نظرة عامة

توقف القلب المفاجئ هو توقف القلب عن نشاطه تمامًا فجأة نتيجة اضطراب في نظم القلب. ويؤدي أيضًا إلى توقف التنفس، ويسبب فقدان وعي المصاب به. ويمكن أن يؤدي توقف القلب المفاجئ إلى الوفاة دون تلقي العلاج فورًا.

من العلاجات الطارئة لتوقف القلب المفاجئ الإنعاش القلبي الرئوي وتوجيه صدمات للقلب بجهاز يُسمى مزيل الرجفان الخارجي الآلي. ويمكن إنقاذ المريض إذا قُدِّمت له الرعاية الطبية السريعة والمناسبة.

يختلف توقف القلب المفاجئ عن النوبة القلبية، فالنوبة القلبية تحدث عند توقف تدفق الدم إلى أحد أجزاء القلب. أما توقف القلب المفاجئ فلا يحدث بسبب الانسداد. لكن قد تسبب النوبة القلبية تغيرًا في النشاط الكهربي للقلب، ما يؤدي بدوره إلى توقف القلب المفاجئ.

الأعراض

تكون أعراض توقف القلب المفاجئ فورية وشديدة، وتتضمن ما يأتي:

  • الانهيار المفاجئ.
  • توقف النبض.
  • توقف التنفس.
  • فقدان الوعي.

وفي بعض الأحيان، تظهر أعراض أخرى قبل توقف القلب المفاجئ. وقد يتضمن ذلك ما يأتي:

  • الشعور بالانزعاج في منطقة الصدر.
  • ضيق النفس.
  • الضعف.
  • سرعة النبض أو الرفرفة أو الخفقان الشديد بالقلب.

لكن عادةً يحدث توقف القلب المفاجئ من دون سابق إنذار.

متى تزور الطبيب

عندما يتوقف القلب، من الممكن أن يسبب نقص الدم المُشبّع بالأكسجين الوفاة أو ضررًا دائمًا في الدماغ على الفور.

اتصل برقم 911 (داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي أو غيرهما من خدمات الطوارئ الطبية في حال ظهور هذه الأعراض:

  • الشعور بألم أو انزعاج في الصدر.
  • الشعور بخفقان شديد بالقلب.
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
  • أزيز مجهول السبب.
  • ضيق النفس.
  • فقدان الوعي أو الاقتراب من فقدان الوعي.
  • الدوار أو الدوخة.

إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي ولا يتنفس، فاتصل برقم 911 (داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي أو غيرهما من خدمات الطوارئ المحلية. ثم ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات القوية والسريعة على الصدر. استعمل مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي إن كان متوفرًا.

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي

ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لم يكن الشخص يتنفس. وخلال هذا الإجراء، عليك الضغط بقوة وسرعة على صدر المصاب بمعدل يتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة تقريبًا. إذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فتحقّق من مجرى تنفس الشخص. ثم زوِّده بأنفاس الإنقاذ بعد كل 30 ضغطة.

وإذا لم تكن مدرَّبًا، فاستمر فقط في إجراء الضغطات على الصدر. اسمح للصدر بأن يرتفع بشكل كامل بين كل ضغطة والأخرى. واستمر في القيام بذلك حتى يتوفر لديك جهاز مُزيل رَجَفان خارجي آلي أو حتى يصل طاقم الطوارئ.

تتوفر أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجية الآلية في عديد من الأماكن العامة، ومن ضمنها المطارات ومراكز التسوق. ويمكنك أيضًا شراء الجهاز للاستخدام المنزلي. وتأتي مع أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجية الآلية تعليمات صوتية خطوة بخطوة لكيفية استخدامها. كما أنها مبرمجة للسماح بإجراء صدمة عندما يقتضي الأمر ذلك فقط.

الأسباب

يحدث توقف القلب المفاجئ نتيجة لتغير في النشاط الكهربي للقلب. ويؤدي هذا التغير إلى جعل القلب يتوقف عن ضخ الدم. ومن ثم لا يصل الدم إلى الجسم.

آلية عمل القلب

لفهم مشكلة توقف القلب المفاجئ، قد يكون من المفيد معرفة المزيد عن نظام إشارات القلب.

تتحكَّم الإشارات الكهربائية في القلب في سرعة ضربات القلب ونظم القلب. ويمكن للإشارات الكهربائية المعيبة أو الزائدة أن تجعل القلب ينبض بسرعة عالية أو ببطء شديد أو بطريقة غير منسقة. ويُطلق على التغيرات الحادثة في ضربات القلب اضطراب النظم القلبي. تستمر بعض اضطرابات النظم القلبي مدة قصيرة وتكون غير ضارة. بينما يمكن أن يؤدي بعضها إلى توقف القلب المفاجئ.

حالات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية مفاجئة

السبب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب المفاجئ هو اضطراب النظم القلبي ويُطلق عليه البُطيني. تسبب إشارات القلب السريعة غير المنتظمة ارتجاف الحجرتين السفليتين للقلب بلا جدوى بدلاً من انقباضهما لضخ الدم. قد تجعلك بعض أمراض القلب أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من المشكلات المتعلقة بضربات القلب.

ولكن قد يحدث توقف القلب المفاجئ للأشخاص غير المصابين بأي من أمراض القلب المعروفة.

تشمل الحالات القلبية التي قد تسبب توقف القلب المفاجئ:

  • مرض الشريان التاجي. قد يحدث توقف القلب المفاجئ إذا تعرضت شرايين القلب للانسداد بالكوليستيرول والترسّبات الأخرى، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
  • النوبة القلبية. إذا حدثت نوبة قلبية، وهي غالبًا ما تحدث نتيجة لمرض وخيم بالشريان التاجي، فيمكن أن تؤدي إلى حدوث الرجفان البُطيني ومن ثم توقف القلب المفاجئ. يمكن أيضًا أن تترك النوبة القلبية نسيجًا ندبيًا في القلب. ويمكن أن يؤدي هذا النسيج الندبي إلى حدوث تغيرات في ضربات القلب.
  • تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب). تحدث هذه الحالة المرضية عادةً عندما تتمدد جدران عضلة القلب. وهو ما يجعل عضلة القلب أكبر حجمًا أو أكثر سماكة.
  • مرض صمامات القلب. يمكن أن يؤدي تسريب صمامات القلب أو تضيّقها إلى تمدد عضلة القلب أو زيادة سماكتها. وعندما تصبح غرف القلب متضخمة أو ضعيفة نتيجةً للإجهاد الذي يسببه الصمام المتضيق أو المسرِّب، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.
  • وجود مشكلة في القلب منذ الولادة، وتُعرف باسم الداء القلبي الخِلْقِيّ. يحدث توقف القلب المفاجئ لدى الأطفال أو المراهقين غالبًا بسبب مشكلة في القلب يولدون بها. أما البالغون الذين خضعوا لجراحة ترميمية لعلاج عيب خلقي في القلب، فهم أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ.
  • متلازمة QA الطويلة واضطرابات إشارات القلب الأخرى ينتج عن الحالات المرضية مثل متلازمة QA الطويلة ومتلازمة بروغادا عدم انتظام ضربات القلب. وإذا لم يُستعاد نظم القلب الطبيعي بسرعة، فقد تحدث الوفاة المفاجئة. ويكون صغار السن المصابين بمتلازمة QT الطويلة أكثر عرضة لخطر الوفاة المفاجئة.

عوامل الخطر

يمكن لأي شيء يزيد من خطر أمراض القلب أن يزيد من خطر توقف القلب المفاجئ. وتتضمن:

  • وجود تاريخ مَرَضي للعائلة بالإصابة بمرض الشريان التاجي.
  • التدخين.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
  • السمنة.
  • مرض السكري.
  • نمط الحياة غير النشط.

تتضمن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ ما يلي:

  • وجود نوبة سابقة من توقُّف القلب المفاجئ أو تاريخ مَرَضي للإصابة به في العائلة.
  • نوبة قلبية سابقة.
  • وجود تاريخ مَرَضي شخصي أو عائلي للإصابة بأنواع أخرى من أمراض القلب، مثل مشكلات نظم القلب وفشل القلب ومشكلات القلب الخلقية.
  • التقدم في السن — حيث يزداد خطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ مع التقدم في السن.
  • الذكور.
  • استخدام العقاقير غير المشروعة، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
  • اضطراب النوم، ما يسمى انقطاع النَّفَس الانسدادي النومي.
  • مرض الكلى المزمن.

المضاعفات

عند حدوث توقف القلب المفاجئ، يقل تدفق الدم إلى الدماغ. وفي حال عدم استعادة نظم القلب سريعًا، فقد تحدث مضاعفات مثل تلف الدماغ والوفاة.

الوقاية

قد يساعد الحفاظ على صحة القلب على الوقاية من توقف القلب المفاجئ. يمكنك القيام بذلك عن طريق:

  • اتباع نظام غذائي صحي.
  • إجراء فحوصات مُنتظِمة.
  • تجنُّب التدخين أو تعاطي التبغ.
  • الخضوع للفحص للتأكد من عدم الإصابة بأمراض القلب.
  • مراقبة معدلات ضغط الدم والكوليستيرول.

يمكن إجراء الاختبارات الوراثية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة موجة QT الطويلة، وهي أحد الأسباب الشائعة للموت القلبي المفاجئ. تابع مع شركة التأمين لمعرفة ما إذا كان هذا الاختبار مشمولاً بالتغطية التأمينية أم لا. إذا كان لديك جين موجة QT الطويلة، فقد يوصي الطبيب بفحص أفراد العائلة الآخرين.

إذا كان من المؤكد أنك معرض للإصابة بتوقف القلب، فقد يوصي طبيبك بجهاز قلب يُسمى مقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان المزروع. ويُزرع الجهاز تحت عظم التُرْقُوَة.

ربما عليك أيضًا أن تفكر في شراء جهاز مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي للاستخدام المنزلي. ناقش ذلك مع طبيبك. تساعد أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجية الآلية على إعادة ضبط نظم القلب عندما يُصاب الشخص بتوقف القلب المفاجئ. ولكنها قد تكون مكلفة ولا يغطيها دائمًا التأمين الصحي.

توقف القلب المفاجئ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

04/04/2023
  1. Loscalzo J, et al., eds. Cardiovascular collapse, cardiac arrest, and sudden cardiac death. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 21, 2022.
  2. What is cardiac arrest? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/cardiac-arrest. Accessed Dec. 21, 2022.
  3. Podrid PJ. Overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2022.
  4. Stouffer GA, et al. Sudden cardiac death. In: Netter's Cardiology. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 21, 2022.
  5. CPR steps: Learn how to save a life. National Safety Council. https://www.nsc.org/community-safety/resources/infographics/cpr-steps. Accessed Dec. 21, 2022.
  6. Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.
  7. Libby P, et al., eds. Cardiac arrest and sudden cardiac death. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 21, 2022.
  8. Krokhaleva Y, et al. Update on prevention and treatment of sudden cardiac arrest. Trends in Cardiovascular Medicine. 2019; doi:10.1016/j.tcm.2018.11.002.
  9. Cardiac arrest. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/cardiac-arrest-and-cpr/cardiac-arrest. Accessed Dec. 21, 2022.
  10. Ami TR. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 25, 2022.
  11. Waddell-Smith KE, et al. Pre-test probability and genes and variants of uncertain significance in familial long QT syndrome. Heart, Lung and Circulation. 2020; doi:10.1016/j.hlc.2019.