخل الطبيب أنابيب رفيعة مرنة (قسطرات) متصلة بمستشعرات (أقطاب كهربائية) في مقدمتها في أحد الأوعية الدموية، عادة في الأربية، ويوجهها إلى مناطق مختلفة في القلب. وعند وصولها إلى مكانها، تستطيع الأقطاب الكهربائية تحديد أماكن انتشار الإشارات الكهربائية بدقة أثناء كل نبضة من نبضات القلب.

اختبار الطاولة المائلة

يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لمساعدة طبيبك على فهم أفضل لكيفية مساهمة تسرع القلب في حدوث نوبات الإغماء. تحت المراقبة الدقيقة، ستتلقى دواءً يسبب نوبة تسرع القلب. تستلقي بشكل مسطح على طاولة خاصة، ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك وجهازك العصبي لهذه التغييرات في هذا الوضع.

العلاج

أهداف علاج تسرع القلب البطيني هي:

• استعادة نظم القلب الطبيعي
• التحكم في زيادة سرعة القلب عند حدوثه
• منع حدوث نوبات في المستقبل

يعتمد العلاج المحدد الذي تتلقاه على سبب اضطراب النظم القلبي ونوع تسرُّع القلب البُطيني أو شدته لديك.

قد يختفي تسرُّع القلب البُطيني من تلقاء نفسه في غضون 30 ثانية (تسرُّع القلب البُطيني غير المستمر) أو يستمر لأكثر من 30 ثانية ( تسرُّع القلب البُطيني المستمر أو تسرُّع القلب البُطيني ). وقد يؤدي تسرُّع القلب البُطيني المستمر إلى إيقاف التدفق الطبيعي للدم ويتطلب حينئذ علاجًا طبيًا فوريًا.

الأدوية

إذا كنت مصابًا بتسرع القلب البطيني، قد تُعطى أدوية مضادة لاضطراب نظم القلب عن طريق الفم أو من خلال الوريد لإبطاء ضربات القلب السريعة. ويمكن وصف أدوية قلب أخرى، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا، مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

تقويم نظم القلب

يُستخدم هذا الإجراء الطبي بوجه عام عند الحاجة إلى رعاية الطوارئ لعلاج زيادة سرعة القلب، مثلما يحدث في حالة تسرع القلب البطيني المستمر. وخلال عملية تقويم نظم القلب، تُرسَل صدمات كهربائية إلى القلب عبر مستشعرات (أقطاب كهربائية) موضوعة على الصدر. وتؤثر الصدمة في إشارات القلب الكهربائية وتستهدف استعادة النظم السوي للقلب. كما يمكن إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية.

يمكن أيضًا إرسال صدمة إلى القلب باستخدام مزيل رجفان خارجي آلي.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

قد يلزم إجراء قسطرة أو جراحة قلب للمساعدة على منع نوبات تسرع القلب البطيني أو السيطرة عليها.

• الاستئصال بالقسطرة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا واحدًا أو أكثر من الأنابيب الرفيعة المرنة (أنابيب القسطرة) عبر أحد الشرايين، ويكون عادةً في الأربية، ويوجهه نحو القلب. وتستخدم المستشعرات (الأقطاب الكهربائية) الموجودة في طرف القسطرة طاقة الحرارة أو البرودة لإحداث ندوب دقيقة في القلب لمنع عبور الإشارات الكهربائية غير المنتظمة واستعادة نظم القلب الطبيعي. ويُجرى الاستئصال باستخدام القسطرة غالبًا عندما يكون هناك مسار إشارات إضافي يسبب زيادة سرعة القلب.
• مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع قد يُوصي الطبيب باستخدام هذا الجهاز إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بتسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني. ومقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع هو جهاز بحجم جهاز النداء (بيجر) يُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة. ويعمل باستمرار على رصد ضربات القلب وتوصيل صدمات كهربائية معايرة بدقة عند اكتشاف نظم غير منتظم (اضطراب النظم القلبي). تساعد الصدمات على استعادة نظم القلب الطبيعي.
• منظم ضربات القلب. يُزرع هذا الجهاز الصغير جراحيًا تحت الجلد في منطقة الصدر. وعندما يستشعر الجهاز ضربات قلب غير منتظمة، يرسل نبضًا كهربائيًا يساعد على تصحيح نظم القلب.
• إجراء المتاهة. في هذا الإجراء، يصنع الجرَّاح شقوقًا صغيرة في النصف العلوي من القلب (الأذينان) لإنشاء نمط معين (أو متاهة) من النسيج الندبي. ولا تستطيع إشارات القلب المرور عبر النسيج الندبي. لذلك، يمكن للمتاهة منع عبور إشارات القلب الكهربائية الشاردة التي تسبب حدوث بعض أنواع تسرع القلب.
• جراحة القلب المفتوح. في بعض الحالات، قد يقتضي الأمر إجراء جراحة القلب المفتوح، وذلك لإتلاف مسار كهربائي زائد يُسبِّب تسرُّع القلب. ولا يُلجأ إلى الجراحة عادةً إلا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطراب آخر في القلب.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

إذا كانت لديك خطة للتعامل مع نوبة تسارع ضربات القلب، فقد تجد نفسك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة على الحالة عند حدوثها. تحدث مع الطبيب عما يلي:

• كيف تقيس نبضك وما هو معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
• متى وكيف تستخدم مجموعة متنوعة من المناورات أو تتناول أدوية إضافية إذا كانت مناسبة لك
• متى تتصل بطبيبك
• متى تطلب رعاية طارئة

التحضير من أجل موعدك الطبي

سواء زرت طبيب الأسرة الخاص بك لأول مرة أو تلقيت رعاية طارئة، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب) لموعد طبي واحد أو أكثر لإجراء تقييم كامل.

إذا أمكن، اصطحب معك فردًا من أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء الذين يمكنهم تقديم بعض الدعم المعنوي ومساعدتك على تذكر المعلومات الجديدة. نظرًا لأنه قد يكون هناك الكثير من الأمور لمناقشتها، فسيكون من المفيد إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا.

لا بد أن تشتمل قائمتكَ على:

• الأعراض التي ظهرت عليك، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بقلبك
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضْتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَتْ لكَ مُؤخَّرًا
• الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية
• الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك

رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المرجح لسرعة القلب لديّ؟
• ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما طريقة العلاج الأنسب؟
• ما نوع المخاطر التي تسببها حالة القلب لدي؟
• كيف سنراقب قلبي؟
• كم مرة يجب عليّ حجز مواعيد طبية للمتابعة؟
• كيف ستؤثِّر الحالات المرضية الأخرى التي لديَّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلات القلب لدي؟
• هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّد في طرح الأسئلة الأخرى التي تطرأ لك.

ما تتوقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
• كم مرة عانيت من نوبات تسارع ضربات القلب؟
• كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
• هل يبدو أن أي شيء، مثل التمارين الرياضية أو الإجهاد أو الكافيين، يؤدي إلى حدوث النوبات أو تفاقمها؟
• هل أي فرد من أفراد عائلتك يعاني من مرض القلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
• هل تعرض أي فرد من أفراد عائلتك لسكتة قلبية أو توفي فجأة؟
• هل تُدخِّن؟
• ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
• هل تتناول مخدرات ترفيهية؟
• هل يتم علاجك من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليستيرول أو حالات أخرى قد تؤثر على الدورة الدموية لديك؟
• ما الأدوية التي تتناولها لعلاج هذه الحالات، وهل تتناولها على النحو الموصوف؟