脊髓肿瘤

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概述

脊髓肿瘤指脊髓内或其周围因细胞异常增殖形成的生长物。脊髓从脑底部向下延伸。它由神经细胞和神经束组成，在脑和身体其他部位之间传递信息。脊柱骨骼包绕并保护脊髓。

脊髓肿瘤也被称为硬膜内肿瘤或脊柱肿瘤。

大多数脊髓肿瘤不是癌症，但有些癌症。非癌性脊髓肿瘤也称为良性脊髓肿瘤。症性脊髓肿瘤也称为恶性脊髓肿瘤或脊髓癌。

脊髓肿瘤有多种类型。脊髓肿瘤通常按发生位置分为不同类型。

  • 脊髓髓内肿瘤。 脊髓髓内肿瘤发生于脊髓细胞。这类肿瘤包括胶质瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤。
  • 脊髓髓外肿瘤。 脊髓髓外肿瘤发生于脊髓周围的组织。这类肿瘤可能发生于硬膜（包裹脊髓的组织）。也可以发生于从脊髓延伸出的神经根。脊髓髓外肿瘤包括脑膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤和神经鞘肿瘤。

脊髓肿瘤可以发生在脊髓的任何部位。大多数发生在上背部。较少发生在颈部或下背部。

脊髓肿瘤会在其生长部位附近的颈部或背部引起疼痛。还会导致受肿瘤累及的神经所支配的身体部位出现功能丧失。

脊髓肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型及其在脊柱中的位置。治疗方法可能包括手术、放射疗法和化疗。

Types

症状

脊髓肿瘤初期可能无体征和症状。当症状出现时，可能始发于靠近肿瘤的脊柱部位。随着脊髓肿瘤的生长，可能会损伤附近的神经并在身体其他部位引起症状。

如果发生在脊柱中，脊髓肿瘤的症状包括：

  • 肿瘤形成部位附近疼痛。
  • 夜间疼痛加重。
  • 感觉疼痛从背部延伸或放射到附近部位。
  • 症状随着时间的推移而加重。

当脊髓肿瘤生长到损伤附近神经时，则可能会导致沿这些神经分布的症状。症状可能包括：

  • 身体某部位的感觉发生变化，例如对疼痛、冷热的敏感度降低。
  • 肠道或膀胱功能丧失。
  • 身体某部位出现肌无力。
  • 行走困难，这可能导致跌倒。

脊髓肿瘤鲜少发生在儿童中。儿童脊髓肿瘤的症状包括：

  • 脊柱出现新的弯曲。
  • 背部或颈部疼痛通常在夜间加重。
  • 孩子走路方式发生变化，包括比平时更容易跌倒和绊倒。
  • 活动功能丧失。例如，已学会走路的孩子可能更喜欢爬行。已学会站立的孩子可能不再尝试站立。
  • 肌无力。

何时就诊

如有任何症状令您担心，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

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病因

大多数脊髓肿瘤的病因尚不清楚。脊髓肿瘤最初表现为脊髓或其周围组织内细胞异常增殖形成的生长物。脊髓从脑底部向下延伸。它由神经细胞和神经束组成，在脑和身体其他部位之间传递信息。脊柱骨骼包绕并保护脊髓。

脊髓肿瘤始发于脊髓或其周围组织中细胞的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。在健康细胞中，DNA 会指示细胞以设定的速度生长和增殖，还会指示细胞在设定的时间死亡。

而在肿瘤细胞中，发生变化的 DNA 给出了不同的指令。这些变化会促使肿瘤细胞快速生长和增殖。肿瘤细胞会在健康细胞本应死亡时继续存活。这会导致细胞过多。肿瘤细胞形成生长物，可能压迫邻近神经。

有时，细胞的 DNA 会发生变化，从而转变为癌细胞。癌细胞会侵入并破坏健康身体组织。

风险因素

脊髓肿瘤在患有以下疾病的人群中更常见：

  • 1 型神经纤维瘤病。 1 型神经纤维瘤病是一种遗传疾病，会引起皮肤色素变化和神经组织肿瘤。肿瘤可能生长在神经系统的任何部位（包括脑、脊髓和神经）。
  • 2 型神经纤维瘤病。 2 型神经纤维瘤病是一种遗传疾病，常引发多发性脑肿瘤和脊柱肿瘤。
  • 冯·希佩尔-林道病。 冯·希佩尔-林道病是一种罕见的多系统疾病，会引起血管肿瘤。这类肿瘤称为血管母细胞瘤。可发生于脑、视网膜和脊髓中。该疾病还可能引起肾脏或肾上腺出现其他类型的肿瘤。

目前尚无方法可以预防脊髓肿瘤。

并发症

脊髓肿瘤可能会压迫神经，进而可能导致运动功能丧失或感觉丧失。这些变化通常影响肿瘤下方的身体部位。可能出现的变化包括腿部无力和行走困难。还可能出现排便和排尿功能的变化。

功能和感觉的变化可能永远不会消失。但脊髓肿瘤治疗可能有助于防止功能进一步丧失。有时，通过治疗可以恢复部分功能。

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