概述

在进行皮肤过敏原试验时,医生会将您的皮肤暴露于疑似致敏物质(变应原),随后观察有无过敏反应的迹象。

结合病史进行过敏原试验能帮助医生确定您的症状是否是因为接触、吸入或摄入某种特定物质所致。

目的

过敏原检测获得的信息能够帮助医生制订过敏反应治疗计划,包括过敏原回避、药物治疗或过敏针(免疫疗法)。

目前广泛使用的帮助诊断过敏性疾病的皮肤过敏原试验包括:

  • 花粉症(变应性鼻炎)
  • 变应性哮喘
  • 皮炎(湿疹)
  • 食物过敏
  • 青霉素过敏
  • 蜂毒过敏

对于成人和各年龄段的儿童(包括婴儿)而言,皮肤试验通常是安全的。但在某些情况下,医生不建议进行皮肤试验。医生可能不建议您接受皮肤试验,如果您存在以下情况:

  • 既往发生过严重的过敏反应。您可能对某种物质非常敏感,以至于即便是在皮肤试验中少量使用这种物质,也可引发危及生命的过敏反应(严重过敏反应)。
  • 使用了可能会干扰检测结果的药物。这些药物包括抗组胺药、多种抗抑郁药以及一些治疗胃灼热的药物。医生在权衡利弊后,可能认为您最好在准备接受皮肤试验前继续服用这些药物,而非暂停用药。
  • 患有某些皮肤疾病。如果您因严重的湿疹或银屑病导致手臂和背部(常用试验部位)皮肤大面积受累,那么会导致无足够未受影响的正常皮肤区域,因而无法进行有效的皮肤试验。皮肤划痕症等其他皮肤病也会使检测结果不准确。

血液检查(体外免疫球蛋白 E 抗体检测)适用于无法接受皮肤试验的患者。血液检查不能用于检测青霉素过敏。

总体而言,在诊断患者对经空气传播的物质(例如花粉、宠物皮屑和尘螨)是否过敏方面,皮肤过敏原试验最为可靠。皮肤试验还可以帮助诊断食物过敏。但食物过敏比较复杂,因此可能还需要辅以其他检查或操作。

风险

皮试最常见的副作用是受试部位皮肤出现轻微隆起、发红和瘙痒的肿块(风团)。风团可能是皮试过程中最明显的表现。但一些受试者可能会在检查结束几小时后出现局部肿胀、发红和瘙痒,并持续一两天。

极少数情况下,皮肤过敏原试验可引起严重的速发型过敏反应,因此,进行皮肤试验的诊室内必须配备适当的急救设备和药物。

如何进行准备

在推荐进行皮肤试验之前,医生会详细询问您的病史、症状、体征以及常用的治疗方法。这些信息能帮助医生确定您是否有过敏性疾病家族史,以及您的症状是否由过敏反应引起。医生可能还会进行体格检查,以寻找引起症状和体征的其他线索。

可干扰试验结果的药物

在安排皮肤试验之前,请向医生提供您正在使用的所有处方药和非处方药的清单。有些药物可能抑制过敏反应,影响皮肤试验结果的准确性。还有些药物可能增加试验过程中出现严重的过敏反应的风险。

由于各种药物在人体内的清除速度不同,医生可能会要求您提前停用某些药物,最长可达10天。可干扰皮肤试验结果的药物包括:

  • 处方抗组胺药,例如羟嗪(安泰乐)。
  • 非处方抗组胺药,例如氯雷他定(开瑞坦、Alavert)、苯海拉明(Benadry)、氯苯那敏、西替利嗪(仙特明抗过敏)和非索非那定(Allegra)。
  • 三环类抗抑郁药,例如去甲替林(Pamelor)和地昔帕明(Norpramin)。
  • 某些治疗胃灼热的药物,例如西咪替丁(泰为美)和雷尼替丁。
  • 哮喘药物奥马珠单抗(Xolair)。这种药物在停用后的 6 个月或更长时间内还会干扰试验结果,而大多数药物仅在停用后的数天至数周内影响试验结果。

可能出现的情况

皮肤试验通常在诊室内进行。一般是由护士进行具体操作,由医生解释试验结果。这项试验通常需要 20~40 分钟。一些试验可检测速发型过敏反应,这类反应会在暴露于过敏原的数分钟内发生。其他试验可检测迟发型过敏反应,这种反应需要几天时间才会出现。

皮肤点刺试验

皮肤点刺试验又称针刺试验或划痕试验,能够同时检测多达 50 种不同物质引起的过敏反应。该试验通常用于确定受试者是否对花粉、霉菌、宠物皮屑、尘螨和食物过敏。成人通常选择前臂作为试验部位。而儿童则选择上背部。

皮肤过敏原试验不会引起疼痛。试验中用到的点刺针几乎不会刺破表皮层。它不会引起出血,最多有短暂的轻微不适感。

护士会先用酒精清洁试验部位,随后在皮肤上做一些小标记,并在每个标记旁分别滴一滴过敏原提取物。之后,护士会使用点刺针将提取物刺入表皮。每刺完一处,将更换新的点刺针。

为了确定您的皮肤反应是否正常,还会将以下两种物质刺入表皮:

  • 组胺。对于大多数人来说,组胺可引起皮肤反应。如果您对组胺没有反应,即使您确实存在过敏,皮肤过敏原试验可能也无法发现过敏。
  • 甘油或生理盐水。对于大多数人来说,这两种物质不会引起任何反应。如果您对甘油或生理盐水发生反应,可能为敏感皮肤。医生需要谨慎解读试验结果,以免误诊。

完成皮肤点刺后 15 分钟左右,护士会观察您的皮肤是否有过敏反应的表现。如果您对其中一种试液过敏,点刺该试液的部位会出现隆起的红色瘙痒肿块(风团),看起来就像蚊子叮咬引起的包块。护士将测量肿块的大小。记录完试验结果之后,护士会用酒精清洁皮肤并擦去标记。

皮内注射试验

皮内注射试验是指医生利用注射器和针头,将少量过敏原试液注入受试者手臂的皮肤内,又称皮内试验。大约 15 分钟后,观察注射部位是否出现过敏反应的表现。医生可能会推荐这项试验,来确定是否对昆虫毒液或青霉素过敏。

斑贴试验

斑贴试验通常用于观察某种特定物质是否会引起过敏性皮肤炎症(接触性皮炎)。斑贴试验可以检测迟发型过敏反应,这种反应可能几天后才会出现。

斑贴试验无需使用针头。医生会将过敏原置于贴片内,然后将贴片敷贴在受试者的皮肤上。在斑贴试验过程中,可能会用到 20~30 种可能引起接触性皮炎的过敏原试液。这些过敏原包括乳胶、药品、香料、防腐剂、染发剂、金属和树脂。

需要将贴片敷贴在手臂或背部 48 小时。在此期间,应当避免浸浴或进行会大量出汗的运动。返回诊室后,医生会将贴片揭除。斑贴试验部位出现的皮肤刺激可能提示过敏反应。

结果

离开诊室之前,医生会告诉您皮肤点刺试验或皮内试验的结果。斑贴试验结果需要几天或更长时间才能拿到。

皮肤试验的阳性结果表明您对某种特定物质过敏。较大的风团通常表明敏感度更高。皮肤试验的阴性结果表明您可能对某种特定的过敏原不过敏。

请记住,皮肤试验并不一定准确。有时,在没有过敏的情况下,皮肤试验可能出现阳性结果(假阳性);当受试者接触某种可引起过敏的过敏原时,却未能引发过敏反应(假阴性)。在不同的时间进行相同的试验,也可能会出现不同的皮肤反应。此外,您可能会对试验中用到的某种物质产生阳性反应,但它在日常生活中并不会引起过敏反应。

过敏的治疗方案包括药物治疗、免疫疗法、饮食调整以及改变工作或家庭环境。如果您对诊断或治疗有任何疑问,请咨询医生。通过测试明确过敏原后,医生会制订治疗计划来帮助您控制病情,减轻或消除您的过敏症状和体征。

临床试验

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Jan. 06, 2022
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皮肤过敏试验