نظرة عامة

استشارة الحبل الشوكي

الورم الشوكي هو نمو يتطور داخل القناة الشوكية أو داخل عظام عمودك الفقري. وربما يكون سرطانيًا أو لا.

تُعرف الأورام التي تصيب عظام العمود الفقري (الفقرات) بالأورام الفقارية.

وتسمى الأورام التي تبدأ داخل الحبل الشوكي نفسه بأورام الحبل الشوكي. يوجد نوعان رئيسيان من الأورام التي قد تؤثر على الحبل الشوكي:

  • الأورام داخل النخاع تبدأ في الخلايا الموجودة داخل الحبل الشوكي نفسه، مثل الأورام النجمية أو أورام البطانة العصبية.
  • الأورام خارج النخاع تبدأ داخل شبكة الخلايا الداعمة الموجودة حول الحبل الشوكي. على الرغم من أنها لا تبدأ داخل الحبل الشوكي نفسه، إلا إن أنواع الأورام هذه قد تؤثر على وظيفة الحبل الشوكي من خلال التسبب بالضغط على الحبل الشوكي وغيرها من المشاكل. من أمثلة الأورام خارج النخاع التي يمكنها أن تؤثر على الحبل الشوكي، الأورام الشفانية، والأورام السحائية والأورام الليفية العصبية.

يمكن أن تنتشر (تنتقل) الأورام من أجزاء أخرى بالجسم إلى الفقرة، والشبكة الداعمة الموجودة حول الحبل الشوكي أو، في حالات نادرة، الحبل الشوكي نفسه.

الأورام الشوكية أو حالات النمو لأي نوع يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالألم، والمشاكل العصبية والشلل في بعض الأحيان. سواء كان الورم سرطانيًا أم لا، يمكن أن يكون الورم الشوكي مهددًا للحياة ويسبب عجزًا دائمًا.

قد يشمل علاج الورم الشوكي الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي أو علاجات أخرى.

معرفة سبب كون Mayo Clinic أفضل مكان لتلقي الرعاية.

الأنواع

الأعراض

اعتمادًا على موقع الورم في العمود الفقري ونوعه، يمكن للعلامات والأعراض المختلفة أن تتطور، وخاصة عندما ينمو الورم ويؤثر على الحبل الشوكي الخاص بك أو الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة. علامات وأعراض الأورام التي تؤثر على الحبل الشوكي قد تشمل ما يلي:

  • آلام الظهر، وأحيانًا تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك
  • فقدان الإحساس، وخاصة في ذراعيك أو ساقيك
  • صعوبة المشي، وأحيانًا تؤدي إلى السقوط
  • انخفاض الإحساس بالألم والحرارة والبرد
  • فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة
  • ضعف العضلات الذي قد يحدث بدرجات متفاوتة وفي أجزاء مختلفة من جسمك، اعتمادًا على جزء الأعصاب أو الحبل الشوكي الذي تعرض للضغط

آلام الظهر هي أعراض مبكرة مشتركة لكل من أورام العمود الفقري غير السرطانية والسرطانية. قد ينتشر الألم أيضًا إلى أبعد من ظهرك إلى الوركين أو الساقين أو القدمين أو الذراعين وقد يصبح أكثر حدة مع مرور الوقت على الرغم من العلاج.

تتطور أورام العمود الفقري بمعدلات مختلفة. بشكل عام، تنمو أورام العمود الفقري السرطانية بسرعة أكبر، أما أورام العمود الفقري غير السرطانية فتميل إلى التطور ببطء شديد.

متى تزور الطبيب

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ألم الظهر، ومعظم آلام الظهر لا تكون بسبب ورم شوكي. لكن نظرًا لأهمية التشخيص والعلاج المبكرين للأورام الشوكية، يمكنك زيارة طبيبك بخصوص ألم الظهر إذا كان:

  • مستمرًا ومتزايدًا
  • غير مرتبط بالنشاط
  • يسوء ليلاً
  • لديك تاريخ للإصابة بالسرطان وأُصبت بألم جديد في الظهر

ابحث عن الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من:

  • ضعف متزايد أو خدر بالعضلات في ساقيك أو ذراعيك
  • حدوث تغييرات في الحوض أو وظيفة المثانة

الأسباب

إن أغلب أسباب الإصابة بأورام العمود الفقري غير واضحة. ويشك الخبراء في أن الجينات المعيبة لها دور في الإصابة. ولكن عادةً لا يُعرَف إذا ما كانت هذه العيوب الجينية موروثة أو أنها تحدث تلقائيًا أو بسبب مشكلة في البيئة، مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية. غير أنه في بعض الحالات، ترتبط أورام الحبل الشوكي بمتلازمات موروثة معروفة، مثل داء فون هيبل لينداو والورم العصبي الليفي من النوع 2.

عوامل الخطر

أورام الحبل الشوكي أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم:

  • الورم العصبي الليفي 2. في هذا الاضطراب الوراثي، تنشأ الأورام غير السرطانية على الأعصاب المتعلقة بالسمع أو بالقرب منها، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع التدريجي في إحدى الأذنين أو كلتيهما. تظهر على بعض الأشخاص الذين يعانون من الورم العصبي الليفي 2 أيضًا أعراض أورام القناة الشوكية، وتكون في كثير من الأحيان متعددة ولها عدة أنواع مختلفة.
  • مرض فون هيبل لينداو. يرتبط هذا المرض نادر الحدوث، والمرتبط بأنظمة متعددة، بأورام الأوعية الدموية غير السرطانية (الأورام الأرومية بالأوعية الدموية) في الدماغ، وشبكية العين والحبل الشوكي وبأنواع أخرى من الأورام في الكلى أو الغدد الكظرية.
  • تاريخ سابق من السرطان. يمكن أن ينتقل أي نوع من السرطان إلى العمود الفقري، ولكن السرطانات التي قد يكون لها تأثير أكبر على العمود الفقري تشمل الثدي والرئة والبروستاتا والورم النقوي المتعدد.

المضاعفات

تضغط أورام العمود الفقري سواء السرطانية أو غير السرطانية على الحبل الشوكي والأعصاب مسببة فقدان الحركة أو الإحساس بالمنطقة التي تقع في مستوى الورم ودونه، وتؤدي في بعض الأحيان إلى تغيرات في وظائف الأمعاء والمثانة. وقد تؤدي إلى تلف دائم في الأعصاب.

ومع ذلك، إذا تم اكتشاف أورام العمود الفقري في وقت مبكر وتمت معالجته بشكل عنيف، فقد يكون من الممكن منع المزيد من فقدان الوظائف، ويمكن استعادة وظائف الأعصاب عن طريق إعادة التأهيل العنيفة. قد يكون الورم الضاغط على الحبل الشوكي نفسه مهددًا للحياة، وذلك حسب موقعه.

ورم الحبل الشوكي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/08/2017
References
  1. Donthineni R. Diagnosis and staging of spine tumors (تشخيص أورام العمود الفقري وتحديد مرحلتها). Orthopedic Clinics of North America (مجلة بحوث جراحة العظام في أمريكا الشمالية). 2009;40:1.
  2. Brain and spinal tumors (أورام الدماغ والعمود الفقري): الأمل من خلال البحث. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/brainandspinaltumors/detail_brainandspinaltumors.htm#43233060. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2014.
  3. Goldman L, et al., eds. Goldman's Cecil Medicine (كتاب طب غولدمان سيسيل). 24th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الرابع والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2012. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2014.
  4. Spinal cord tumors (أورام الحبل الشوكي). The Merck Manual Professional Edition (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/print/sec17/ch236/ch236g.html. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2014.
  5. Brunicardi FC, et al., eds. Schwartz's Principles of Surgery (مبادئ تشوارتز في الجراحة). 9th ed. New York, N.Y. (الإصدار التاسع، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2010. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=5020575. تم الوصول في 1 من سبتمبر 2011.
  6. Gurd DP. Back pain in the young athlete (آلام الظهر في الرياضيين من الشباب). Sports Medicine Arthroscopy Review (استعراض لتنظير المِفصل في الطب الرياضي). 2011;19:7
  7. Detailed guide (دليل مُفصل): Brain and spinal cord tumors in adults (أورام الدماغ والحبل الشوكي لدى البالغين). American Cancer Society (جمعية السرطان الأمريكية). http://www.cancer.org/cancer/braincnstumorsinadults/detailedguide/. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2014.
  8. Sundaresen N. Primary malignant tumors of the spine (الأورام الخبيثة الأولية في العمود الفقري). Orthopedic Clinics of North America (مجلة بحوث جراحة العظام في أمريكا الشمالية). 2009;40:21.
  9. Chamberlain MC, et al. Adult primary intradural spinal cord tumors (أورام الحبل الشوكي تحت الجافية الأولية لدى البالغين): مراجعة. Current Neurology and Neuroscience Report (مجلة تقرير طب الأعصاب والعلوم العصبية الحالي). 2011;11:320.
  10. Sachdev S, et al. Stereotactic radiosurgery yields long-term control for benign intradural, extramedullary spinal tumors (تؤدي الجراحة الإشعاعية المجسمة إلى السيطرة على المدى الطويل على أورام العمود الفقري الحميدة تحت الجافية خارج النخاع). Neurosurgery (مجلة جراحة الجهاز العصبي). 2011;69:533.
  11. Sagar SM. Acupuncture as an evidence-based option for symptom control in cancer patients (الوخز بالإبر كخيار قائم على الأدلة لمراقبة الأعراض في مرضى السرطان). Current Treatment Options in Oncology (مجلة خيارات العلاج الحالية في علم الأورام). 2008;9:117.
  12. Moynihan TJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 2 من سبتمبر 2011.
  13. Bydon, M. et al. The use of stereotactic radiosurgery for the treatment of spinal axis tumors (استخدام الجراحة الإشعاعية المجسمة لعلاج أورام العمود الفقري): مراجعة. Clinical Neurology and Neuroscience (مجلة طب الأعصاب السريري والعلوم العصبية). 2014;125:166
  14. Overview of spinal cord tumors (نظرة عامة على أورام الحبل الشوكي). The Merck Manual Professional Edition (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/print/sec17/ch236/ch236g.html. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2014.
  15. Intercranial and spinal tumors (أورام العمود الفقري والأورام القحفية). The Merck Manual Professional Edition (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/intracranial_and_spinal_tumors/spinal_cord_tumors.html?qt=spinal cord tumor&alt=sh. تم الوصول في 8 من أكتوبر 2014.
  16. Clarke MJ (رأي الخبير).Mayo Clinic (مايو كلينك)، روشستر، مينسوتا. 24 من سبتمبر 2014.