概述

青霉素过敏是免疫系统对抗生素药物青霉素产生异常反应。青霉素可用于治疗各种细菌感染。

青霉素过敏的常见体征和症状包括荨麻疹、皮疹和瘙痒。严重反应包括严重过敏反应,这是一种会累及多个身体系统并且会危及生命的状况。

研究表明,青霉素过敏可能被过度报道了,这会导致患者使用不太合适且更昂贵的抗生素治疗。因此,为确保日后获得最佳治疗方案,在怀疑青霉素过敏时需要获取准确诊断。

其他抗生素(特别是化学性质与青霉素类似的抗生素)也会导致过敏反应。

症状

青霉素过敏的症状和体征往往发生在服用药物后的一小时内。少数情况下,反应在几小时、几天或几周后开始。

青霉素过敏的体征和症状可能包括:

  • 皮疹
  • 荨麻疹
  • 瘙痒
  • 发热
  • 肿胀
  • 气短
  • 哮鸣
  • 鼻漏
  • 眼睛发痒,泪溢
  • 严重过敏反应

严重过敏反应

严重过敏反应是一种可广泛引起身体系统功能性障碍且危及生命的罕见过敏反应。严重过敏反应的体征和症状包括:

  • 气道和咽喉紧缩,进而导致呼吸困难
  • 恶心或腹部痉挛性绞痛
  • 呕吐或腹泻
  • 头晕或头重脚轻
  • 脉搏微弱且快速
  • 血压降低
  • 癫痫发作
  • 意识丧失

青霉素过敏引起的迟发反应

青霉素过敏反应较不常见,发生于接触该药物数天或数周后,并在停止服用后可能会持续一段时间。这些疾病包括:

  • 血清病,可能导致发热、关节疼痛、皮疹、肿胀和恶心
  • 药物引起的贫血(一种红细胞减少的病症),会导致疲劳、不规律心跳、呼吸急促等症状和体征
  • 嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS),可导致皮疹、白细胞计数偏高、全身肿胀、淋巴结肿大和潜伏性肝炎感染复发
  • 史-约综合征或中毒性表皮坏死松解症,可导致皮肤严重起泡和剥落
  • 肾脏炎症(肾炎),可导致发热、尿潜血、全身肿胀、神志不清和其他体征和症状

非过敏反应的不良事件

您可能会出现青霉素的副作用,如使用其他药物时一样,这些不是药物过敏反应。根据青霉素的类型,常见的副作用可能包括轻度恶心或腹泻、头痛或阴道瘙痒。您要治疗的感染的体征或症状或者不相关的症状也可能被误认为是药物过敏反应。

何时就诊

如果您出现青霉素过敏的体征或症状,请尽快就医。了解和讨论什么是过敏反应、服药期间的典型副作用以及您的耐受情况非常重要。

如果您在服用青霉素后出现严重反应或疑似严重过敏反应的体征,请拨打 911 或寻求紧急医疗救治。

病因

发生青霉素过敏时,免疫系统会把青霉素当作有害物质产生错误的反应,就像是对待病毒或细菌感染一样。

在免疫系统对青霉素变得敏感之前,您必须至少接触过一次这种药物。如果免疫系统错将青霉素当成有害物质,人体就会产生一种针对这种药物的抗体。

当您下一次使用此药物时,这些特异性抗体将标记它,并指示免疫系统攻击该物质。这种活动释放的化学物质会引起与过敏反应有关的体征和症状。

上一次接触青霉素时可能还不明显。一些证据表明,食物中微量的青霉素都足以使人体免疫系统产生对抗它的抗体。

青霉素类和相关药物

青霉素类药物属于一类称为 β-内酰胺类抗生素的抗菌药。尽管这些药物的作用机制各异,但它们通常通过攻击细菌细胞壁来抵抗感染。除青霉素类药物外,其他更常见的与过敏反应相关的 β-内酰胺类药物是头孢菌素类药物。

如果您对一种青霉素存在过敏反应,可能(但不一定)对其他类型的青霉素或某些头孢菌素类药物也过敏。

青霉素类药物包括:

  • 阿莫西林
  • 氨苄西林
  • 双氯青霉素
  • 萘夫西林
  • 苯唑西林
  • 青霉素 G
  • 青霉素 V
  • 哌拉西林
  • 替卡西林

头孢菌素类药物包括:

  • 头孢克洛
  • 头孢羟氨苄
  • 头孢唑林
  • 头孢地尼
  • 头孢吡污(Maxipine)
  • 头孢替坦
  • 头孢罗齐
  • 头孢呋辛
  • 头孢氨苄(Keflex)

风险因素

虽然任何人都有可能发生青霉素过敏反应,但是下列因素会增加发生过敏反应的风险。其中包括:

  • 其他过敏史,例如食物过敏或花粉症
  • 对另一种药物过敏
  • 药物过敏家族史
  • 因大剂量、反复使用或长期使用增加了对青霉素的暴露量
  • 某些通常与药物过敏反应有关的疾病,例如艾滋病毒或 EB 病毒感染

预防

如果您对青霉素过敏,最简单的预防方法就是避免使用该药物。您可以采取以下措施来保护自己:

  • 通知医护人员。确保在您的病历中明确指出您对青霉素或其他抗生素过敏。通知其他卫生保健专业人员,如您的牙医或任何医学专家。
  • 佩戴手环。佩戴医疗警报手环,标明您对哪些药物过敏。这些信息可以确保您在紧急情况下能得到适当治疗。

Sept. 29, 2021
  1. Shenoy ES, et al. Evaluation and management of penicillin allergy. Journal of the American Medical Association. 2019; doi:10.1001/jama.2018.19283. Accessed Oct. 22, 2019.
  2. Drug allergies. American College of Allergy, Asthma & Immunology. https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies. Accessed Oct. 22, 2019.
  3. Kufel WD, et al. Penicillin allergy assessment and skin testing in the outpatient setting. Pharmacy. 2019; doi:10.3390/pharmacy7030136. Accessed Oct. 22, 2019.
  4. Solensky R. Penicillin allergy: Immediate reactions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 22, 2019.
  5. Anaphylaxis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/allergic,-autoimmune,-and-other-hypersensitivity-disorders/anaphylaxis?query=anaphylaxis. Accessed Oct. 23, 2019.
  6. Solensky R. Penicillin allergy: Delayed hypersensitivity reactions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 22, 2019.
  7. Pongdee T, et al. Evaluation and management of penicillin allergy. Mayo Clinic Proceedings. 2018; doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.020. Accessed Oct. 24, 2019.
  8. Penicillins. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/penicillins?query=penicillin%20allergic. Accessed Oct. 24, 2019.
  9. Cephalosporins. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/cephalosporins?query=cephalosporins#. Accessed Oct. 24, 2019.

相关

Associated Procedures