التشخيص

استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

لتشخيص تسرع القلب البطيني، يلزم إجراء فحص جسدي شامل واختبارات، بالإضافة إلى التاريخ الطبي.

سيتولى طبيبك تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني وسؤالك عن عاداتك الصحية وتاريخك الطبي. وفي بعض الحالات، قد يكون تسرُّع القلب البُطَيْني حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلين.

كما يمكن إجراء العديد من الفحوصات لتشخيص تسرُّع القلب البُطَيْني.

مخطط كهربية القلب (ECG)

تخطيط كهربية القلب، ويُطلق عليه (ECG أو EKG)، هو الأداة الأكثر شيوعًا لتشخيص تسرُّع القلب. يرصد الفحص غير المؤلم النشاط الكهربائي لقلبك ويسجله باستخدام مستشعرات صغيرة (مسارات كهربائية) متصلة بصدرك وذراعيك.

بينما يُسجِّل تخطيط كهربية القلب توقيتات الإشارات الكهربية وقوتها في أثناء انتقالها عبر القلب. ويمكن أن يبحث طبيبك عن وجود أنماط بين الإشارات لتحديد نوع تسرُّع القلب الذي تعاني منه وكيف تسبب المشكلات الموجودة في القلب زيادة سرعته.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا استخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) المحمول في المنزل للحصول على المزيد من المعلومات حول سرعة قلبك. تتضمن هذه الأجهزة:

  • جهاز هولتر. يمكنك حمل جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا في جيبك أو احرص على ارتدائه على حزام الخصر أو حزام الكتف. وهو يسجل نشاط قلبك لمدة 24 ساعة كاملة، ما يتيح لطبيبك إلقاء نظرة متعمقة على نظم قلبك. ومن المرجَّح أن يطلب منك الطبيب أن تحتفظ بمذكرة ملاحظات خلال الفترة نفسها التي تبلغ 24 ساعة. وستصف أي أعراض لديك وتسجل وقت حدوثها.
  • جهاز مراقبة الأحداث. يهدف جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا إلى رصد نشاط القلب لمدة تتراوح من أسبوع إلى بضعة أشهر. يجب ارتداء الجهاز طوال اليوم، ولكنه لا يُسجِّل إلا في أوقات معينة ولمدة دقائق قليلة في كل مرة. وتحتاج عادةً إلى تنشيط الشاشة بالضغط على الزر عندما تتشعر بأعراض زيادة سرعة القلب. ومع ذلك، فإن بعض أجهزة الرصد تستشعر تلقائيًا نظم القلب غير الطبيعي ثم تبدأ في التسجيل.
  • أجهزة الرصد الأخرى. توفر بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إمكانية رصد تخطيط كهربية القلب. فاسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الأجهزة خيارًا مناسبًا بالنسبة لك.
  • جهاز الرصد عبر الهاتف. يقوم هذا الجهاز برصد نظم القلب على نحو مستمر ولكن يجب ارتداؤه دائمًا. وقد توجد أسلاك متصلة بها، أو قد يكون يكون لاسلكيًا.
  • مسجِّل الدورة القابل للغرس. هذا الجهاز قابل للغرس ولا توجد به أيُّ أسلاك، ويمكن تثبيته تحت الجلد لما يصل إلى ثلاث سنوات من أجل رصد نظم القلب باستمرار.

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية

قد يُوصي طبيبك بإجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لتأكيد التشخيص أو لتحديد موقع المشكلة في قلبك.

في أثناء هذا الاختبار، يَدفَع الأطباء بأنابيب رفيعة ومرنة (قِسطار) على رأسها مسارات كهربائية داخل المنطقة الأُربية أو ذراعك أو رقبتك ويقومون بتوجيهها عبر أوعيتك الدموية في أماكن مختلفة في قلبك. وتستطيع المسارات الكهربائية عند وضعها تحديد أماكن انتشار النبضات الكهربائية بدقة في أثناء كل نبضة وتحديد مواطن الخلل في دورتك.

اختبارات تصوير القلب

وقد يجري طبيبك تصويرًا لقلبك لتحديد ما إذا كانت المشكلات الهيكلية تؤثر في تدفق الدم وتسبب تسرُّع القلب البُطيني.

وتشمل اختبارات تصوير القلب المستخدمة لتشخيص تسرُّع القلب البُطيني ما يلي:

  • تخطيط صدى القلب. ينتج تخطيط صدى القلب صورًا متحركة للقلب باستخدام موجات صوتية. ويمكن من خلاله تحديد مواطن ضعف تدفق الدم والتشوهات في صمامات القلب وعضلة القلب التي لا تعمل بشكل طبيعي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا ثابتة أو متحركة لكيفية تدفق الدم في القلب ويكشف الاضطرابات فيه.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). تلتقط فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عدة صور بالأشعة السينية وتدمجها معًا من أجل توفير صور مقطعية عالية الدقة للقلب.
  • الصورة الوعائية التاجية. لدراسة تدفق الدم في القلب والأوعية الدموية، قد يَستخدم الطبيب صورة وعائية تاجية للكشف عن الانسدادات أو التشوهات المحتملة. ويستخدم هذا الاختبار صبغة وأشعة سينية خاصة لرؤية ما داخل الشرايين التاجية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُستخدم هذا الاختبار لالتقاط صور ثابتة للقلب والرئتين ويمكنه تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا.

رؤية القلب من الداخل بالتصوير بالرنين المغناطيسي

يقدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا ثابتة أو متحركة لكيفية تدفُّق الدم في القلب ويحدد اضطراباته. وغالبًا ما يُستخدم لتشخيص حالات تسارع القلب البطيني.

اختبار الجهد.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الجهد لمعرفة كيف يعمل قلبك عندما تكون نشطًا أو عندما يتم إعطاؤك دواءً لجعل القلب ينبض بسرعة أكبر.

وفي اختبار الجهد، يتم وضع مسارات كهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وعادةً ما يتم ذلك أثناء السير على جهاز المشي. كما يمكن إجراء فحوصات القلب الأخرى مع اختبار الجهد.

اختبار الطاولة المائلة

يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لمساعدة طبيبك على فهم أفضل لكيفية مساهمة تسرع القلب في حدوث نوبات الإغماء. تحت المراقبة الدقيقة، ستتلقى دواءً يسبب نوبة تسرع القلب. تستلقي بشكل مسطح على طاولة خاصة، ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك وجهازك العصبي لهذه التغييرات في هذا الوضع.

اختبارات إضافية

قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية حسب الحاجة لتشخيص حالة كامنة تساهم في الإصابة بتسرع القلب البطيني ولتقييم حالة قلبك.

العلاج

علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك) علاج حالات تسرع القلب البطيني في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يقدم أطباء Mayo Clinic (مايو كلينك) الرعاية المتخصصة لعلاج تسرع القلب البطيني باستخدام تقنيات العلاج المتقدمة.

أهداف علاج تسرع القلب البطيني هي:

  • استعادة نظم القلب الطبيعي
  • التحكم في زيادة سرعة القلب عند حدوثه
  • منع حدوث نوبات في المستقبل

يعتمد العلاج المحدد الذي تتلقاه على سبب اضطراب النظم القلبي ونوع تسرُّع القلب البُطيني أو شدته لديك.

قد يختفي تسرُّع القلب البُطيني من تلقاء نفسه في غضون 30 ثانية (تسرُّع القلب البُطيني غير المستمر) أو يستمر لأكثر من 30 ثانية ( تسرُّع القلب البُطيني المستمر أو تسرُّع القلب البُطيني ). وقد يؤدي تسرُّع القلب البُطيني المستمر إلى إيقاف التدفق الطبيعي للدم ويتطلب حينئذ علاجًا طبيًا فوريًا.

علاج تسرع القلب البطيني المستمر

غالبًا ما يتطلب تسرع القلب البطيني المستمر علاجًا طبيًا عاجلًا، إذ قد تؤدي هذه الحالة أحيانًا إلى الموت القلبي المفاجئ.

يشمل العلاج استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي عن طريق إعطاء القلب صدمة كهربائية. ويمكن القيام بذلك باستخدام مزيل الرجفان أو بعلاج يُسمى بتقويم نظم القلب.

يمكن أيضًا إزالة الرجفان باستخدام مزيل رجفان خارجي آلي (AED) يمكن أن يستخدمه أي شخص يعرف علامات توقف القلب.

يُجرى تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في غرفة بالمستشفى باستخدام جهاز يراقب نظم قلبك قبل تلقّي الصدمات وبعده. ويوجه الأطباء في هذا الإجراء إلى قلبك صدمة كهربائية باستخدام مقابض كهربائية أو مزيل رجفان خارجي آلي (AED) أو لصيقات على صدرك.

قد تُعطى أيضًا أدوية عن طريق الفم أو من خلال الوريد.

مَنْع نوبات تسارُع نظم القلب

قد يتيح العلاج إمكانية منع أو إدارة نوبات تسرُّع القلب البُطَيْني.

  • الاستئصال باستخدام القسطرة. غالبًا ما يُستخدَم هذا الإجراء عندما يكون المسار الكهربائي المنفصِل مسئولاً عن زيادة مُعدَّل سرعة القلب.

    وفي هذا الإجراء، يدخل الطبيب القسطرة في الفخذ أو الذراع أو الرقبة ويُوجِّهها عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن للأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة استِخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (إزالة) المسار الكهربائي الإضافي ومَنعه من إرسال إشارات كهربائية.

  • الأدوية. قد تمنع الأدوية المضادَّة لاضطراب النُّظم تَسارُع ضربات القلب عند تناولها بانتظام. يمكن وصف أدوية القلب الأخرى مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
  • مُقَوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع. إذا كنت مُعرَّضًا لخطر الإصابة باضطراب تَسرُّع القلب البُطيني الذي يُهدِّد الحياة، فقد يُوصي طبيبك بإزالة جِهاز إيقاف رجَفان التحويل القلبي القابل للزَّرع (ICD). يُزرَع هذا الجهاز، وهو بحجم جهاز النداء، في صدركَ عن طريق الجراحة. يُراقِب مُقَوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD) نبضاتِ قلبكَ باستمرارٍ، ويَكشِف عن زيادة معدل ضربات القلب، ويُوفِّر صدمات كهربائية تمَّت معايرتها بدقة، إذا لزم الأمر؛ وذلك لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
  • الجراحة. قد تكون هناك حاجة لجراحة القلب المفتوح في بعض الحالات لإجراء عملية تُسهم في علاج تسرُّع القلب البُطيني (على سبيل المثال إذا كان هناك انسِداد في الأوعية الدموية).

    يمكن أيضًا علاج تسرُّع القلب من خلال إجراء المتاهة. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في نسيج القلب، لإنشاء نمط أو متاهة من نسيج ندبي. ونظرًا إلى أن النسيج الندبي لا يُوصِّل الكهرباء، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الضالة التي تُسبِّب بعض أنواع تسرّع القلب.

    لا تُستخدَم الجراحة عادةً إلَّا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطرابٍ آخَر في القلب.

متابعة تطور الأمراض الموجودة وعلاجها

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسهم في تسرع القلب البطيني، مثل أمراض القلب، فإن علاج المشكلة الأساسية قد يمنع نوبات تسرع القلب البطيني أو يقللها.

ومن المهم اتباع خطة العلاج المحددة لك. فيمكن أن تساعدك على تقليل خطر إصابتك بمشكلات في نظم القلب في المستقبل. وإذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو ظهرت عليك أعراض جديدة، فأخبِر طبيبك على الفور.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

إذا كانت لديك خطة للتعامل مع نوبة تسارع ضربات القلب، فقد تجد نفسك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة على الحالة عند حدوثها. تحدث مع الطبيب عما يلي:

  • كيف تقيس نبضك وما هو معدل النبض الطبيعي بالنسبة لك
  • متى وكيف تستخدم مجموعة متنوعة من المناورات أو تتناول أدوية إضافية إذا كانت مناسبة لك
  • متى تتصل بطبيبك
  • متى تطلب رعاية طارئة

التحضير من أجل موعدك الطبي

سواء زرت طبيب الأسرة الخاص بك لأول مرة أو تلقيت رعاية طارئة، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب) لموعد طبي واحد أو أكثر لإجراء تقييم كامل.

إذا أمكن، اصطحب معك فردًا من أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء الذين يمكنهم تقديم بعض الدعم المعنوي ومساعدتك على تذكر المعلومات الجديدة. نظرًا لأنه قد يكون هناك الكثير من الأمور لمناقشتها، فسيكون من المفيد إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا.

لا بد أن تشتمل قائمتكَ على:

  • الأعراض التي ظهرت عليك، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بقلبك
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضْتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَتْ لكَ مُؤخَّرًا
  • الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية
  • الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك

رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب المرجح لسرعة القلب لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما طريقة العلاج الأنسب؟
  • ما نوع المخاطر التي تسببها حالة القلب لدي؟
  • كيف سنراقب قلبي؟
  • كم مرة يجب عليّ حجز مواعيد طبية للمتابعة؟
  • كيف ستؤثِّر الحالات المرضية الأخرى التي لديَّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها على مشكلات القلب لدي؟
  • هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
  • هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّد في طرح الأسئلة الأخرى التي تطرأ لك.

ما تتوقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
  • كم مرة عانيت من نوبات تسارع ضربات القلب؟
  • كم المدة التي استمرت فيها النوبات؟
  • هل يبدو أن أي شيء، مثل التمارين الرياضية أو الإجهاد أو الكافيين، يؤدي إلى حدوث النوبات أو تفاقمها؟
  • هل أي فرد من أفراد عائلتك يعاني من مرض القلب أو لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب؟
  • هل تعرض أي فرد من أفراد عائلتك لسكتة قلبية أو توفي فجأة؟
  • هل تُدخِّن؟
  • ما مقدار الكحول أو الكافيين الذي تتناوله؟
  • هل تتناول مخدرات ترفيهية؟
  • هل يتم علاجك من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليستيرول أو حالات أخرى قد تؤثر على الدورة الدموية لديك؟
  • ما الأدوية التي تتناولها لعلاج هذه الحالات، وهل تتناولها على النحو الموصوف؟

تسرُّع القلب البُطَيْني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/04/2020
  1. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/. Accessed March 3, 2020.
  2. Tachycardia — Fast heart rate. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.V7s5Rmf2bIU. Accessed March 5, 2020.
  3. Phang R. Nonsustained VT in the absence of apparent structural heart disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 5, 2020.
  4. Podrid PJ. Sustained monomorphic ventricular tachycardia: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 5, 2020.
  5. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with structural heart disease: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 5, 2020.
  6. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 20, 2020.
  7. Overview of arrhythmias. Merck Manual Professional Version http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/arrhythmias_and_conduction_disorders/overview_of_arrhythmias.html?qt=arrhythmia&alt=sh. Accessed March 3, 2020.
  8. Papadakis MA, et al., eds. Sinus arrhythmia, bradycardia, & tachycardia. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2020. 59th ed. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 3, 2020.
  9. Crawford MH, ed. Ventricular tachycardia. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. Accessed March 3, 2020.
  10. Kapa S (expert opinion). Mayo Clinic. July 21, 2016.
  11. Prevention & treatment of arrhythmia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Prevention-Treatment-of-Arrhythmia_UCM_002026_Article.jsp. Accessed March 5, 2020.
  12. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. March 19, 2020.