التشخيص

استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يستلزم تشخيص تسرع القلب البطيني إجراء الفحص البدني الشامل وفحص التاريخ الطبي والاختبارات.

لتشخيص الإصابة بتسرع القلب البطيني، قد يَحتاج طبيبك لمراجعة أعراضك وتاريخك الطبي والعائلي وإجراء فحص بدني.

قد يَطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك، وتحديد السبب وشدة حالتك الصحية، وتحديد العلاج الأفضل لحالتك.

في بعض الحالات، يُعد تسرع القلب البطيني حالة طبية طارئة ويلزم التشخيص العاجل والعلاج الفوري.

قد يَلزم أيضًا إجراء عدة فحوصات للقلب لتشخيص تسرع القلب البطيني.

مخطط كهربية القلب (ECG)

مخطط كهربية القلب، ويُطلق عليه ECG أو EKG أيضًا، هو الأداء الأشيع استخدامًا لتشخيص تسرع القلب البطيني. وهو فحص غير مؤلم يعمل على اكتشاف النشاط الكهربي للقلب وتسجيله باستخدام مستشعرات صغيرة (أقطاب كهربائية) تُلصَق على الصدر والذراعين.

يُسجِّل جهاز مخطط كهربية القلب وقت الإشارات الكهربية وقوتها بينما تنتقل عبر القلب. يمكن أن يبحث الطبيب عن وجود أي أنماط متكرِّرة من بين هذه الإشارات، وذلك حتى يُحدد نوع تسرع القلب البطيني ومدى إسهام نشاطات القلب غير الطبيعية في تسارع ضربات القلب.

كما يمكن أن يطلب منك الطبيب أن تستخدم أجهزة مخطط كهربية القلب في المنزل لتوفير المزيد من المعلومات حول ضربات القلب. تتضمن هذه الأجهزة:

  • جهاز هولتر. يُحمَل جهاز مخطط كهربية القلب في الجيب أو يُرفَق على حزام الخصر أو حزام الخصر. ويسجل هذا الجهاز تلقائيًّا نشاط القلب لمدة تتراوح بين 24 إلى 72 ساعة، مما يتيح لطبيبك إلقاء نظرة متعمقة على نظم ضربات القلب.

    من المرجَّح أن يطلب منك الطبيب أن تحتفظ بمذكرة ملاحظات خلال مدة الـ 24 ساعة نفسها. ستصف أي أعراض تظهر عليك وتُسجِّل وقت حدوثها.

  • جهاز رصد الأحداث. يهدف جهاز مخطَّط كهربية القلب القابل للحمل إلى رصد نشاط القلب لمدة تتراوح من أسابيع قليلة إلى أشهر قليلة. يجب ارتداء الجهاز طوال اليوم، ولكنه لا يُسجِّل إلا في أوقات معينة ولمدة دقائق قليلة في كل مرة.

    يمكنك تنشيط أجهزة رصد الأحداث المتعدِّدة بالضغط على الزر حين تظهر أعراض تسارع ضربات القلب لديك. وهناك أجهزة رصد أخرى تشعر تلقائيًّا بعدم انتظام نظم القلب ثم تبدأ في التسجيل. هذه الأجهزة تتيح للطبيب أن يفحص نظم القلب في وقت حدوث الأعراض.

  • جهاز الرصد عبر الهاتف. يقوم هذا الجهاز برصد نظم القلب على نحو مستمر ولكن يجب ارتداؤه دائمًا. وقد يوجد أو لا يوجد به أسلاك.
  • مسجِّل الدورة القابل للزرع. هذا الجهاز قابل للزرع ولا توجد به أيُّ أسلاك، ويمكن تثبيته تحت الجلد لما يصل إلى ثلاث سنوات من أجل رصد نظم القلب باستمرار.

اختبارات تصوير القلب

قد تجرى اختبارات تصويرية للقلب لتحديدِ هل كانت هناكَ تشوُّهات خِلقية تؤثر على تدفق الدم وتساهم في حدوث تسارع القلب البطيني.

تتضمن اختبارات تصوير القلب المستخدمة لتقييم تسارع القلب البطيني الآتي:

  • مخطط صدى القلب يُنتج مخطط صدى القلب صورًا متحركة للقلب باستخدام موجات الصوت عن طريق محوّل الطاقة الذي يوضع على الصدر ثم يبعث هذه الموجات ويتتبعها. يمكن لمخطط صدى القلب أن يحدد التشوهات في صمامات القلب وعضلة القلب التي تساهم في تدفق دم ضعيف.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفِّر التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب صورًا ثابتة ومتحركة لكيفية تدفق الدم في القلب وتحدِّد الاضطرابات. وعادةً ما تستخدم لتقييم الأسباب المحتملة لتسارع القلب البطيني.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع اختبارات التصوير المقطعي المحَوْسب صورًا بالأشعة السينية يتم الْتقاطها من عدة زوايا مختلفة، من أجل توفير صور مقطعية عالية الدقة للقلب.
  • تصوير الأوعية التاجية. قد تُستخدم لدراسة تدفق الدم في القلب والأوعية الدموية. قد يَستخدم الطبيب تصوير الأوعية التاجية للكشف عن الانسدادات أو التشوهات المحتملة. ويَستخدم هذا الاختبار صبغة وأشعة سينية خاصة لرؤيةِ ما داخل الشرايين التاجية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُستخدم هذا الاختبار غير المؤلم لأخذ صور ثابتة للقلب والرئتين، ويستطيع تحديد هل كان القلب متضخمًا.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) القلبي صور ثابتة ومتحركة لطريقة تدفق الدم من خلال القلب والكشف عن الحالات غير الطبيعية. يُستخدم غالبًا لتشخيص تَسَرُّع القَلْبِ البُطَينِيّ.

اختبار الإجهاد

قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار الإجهاد لمعرفة مستوى أداء وظائف القلب أثناء عمله بجد خلال ممارسة التمارين أو عند إعطاء دواء لتسريع ضربات القلب.

في اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين، توضع الأقطاب الكهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة الرياضة، وعادة عن طريق المشي على جهاز السير. قد يتم إجراء اختبارات أخرى للقلب بجانب اختبار الإجهاد.

فحص الفيسيولوجيا الكهربية

يمكن أن يوصي طبيبك بعمل فحص الفيسيولوجيا الكهربية للتأكد من التشخيص أو لتحديد موقع المشاكل الموجودة في النظام الكهربي للقلب.

يُدخل الطبيب خلال هذا الاختبار، أنابيبًا رفيعة ومرنة (قسطرات) مزودةً بأقطاب كهربائية عند نقطة الدخول، الفخذ أو العنق عادة، ويوجهها من خلال الأوعية الدموية إلى مناطق مختلفة في قلبك.

فحوصات إضافية

قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات حسب الحاجة لتشخيص الحالات الكامنة التي تسهم في تسرع القلب البطيني وتحديد حالة قلبك.

العلاج

علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يقدم أطباء Mayo Clinic (مايو كلينك) الرعاية المتخصصة لعلاج تسرع القلب البطيني باستخدام تقنيات العلاج المتقدمة.

تتمثَّل أهداف علاج تسارُع القلب البُطَيْني في استعادة إيقاع القلب الطبيعي، وتنظيم معدَّل ضربات القلب، ومنع حدوث نوبات مستقبلية.

يَعتَمِد علاج تسارُع القلب البُطَيْني بشكل كبير على سببه ونوع أو شدة التسارع البُطَيْني لديك.

النوعان الرئيسيان من تسارُع القلب البُطَيْني هما: النوع الذي يختفي من تلقاء نفسه في غضون 30 ثانية (غير المستدام)، والنوع الذي يدوم أكثر من 30 ثانية، أو يُقَلِّل تدفُّق الدم الطبيعي، أو يحتاج تدخُّلًا طبيًّا لعلاجه (النوع المستدام).

علاج تسرع القلب البطيني العاجل

قد يؤدي تسرع القلب البطيني المستمر إلى الموت المفاجئ وغالبًا ما يتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً.

عادة ما ينطوي العلاج الفوري على استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي من خلال إجراء صدمة كهربائية للقلب لإزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب ولكن يمكن أن يشمل أيضًا تقديم الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

يمكن إزالة الرجفان باستخدام جهاز خارجي آلي لإزالة الرجفان القلبي (AED) حيث يجريها أي شخص يرى الحالة ويميز علامات السكتة القلبية، أو باستخدام القطبين في مستشفى وعلى يد متخصصين في المجال الطبي. ويتم إجراء عملية تقويم نظم القلب في المستشفى باستخدام جهاز تقويم عضلة القلب الذي يراقب نظم القلب قبل تنفيذ الصدمات وبعده.

ويمكن أيضًا استخدام حقن الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب، مثل الليدوكايين (lidocaine)، لعلاج تسرع القلب البطيني المستمر واستعادة نظم القلب الطبيعي.

مَنْع نوبات تسارُع نظم القلب

معلومات ذات صلة

استئصال المناطق المسببة لتسّرُع القلب البطيني

يُمكن علاج الأشخاص الذين لديهم تسرُّع القلب البُطيني غير المستدام أو المستمرُّ بطُرقٍ مُتنوعة لمنع حدوث نوبات مُستقبلية والمُضاعفات ذات الصِّلة. يتضمَّن علاج تَسرُّع القلب البُطيني ما يلي:

  • إزالة القسطرة. غالبًا ما يُستخدَم هذا الإجراء عندما يكون المسار الكهربائي المنفصِل مسئولًا عن زيادة مُعدَّل ضربات القلب.

    في هذا الإجراء، يدخل الطبيب القسطرة في الفخذ أو العُنق ويُوجِّهها عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن للأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة استِخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (إزالة) المسار الكهربائي الإضافي ومَنعه من إرسال إشارات كهربائية.

  • الأدوية. قد تمنع الأدوية المضادَّة لاضطراب النُّظم تَسارُع ضربات القلب عند تناولها بانتظام.
  • جِهاز إيقاف رجَفان التحويل القلبي القابل للزَّرع. إذا كنت مُعرَّضًا لخطر الإصابة باضطراب تَسرُّع القلب البُطيني الذي يُهدِّد الحياة، فقد يُوصي طبيبك بإزالة جِهاز إيقاف رجَفان التحويل القلبي القابل للزَّرع.

    يُزرَع الجهاز، بحجم البيجر تقريبًا، جراحيًّا في صدرك. يُراقِب مُزيل الرجفان القابل للزرع باستمرارٍ نبضاتِ قلبكَ، ويَكشِف عن زيادة مُعدَّل ضربات القلب، ويُوفِّر صدمات كهربائية تمَّت معايرتها بدقة، إذا لزم الأمر؛ وذلك لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

    هناك نوع جديد من مُزيل الرَّجفان القابل للزرع يُزرَع تحت الجلد وهو أقلُّ انتشارًا ولكنَّه أكبر حجماً. يزرع طبيبك مُزيل الرَّجَفان القابل للزرع تحت الجلد على جانب الصدر تحت الإبط. ويتَّصِل بقُطب يمتدُّ على طول عَظْمة الصدْر. قد تكون مؤهَّلًا للحصول على مُزيل الرَّجفان القابل للزَّرع تحت الجلد إذا كان لديك عيوب هيكلية في قلبك تمنع مُرور الأسلاك إلى القلب من خلال الأوعية الدموية أو إذا كان لديك أسباب أخرى لتجنُّب زرع مُزيل الرَّجَفان القابل للزَّرع العادي.

  • الجراحة. قد تكون هناك حاجة لجراحة القلب المفتوح في بعض الحالات لإجراء عملية تُساهم في علاج تسرُّع القلب البُطيني (على سبيل المثال إذا كان هناك انسِداد في الأوعية الدموية). لا تُستخدَم الجراحة عادةً إلَّا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطرابٍ آخَر في القلب.

علاج المرض الكامن

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسهم في الإصابة بتسرع القلب البطيني، مثل أحد أشكال أمراض القلب؛ فقد يؤدي علاج المشكلة الكامنة إلى الوقاية من حدوث نوبات تسرع القلب البطيني وتقليلها.

يناقش طبيب القلب، Suraj Kapa، في Mayo Clinic استخدام الاستئصال القلبي لعلاج تَسَرُّع القَلْبِ البُطَينِيّ.

التأقلم والدعم

إذا كان لديك خطة مناسبة للتعامل مع نوبات ضربات القلب المتسارعة، يمكنك أن تشعر بأنك أكثر هدوءًا وتحكمًا عند حدوث نوبة. تحدث إلى طبيبك عن:

  • كيف تقيس نبضك وما معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
  • وقت وكيفية استخدام مجموعة متنوعة من المناورات أو تناول أدوية إضافية إذا كانت ملائمة لك
  • متى تتصل بطبيبك
  • متى تطلب رعاية طارئة

التحضير من أجل موعدك الطبي

أعد قائمة في وقت مبكر حتى يمكنك مشاركتها مع طبيبك. يجب أن تشمل قائمتك:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالقلب
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما الذي من المحتمل أن يكون سببًا في ارتفاع معدل ضربات القلب؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاج الأنسب؟
  • ما نوعية المخاطر التي تنتج عن حالة القلب لديَ؟
  • كيف سنراقب حالة القلب؟
  • كم مرة سأحتاج لمواعيد متابعة؟
  • كيف ستؤثر الحالات الأخرى التي لديّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلة القلب الخاصة بي؟
  • هل أحتاج إلى أحد من الأنشطة التي أمارسها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة الإضافية.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • كم مرة تعرضت لنوبات ضربات القلب المتسارعة؟
  • كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
  • هل يبدو أن أي شيء أدى إلى بدء النوبات أو تفاقمها مثل التمرين، أو التوتر، أو الكافيين؟
  • هل يعاني أي فرد من أفراد أسرتك مرضًا بالقلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
  • هل عانى أي من عائلتك سكتة قلبية أو توفى فجأة؟
  • هل تدخن؟
  • ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
  • هل تستخدم أدوية منشطة؟
  • هل تُعالَج من ضغط الدم المرتفع، أو الكوليسترول المرتفع، أو حالات أخرى يمكنها التأثير في جهازك الدوري؟
  • ما الأدوية التي تتناولها لتلك الحالات، وهل تتناولها كأدوية موصوفة؟

تسرُّع القلب البُطَيْني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/06/2019
References
  1. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. Accessed Aug. 19, 2016.
  2. Tachycardia — Fast heart rate. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. Accessed Aug. 22, 2016.
  3. Phang R. Nonsustained VT in the absence of apparent structural heart disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 30, 2016.
  4. Podrid PJ. Sustained monomorphic ventricular tachycardia: Diagnosis and evaluation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 30, 2016.
  5. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 29, 2016.
  6. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 14, 2016.
  7. Overview of arrhythmias. Merck Manual Professional Version http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. Accessed Aug. 23, 2016.
  8. Marchlinski F. In: Harrison's Online. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://accessmedicine.com. Accessed Aug. 19, 2016.
  9. Heidenreich J. In: Current Diagnosis & Treatment: Emergency Medicine. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://accessmedicine.com. Accessed Aug. 19, 2016.
  10. What is an automated external defibrillator? American Heart Association. http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300340.pdf. Accessed Aug. 30, 2016.
  11. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. Accessed Aug. 25, 2016.
  12. Kapa S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 21, 2016.