الورم الشفاني

الورم الشفاني هو نوع من الأورام العصبية التي تصيب الغمد العصبي. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الحميدة التي تُصيب الأعصاب المحيطية عند البالغين. ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، وفي أي عمر.

يأتي الورم الشفاني عادةً من حزمة واحدة (حُزمة) داخل العصب الرئيسي ويُزيح ما تبقى من العصب. عندما ينمو الورم الشفاني بشكل أكبر، يتأثر المزيد من الحُزَم؛ مما يجعل إزالته أكثر صعوبة. ولكن بصفة عامة، ينمو الورم الشفاني ببطء.

إذا كنت مصابًا بورم شفاني في الذراع أو الساق، فقد تلاحظ وجود كتلة غير مؤلمة. نادرًا ما يكون الورم الشفاني سرطانيًا، لكنه يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب وفقدان السيطرة على العضلات. راجع طبيبك إذا ظهرت عليك أي كُتل غير عادية أو شعرت بأي خدر.

التشخيص

لتشخيص الورم الفقري، قد يسألك طبيبك عن العلامات والأعراض، ويناقش التاريخ الطبي الخاص بك، وإجراء كل من الفحص الجسدي والعصبي العامين. إذا كانت الدلائل تشير إلى أنه يمكن أن يكون لديك ورم فقري أو ورم عصبي آخر، فقد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات التشخيصية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الماسح موجات مغناطيسية وراديوية لإنتاج عرض مفصل وثلاثي الأبعاد (3-D) لأعصابك والأنسجة المحيطة بها.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدور ماسح التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) حول جسمك لتسجيل سلسة من الصور. يستخدم الكمبيوتر الصور لتقديم عرض تفصيلي للنمو لديك حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى تأثيره عليك.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). من أجل إجراء هذا الاختبار، يضع طبيبك إبرة صغيرة في عضلاتك بحيث يمكن لأداة تخطيط كهربية العضل أن تسجل النشاط الكهربائي في عضلاتك بينما أنت تحاول أن تتحرك.
  • فحص دراسة توصيل الأعصاب. من المرجح أن تخضع لهذا الاختبار جنبًا إلى جنب مع اختبار مخطط كهربية العضل (EMG). فإنه يقيس مدى سرعة أعصابك في نقل الإشارات الكهربائية لعضلاتك.
  • خزعة من الورم. إذا حددت اختبارات التصوير وجود ورم عصبي، فقد يقوم طبيبك بإزالة وتحليل عينة صغيرة من خلايا الورم (خزعة). على حسب حجم الورم وموقعه، قد تحتاج تخدير موضعي أو عام أثناء أخذ الخزعة.
  • خزعة من الأعصاب. إذا كان لديك حالة مثل اعتلال الأعصاب المحيطية المُتقدم أو أعصاب متضخمة والتي تحاكي أورام الأعصاب، فقد يأخذ طبيبك خزعة من الأعصاب.

العلاج

يعتمد علاج الورم الشفاني على مكان النمو غير الطبيعي وما إذا كان يسبب الألم أو ينمو سريعًا أم لا. تتضمن خيارات العلاج:

  • المراقبة. ربما يقترح طبيبك ملاحظة حالتك مع مرور الوقت. قد تشمل الملاحظة إجراء فحوص منتظمة، وفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو أم لا.
  • الجراحة. يمكن إجراء جراحة متخصصة بالأعصاب المحيطية لإزالة الورم إذا كان يسبب الألم أو ينمو سريعًا. يتم إجراء جراحة الورم الشفاني بتخدير كلي. وفقًا لمكان الورم، يمكن لبعض المرضى العودة إلى المنزل في يوم الجراحة. وقد يحتاج الآخرون إلى الإقامة في المستشفى لمدة يوم أو يومين. حتى بعد إزالة الورم بنجاح أثناء الجراحة، قد يعود مرة أخرى.
  • العلاج الإشعاعي. يتم استخدام العلاج الإشعاعي للمساعدة في التحكم بنمو الورم وتحسين أعراضك. ويمكن استخدامه مع الجراحة.
  • الجراحة الإشعاعية التجسيمية. إذا كان الورم قريبًا من الأعصاب الحيوية أو الأوعية الدموية، يمكن استخدام تقنية تسمى العلاج بالتوضيع التجسيمي الإشعاعي للحد من تلف الأنسجة السليمة. بواسطة هذه التقنية، يجري الأطباء علاجًا إشعاعيًا للورم بدقة دون عمل أي شقوق.
16/08/2017
References
  1. Benign schwannomas (الورم الشفاني الحميد). Genetic and Rare Diseases Information Center (مركز معلومات الأمراض النادرة والوراثية). National Institutes of Health (المعاهد القومية للصحة). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/4767/benign-schwannoma. تم الوصول في 12 من أبريل 2017.
  2. Gilchrist JM, et al. الأورام العصبية المحيطية. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 12 من أبريل 2017.
  3. Jacob JT, et al. Facial nerve schwannomas of the cerebellopontine angle (الورم الشفاني بأعصاب الوجه للزاوية المخيخية الجسرية): تجربة Mayo Clinic (مايو كلينيك). Journal of Neurological Surgery (مجلة الجراحة العصبية). 2012;73:230.
  4. Pollock BE, et al. Stereotactic radiosurgery (الجراحة الإشعاعية التجسيمية): The preferred management for patients with nonvestibular schwannomas (ما الإدارة المفضلة للمرضى المصابين بالورم الشفاني غير الدهليزي)؟ International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics (المجلة الدولية لطب علاج الأورام بالإشعاع وعلم الأحياء والفيزياء). 2002;52:1002.
  5. Ahlawat S, et al. تصوير مغناطيسي للأعصاب للكشف عن الأورام العصبية المحيطية وغيرها من الحالات التي تشبه الورم. Neuroimaging Clinics of North America (كتاب العيادات العصبية في أمريكا الشمالية). 2014;24:171.
  6. Goldblum JR, et al., eds. الأورام الحميدة في الأعصاب المحيطية. في: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (كتاب أورام الأنسجة الرخوة لإنزينجر وويس). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من أبريل 2017.
  7. نظرة عامة على الجراحة الإشعاعية التجسيمية. International RadioSurgery Association (جمعية الجراحة الدولية). http://www.irsa.org/radiosurgery.html. تم الوصول في 11 من أبريل 2017.
  8. Spinner RJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 27 من يونيو 2017.
16/08/2017
References
  1. Benign schwannomas (الورم الشفاني الحميد). Genetic and Rare Diseases Information Center (مركز معلومات الأمراض النادرة والوراثية). National Institutes of Health (المعاهد القومية للصحة). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/4767/benign-schwannoma. تم الوصول في 12 من أبريل 2017.
  2. Gilchrist JM, et al. الأورام العصبية المحيطية. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 12 من أبريل 2017.
  3. Jacob JT, et al. Facial nerve schwannomas of the cerebellopontine angle (الورم الشفاني بأعصاب الوجه للزاوية المخيخية الجسرية): تجربة Mayo Clinic (مايو كلينيك). Journal of Neurological Surgery (مجلة الجراحة العصبية). 2012;73:230.
  4. Pollock BE, et al. Stereotactic radiosurgery (الجراحة الإشعاعية التجسيمية): The preferred management for patients with nonvestibular schwannomas (ما الإدارة المفضلة للمرضى المصابين بالورم الشفاني غير الدهليزي)؟ International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics (المجلة الدولية لطب علاج الأورام بالإشعاع وعلم الأحياء والفيزياء). 2002;52:1002.
  5. Ahlawat S, et al. تصوير مغناطيسي للأعصاب للكشف عن الأورام العصبية المحيطية وغيرها من الحالات التي تشبه الورم. Neuroimaging Clinics of North America (كتاب العيادات العصبية في أمريكا الشمالية). 2014;24:171.
  6. Goldblum JR, et al., eds. الأورام الحميدة في الأعصاب المحيطية. في: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (كتاب أورام الأنسجة الرخوة لإنزينجر وويس). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من أبريل 2017.
  7. نظرة عامة على الجراحة الإشعاعية التجسيمية. International RadioSurgery Association (جمعية الجراحة الدولية). http://www.irsa.org/radiosurgery.html. تم الوصول في 11 من أبريل 2017.
  8. Spinner RJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 27 من يونيو 2017.