ورم الحبل النخاعي

التشخيص والعلاج

قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية جسمك. ويمكن أن يشمل ذلك فحص ظهرك بحثًا عن مناطق مؤلمة وأعراض أخرى قد تكون مقلقة. ويمكن أن يتضمن هذا التقييم أيضًا فحصًا عصبيًا. ويختبر هذا النوع من الاختبارات أجزاءً مختلفة من الجسم لفهم آلية عمل الأعصاب. وقد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية توازنك وتنسيق حركاتك وقوتك وردود أفعالك.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية قوية لالتقاط صور للجسم من الداخل. ويُرمز لهذا الاختبار اختصارًا بالأحرف MRI. يمكن أن يلتقط تصوير الحبل النخاعي بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للحبل النخاعي لديك. والتصوير بالرنين المغناطيسي الاختبار المفضل عادةً لتشخيص أورام الحبل النخاعي.

ولإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن يحقن أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية لإجراء هذا الاختبار صبغة داخل أحد الأوردة في اليد أو الذراع. حيث تساعد هذه الصبغة، والتي تسمى عامل تباين، على التقاط صور أوضح.

التصوير بالرنين المغناطيسي لورم الحبل النخاعي

يُستخدَم التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً لاكتشاف أورام الحبل النخاعي. يشير السهم الأبيض في صورة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هذه إلى وجود ورم في الحبل النخاعي.

يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب تقنيات أشعة سينية لإنشاء صور مفصَّلة للجسم. ثم يُستخدَم كمبيوتر لإنشاء صور مقطعية، تُسمى شرائح، للأعضاء داخل الجسم. ويُرمز لهذا الاختبار اختصارًا بالحرفين CT.

يمكن أن يلتقط التصوير المقطعي المحوسب للحبل النخاعي صورًا تفصيلية للحبل النخاعي. وأحيانًا يحقن اختصاصي الرعاية الصحية صبغة في وريدك لإجراء هذا الاختبار. حيث تزيد الصبغة وضوح الصور. عادةً لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للحبل النخاعي لتشخيص ورم الحبل النخاعي. ولكنه يمكن أن يوفر لفريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك مزيدًا من المعلومات للمساعدة في فهم حالتك.

الخزعة إجراءٌ طبي تُسحب فيه عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر. وفي المختبر، يمكن أن تُظهر الاختبارات نوع ورم الحبل النخاعي المصاب به الشخص.

وللحصول على عينة النسيج، قد يُدخل أحد اختصاصيي الرعاية الصحية إبرة عبر الجلد وصولاً إلى العمود الفقري. ثم يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب بعض النسيج من ورم الحبل النخاعي. وتُرسَل العينة إلى المختبر لفحصها. وتساعد النتائج فريق الرعاية الصحية على وضع خطة العلاج.

فعادة يسحب جرّاح عينة من أنسجة ورم الحبل النخاعي أثناء العملية الجراحية. ويمكن بعدئذٍ فحص العينة مباشرة. يُمكن أن توضّح النتائج نوع الخلايا المصابة بالورم. إذ قد يساعد نوع هذه الخلايا الجرّاح على تحديد ما إن كان عليه الاستمرار في الجراحة لإزالة ورم الحبل النخاعي.

لا تُسبب بعض أنواع أورام الحبل النخاعي أي أعراض. وإذا كان الورم ينمو ببطء ولا يُسبب أي أعراض، فقد لا يكون العلاج ضروريًا على الفور حينذاك.

وبدلاً من ذلك، يمكن أن يستمر فريق الرعاية الصحية في متابعة الورم عن قرب لملاحظة ما إذا كانت تبدو عليه مؤشرات للنمو أم لا. وقد يشمل هذا إجراء اختبارات تصويرية من حين لآخر.

تهدف الجراحة إلى استئصال ورم الحبل النخاعي كاملاً. وسوف يأخذ فريق الرعاية الصحية بعين الاعتبار ما إذا كانت الجراحة يحتمل أن تُسبب ضررًا للحبل النخاعي أم لا. وفي حال كانت هناك فرصة جيدة لألا تُسبب الجراحة ضررًا طويل الأمد، فقد تكون الجراحة حينذاك خيارًا ممكنًا.

في معظم حالات أورام الحبل النخاعي، يفتح الجرّاح شقًا جراحيًا في الرقبة من الخلف للوصول إلى العمود الفقري. ويزيل الجرّاح أجزاء من عظام العمود الفقري للوصول إلى الحبل النخاعي. يستخدم الجرّاح مجهرًا عالي الطاقة وأدوات جراحية لإزالة ورم الحبل النخاعي بدقة.

يمكن أن يفحص الجرّاح وظائف الأعصاب المتضررة أثناء الجراحة. ويمكن أن يساعد هذا على تقليل خطورة إلحاق ضرر بالأعصاب. تُستخدم في بعض الإجراءات الطبية موجات صوتية عالية الطاقة لتفتيت الورم وجعل استئصاله أسهل. وتساعد هذه الطرق وغيرها من الأساليب على زيادة معدل الأمان في جراحة العمود الفقري لمعظم المصابين بأورام الحبل النخاعي.

ولكن حتى مع أحدث التطورات في الجراحة، لا يمكن استئصال جميع أورام الحبل النخاعي بشكل كامل. وفي تلك الحالة، قد يستأصل الجرّاح أكبر قدر ممكن من الورم. ويمكن بعد ذلك استخدام علاجات أخرى بعد الجراحة.

قد يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري عدة أسابيع أو أشهُر، وذلك حسب طبيعة الإجراء الجراحي. ومن المعتاد أن يشعر الشخص بتغير في الإحساس أو يفقد وظائف بعض أعضاء الجسم بعد الجراحة مباشرة. وغالبًا تبدأ تلك التغيرات في التحسن تدريجيًا. ويعتمد أمد بقاء تلك التغيرات في الوظائف على حالة كل مريض على حدة. فاستشِر فريق الرعاية الصحية بخصوص ما يمكنك توقعه.

جراحة الرقبة لاستئصال ورم العمود الفقري

تُظهر هذه الصورة عملية استئصال ورم من الحبل النخاعي في الرقبة. للوصول إلى الحبل النخاعي، يفتح الجرّاح شقًا على طول العمود الفقري.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام بواسطة أشعة عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجِّه الجهاز الإشعاع إلى مواضع محددة في الجسم.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. ويمكنه القضاء على أي خلايا للورم قد تكون متبقية بعد الجراحة. ويمكن أن يساعد الإشعاع على إبطاء نمو الورم إذا لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا.

يعتمد العلاج الكيميائي في علاج السرطان على أدوية قوية. هناك الكثير من أدوية العلاج الكيميائي. ويُعطى معظمها عبر الوريد. يتوفر بعضها على هيئة أقراص.

قد لا يكون العلاج الكيميائي مناسبًا لبعض أنواع أورام الحبل النخاعي. وفي الغالب يكون مفعوله أفضل في حالات الأورام سريعة النمو، مثل بعض أنواع سرطان الحبل النخاعي.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة، ويمكنه قتل خلايا الورم المتبقية بعدها.

اكتب أسئلتك وأحضرها معك في مواعيدك الطبية، واطرح أسئلتك على اختصاصي الرعاية الصحية. دوِّن ملاحظاتك أو اطلب من صديق أو أحد أفراد عائلتك الحضور لتدوين الملاحظات.

كلما عرفت وفهمت أنت وعائلتك المزيد عن رعايتك، ازداد شعورك بالثقة عندما يحين الوقت لاتخاذ قرارات علاجية.

اعثر على شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك مستمع جيد سواء كان صديقًا مقربًا أو فردًا من أفراد العائلة. أو تحدّث إلى رجل دين أو استشاري نفسي.

الأشخاص الآخرون المصابون بأورام العمود الفقري قد يستطيعون منح رؤى فريدة. اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك وعبر الإنترنت.

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة متى يمكنك بدء ممارسة التمارين الرياضية مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة.

خفف من التوتر في حياتك عن طريق استقطاع وقت كاف للأنشطة الاسترخائية مثل الاستماع للموسيقى أو كتابة المذكرات.

• اكتب أي أعراض تشعر بها ومدة استمرارها.
• جَهِّز قائمة بمعلوماتك الصحية الأساسية، بما في ذلك كل الحالات المرَضية لديك، وأسماء الأدوية التي تستخدمها.
• أدرج أي سيرة مرَضية عائلية ترتبط بأورام الدماغ أو الحبل النخاعي، خصوصًا لدى قريب من الدرجة الأولى كالوالدين أو الأشقاء.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فأحيانًا يصعب تذكُّر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• سجِّل الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها في موعدك الطبي الأولي ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي لديَّ؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضيرات خاصة؟
• ما الذي توصي به كخطوات تالية لتأكيد تشخيصي وتحديد علاجي؟
• هل أحتاج إلى استشارة اختصاصي؟

تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها على الاختصاصي:

• هل لديّ ورم في العمود الفقري؟
• ما نوع الورم الذي أصابني؟
• كيف سينمو الورم مع مرور الوقت؟
• وما قد تكون عواقبه؟
• ما أهداف علاجي؟
• هل حالتي مؤهلة للجراحة؟ ما المخاطر المحتملة؟
• هل حالتي مؤهلة للعلاج الإشعاعي؟ ما المخاطر المحتملة له؟
• هل تتطلب حالتي الخضوع إلى العلاج الكيميائي؟ وما المخاطر المحتملة له؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فما الذي سنحاول فعله بعده؟
• ما توقعات سير المرض على المدى الطويل؟
• هل أحتاج إلى استشارة طبية ثانية؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، اطرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي.

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة حول الأعراض التي تظهر عليك وكذلك حول سيرتك المرَضية، مثل:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى لاحظت هذه الأعراض أول مرة؟
• هل تفاقمت الأعراض مع الزمن؟
• إذا كنت تشعر بالألم، فأين يبدو موضع نشوء الألم؟
• هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسدك؟
• هل شعرت بأي ضعف أو خَدَر في ساقيك؟
• هل واجهت صعوبة في المشي؟
• هل أُصبت بمشكلات في وظيفة المثانة أو الأمعاء؟
• هل سبق تشخيص إصابتك بأي حالات مرَضية أخرى؟
• هل تتناوَل حاليًا أي أدوية؟
• هل لديك أي سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأورام العمود الفقري؟