ورم الحبل النخاعي

ورم الحبل النخاعي هو نمو للخلايا يتكوّن في الحبل النخاعي أو المنطقة المحيطة به. يمتد الحبل النخاعي إلى الأسفل من قاعدة الدماغ. وهو يتكون من خلايا عصبية ومجموعات من الأعصاب التي تحمل رسائل بين الدماغ وبقية الجسم. وتحيط عظام العمود الفقري بالحبل النخاعي وتحميه.

تُسمى أورام الحبل النخاعي أيضًا الأورام داخل الجافية أو الأورام النخاعية.

ومعظم أورام الحبل النخاعي غير سرطانية، إلا أن بعضها قد يكون سرطانيًا. يُطلق أيضًا على أورام الحبل النخاعي غير السرطانية اسم أورام الحبل النخاعي الحميدة. أما الأنواع السرطانية منه فيُطلق عليها أورام الحبل النخاعي الخبيثة أو سرطانات الحبل النخاعي.

هناك العديد من أنواع أورام الحبل النخاعي. وغالبًا تُقسَّم أنواع أورام الحبل النخاعي حسب المكان الموجودة فيه.

• أورام الحبل النخاعي داخل النخاع. تحدث أورام الحبل النخاعي داخل النخاع في خلايا الحبل النخاعي. ومن أمثلة أورام الحبل النخاعي داخل النخاع الورم الدِبقي والأورام النجمية والأورام البطانية العصبية.
• أورام الحبل النخاعي خارج النخاع. تحدث أورام الحبل النخاعي خارج النخاع في الأنسجة المحيطة بالحبل النخاعي. ويمكن أن تصيب هذه الأورام النسيج المحيط بالحبل النخاعي، الذي يُسمى النسيج الجافَوي. وتحدث أيضًا في جذور الأعصاب الممتدة إلى خارج الحبل النخاعي. ومن أمثلة أورام الحبل النخاعي خارج النخاع، الأورام السحائية، والأورام الليفية العصبية، والأورام الشفانية، وأورام الغمد العصبي.

يمكن أن تصيب أورام الحبل النخاعي أي جزء من الحبل النخاعي. وأغلبها يصيب الجزء الواقع في أعلى الظهر. وفي حالات أقل شيوعًا تصيب الرقبة أو أسفل الظهر.

يمكن أن تُسبب أورام الحبل النخاعي ألمًا في الرقبة أو الظهر بالقرب من مكان نموها. ويمكن أن تؤدي كذلك إلى فقدان وظائف ذلك الجزء من الجسم الذي تتحكم فيه الأعصاب المصابة بالورم.

يعتمد علاج ورم الحبل النخاعي على نوع الورم، ومكانه في العمود الفقري. تشمل الخيارات العلاجية الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

ورم الحبل النخاعي

ورم الحبل النخاعي هو نمو للخلايا يتكوّن في الحبل النخاعي أو المنطقة المحيطة به.

قد لا تُسبب أورام الحبل النخاعي علامات وأعراضًا في البداية. ولكن عند ظهور الأعراض، قد تبدأ في جزء من العمود الفقري بالقرب من الورم. ومع نمو الورم، يمكن أن يؤذي الأعصاب القريبة ويُسبب أعراضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

في العمود الفقري، تشمل أعراض ورم الحبل النخاعي ما يلي:

• ألم بالقرب من المكان الذي يتشكل فيه الورم.
• ألم تزداد حدته أثناء الليل.
• ألم يبدو وكأنه يمتد أو يندفع من الظهر إلى المواضع المجاورة.
• ألم يزداد سوءًا مع مرور الوقت.

يمكن أن يُسبب ورم الحبل النخاعي الذي ينمو ليؤذي الأعصاب القريبة أعراضًا تحدث على طول تلك الأعصاب. وقد تشتمل الأعراض على ما يلي:

• تغيرات في الإحساس في جزء واحد من الجسم، مثل أن تكون أقل حساسية للألم والحرارة والبرودة.
• فقدان وظيفي في المثانة أو الأمعاء.
• ضعف العضلات في جزء واحد من الجسم.
• صعوبة في المشي، ما قد يؤدي إلى خطر السقوط.

لا تحدث أورام الحبل النخاعي لدى الأطفال إلا في حالات نادرة. وتشمل أعراض هذه الأورام لدى الأطفال ما يلي:

• انحناء جديد في العمود الفقري.
• آلام الظهر أو الرقبة التي تزداد حدتها في الليل.
• تغيرات في طريقة مشي الطفل، بما في ذلك السقوط والتعثر أكثر من المعتاد.
• فقدان القدرة على التحرك. على سبيل المثال، الطفل الذي تعلم المشي قد يبدو أنه يفضل الزحف. والطفل الذي تعلم الوقوف لم يعد يحاول الوقوف.
• ضعف العضلات.

ولا يُعرف السبب المؤدي إلى أغلب أورام الحبل النخاعي. تبدأ أورام الحبل النخاعي كخلايا تنمو في الحبل النخاعي أو من حوله. يمتد الحبل النخاعي إلى الأسفل من قاعدة الدماغ. وهو يتكون من خلايا عصبية ومجموعات من الأعصاب التي تحمل رسائل بين الدماغ وبقية الجسم. وتحيط عظام العمود الفقري بالحبل النخاعي وتحميه.

ويبدأ ورم الحبل النخاعي عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي للحبل النخاعي أو الأنسجة المحيطة به. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجه الخلية لأداء وظيفتها. في حال الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. ويوجِّه الخلايا أيضًا للموت في وقت محدد.

في خلايا الورم، تؤدي التغيرات في الحمض النووي إلى إعطاء تعليمات مختلفة. تحفز هذه التغيرات خلايا الورم على النمو والتكاثر بسرعة. ويمكن أن تبقى خلايا الورم حية، في حين تموت الخلايا السليمة. ما يؤدي إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا. فتشكل خلال الورم تورمًا يمكن أن يضغط على الأعصاب القريبة.

وفي بعض الأحيان، تُسبب الخلايا تغيرات في الحمض النووي تحولها إلى خلايا سرطانية. ويمكن أن تغزو الخلايا السرطانية أنسجة الجسم السليمة وتدمرها.

تشريح العمود الفقري

تشريح العمود الفقري للبالغ السليم

يزيد شيوع الإصابة بأورام الحبل النخاعي بين الأشخاص الذين لديهم:

• الورام الليفي العصبي من النوع الأول. الورام الليفي العصبي من النوع الأول حالة وراثية تُسبب تغيُّرات في صبغة الجلد وأورامًا في النسيج العصبي. ويمكن أن تنمو هذه الأورام في أي موضع بالجهاز العصبي، بما في ذلك الدماغ والحبل النخاعي والأعصاب.
• الورام الليفي العصبي من النوع الثاني. الورام الليفي العصبي من النوع الثاني حالة وراثية غير شائعة تؤدي إلى حدوث أورام متعددة في الدماغ وأورام في العمود الفقري.
• داء فون هيبل لينداو. داء فون هيبل لينداو مرَض نادر يصيب أجهزة متعددة من الجسم، ويؤدي إلى أورام في الأوعية الدموية. ويُطلق على هذه الأورام اسم الأورام الأرومية الوعائية. ويمكن أن ينشأ هذا الورم في الدماغ والشبكية والحبل النخاعي. وقد يُسبب هذا المرض أنواعًا أخرى من الأورام في الكلى أو الغدد الكظرية.

لا توجد طريقة للوقاية من أورام الحبل النخاعي.

يمكن أن تضغط أورام الحبل النخاعي على الأعصاب. ويمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الحركة أو الشعور. تؤثر هذه التغييرات عادةً في أجزاء الجسم الواقعة أسفل الورم. ويمكن أن تشمل التغييرات ضعف الساقين وصعوبة المشي. كما قد تصحبها تغيرات في وظيفتي الأمعاء والمثانة.

وقد لا تزول تغيرات الوظائف والشعور مطلقًا. ولكن يمكن أن تفيد علاجات أورام الحبل النخاعي في الوقاية من فقد أكبر للوظائف. وفي بعض الأحيان، تعود الوظائف مجددًا مع العلاج.