奶类过敏 症状与病因
概述
奶类过敏是人体免疫系统对奶类和乳制品的一种非典型反应。这是儿童最常见的食物过敏之一。牛奶是奶类过敏的常见原因，但绵羊、山羊、水牛和其他哺乳动物的奶也可能引起反应。
过敏反应通常发生在您或孩子食用奶类后不久。奶类过敏的症状从轻度到重度不等，可能包括哮鸣、呕吐、荨麻疹和消化系统问题。奶类过敏也可能引起全身性过敏反应，这是一种可能危及生命的重度反应。
避免食用奶类和乳制品是奶类过敏的主要治疗方法。幸运的是，多数儿童会随年龄增长而不再对奶类过敏。随年龄增长仍对奶类过敏者可能需要继续避免食用乳制品。
症状
奶类过敏症状因人而异，会在您或孩子喝奶或吃乳制品后几分钟到几小时出现。
奶类过敏的即时症状可能包括：
- 荨麻疹。
- 哮鸣。
- 嘴唇或口腔周围瘙痒或刺痛感。
- 嘴唇、舌头或咽喉肿胀。
- 咳嗽或气短。
- 呕吐。
逐渐出现的体征和症状包括：
- 便溏或腹泻，可能带血。
- 腹部痉挛。
- 流鼻涕。
- 眼睛含泪。
- 婴儿肠绞痛。
是奶类过敏还是不耐乳症呢？
真正的奶类过敏与乳蛋白不耐受和乳糖不耐受症不同。与奶类过敏不同，不耐受与免疫系统无关。不耐乳症的治疗方法与真正的奶类过敏不同。
乳蛋白不耐受或乳糖不耐受症的常见症状包括食用奶类或含乳产品后出现消化问题，如腹胀、胀气或腹泻。
全身性过敏反应
奶类过敏可能引起全身性过敏反应，这种反应会缩窄气道、阻塞呼吸，有可能危及生命。在可能引起全身性过敏反应的食物中，奶类排名第三（排在花生和木本坚果之后）。
如果您或孩子对奶类过敏，无论症状轻重，都要告诉医务人员。有些检查可以帮助确认是否对奶类过敏，以便您可以避免将来出现过敏反应或可能出现更严重的过敏反应。
全身性过敏反应是一种医疗紧急情况，需要注射肾上腺素（EpiPen、Adrenaclick 等）并前往急诊就医。饮用奶类后不久即出现症状，可能包括：
- 气道收缩（包括咽喉肿胀）导致呼吸困难。
- 面部潮红。
- 发痒。
- 休克，伴有血压明显下降。
何时就医
如果您或孩子饮用奶类后不久出现奶类过敏症状，请看诊医疗护理专业人员。如有可能，在发生过敏反应时就医，并协助医疗护理专业人员作出诊断。如果您或孩子出现全身性过敏反应的症状，请寻求急救护理。
病因
所有的食物过敏其实都是由免疫系统功能失调引起的。如果对奶类过敏，您的免疫系统会认为某些乳蛋白有害，从而触发生成免疫球蛋白 E（IgE）抗体，以中和蛋白质（过敏原）。在您下次接触这些蛋白质时，IgE 抗体会识别出它们，向您的免疫系统发出信号，释放组胺和其他化学物质，从而导致一系列过敏症状。
牛奶中主要有两种蛋白质会引起过敏反应：
- 酪蛋白，发现于牛奶中凝结的固体部分（凝乳）。
- 乳清，发现于牛奶凝结后剩下的液体部分。
您或孩子可能只对一种乳蛋白过敏，也可能对两种都过敏。这些蛋白质可能很难避免接触，因为它们也存在于一些加工食品中。大多数对牛奶有反应的人也会对绵羊奶、山羊奶和水牛奶有反应。
食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）
食物过敏原可能还会引起所谓的延迟性食物过敏。尽管任何食物都可能诱发过敏，但奶类是最常见的过敏原之一。这些反应（通常是呕吐和腹泻）通常在摄入过敏原后数小时而不是数分钟内发生。
和其他食物过敏不同，FPIES 通常会随着时间推移而消退。和奶类过敏一样，预防 FPIES 反应需要避免食用奶类和乳制品。
风险因素
有些因素可能增加发生奶类过敏的风险：
- 其他过敏。 很多对奶类过敏的儿童还存在其他过敏问题。奶类过敏可能先于其他过敏发生。
- 特应性皮炎。 患有特应性皮炎（一种常见的慢性皮肤炎症）的儿童更有可能发生食物过敏。
- 家族史。 如果父母一方或双方都有食物过敏或其他类型的过敏或过敏性疾病，包括花粉症、哮喘、荨麻疹或湿疹，其子女出现食物过敏的风险会增加。
- 年龄。 奶类过敏在儿童中更为常见。随着年龄增长，儿童的消化系统会逐渐成熟，身体也就不太可能对奶类产生反应。
并发症
对奶类过敏的儿童更有可能出现其他一些健康问题，包括：
- 营养缺乏。 由于饮食限制和喂养问题，奶类过敏的儿童生长速度可能较为缓慢，并且缺乏维生素和矿物质。
- 生活质量下降。 许多常见的，有时甚至意想不到的食物都含有奶类，包括一些沙拉酱，甚至热狗。如果您或孩子严重过敏，避免接触奶类可能会让您在选择食物时增加压力或焦虑。
预防
没有确切的方法可预防食物过敏，但可以通过避免食用引起过敏的食物来预防相关反应。如果您知道您或孩子对奶类过敏，请禁食奶类和乳制品。
仔细阅读食物标签。查看是否有酪蛋白，这是一种奶类衍生品，可以在一些意想不到地方找到，例如某些金枪鱼罐头、香肠或非乳制品。在餐馆点菜时询问成分。
奶类来源
致敏性乳蛋白明显来源于乳品，包括：
- 全脂奶、低脂奶、脱脂奶和白脱奶。
- 黄油。
- 酸奶。
- 冰淇淋。
- 奶酪和任何含奶酪的食品。
- 半乳奶油。
如果在加工食品（包括烘烤食品和加工肉制品）中将奶类用作配料，则更难发现奶类的存在。奶类的隐匿来源包括：
- 乳清。
- 酪蛋白。
- 名称的第一个字是“乳”的配料，例如乳糖和乳酸。
- 糖果，例如巧克力、牛轧糖和饴糖。
- 蛋白粉。
- 人造黄油调味剂。
- 人造奶酪调味剂。
- 水解蛋白。
即使食品标注“无奶”或“非乳制品”，也可能含有致敏乳蛋白。仔细阅读标签非常重要。如有疑问，可以联系生产商，确保产品不含奶类成分。
外出就餐时，询问食物的加工方法。煎牛排时是否有使用融化的黄油？ 海鲜食材在烹饪前是否在奶中浸泡过？
如果您有出现重度过敏反应的风险，请咨询医疗护理专业人员有关携带和使用紧急肾上腺素的事宜。如果您发生过严重反应，请佩戴医疗警示手环或颈环，以便他人知道您有食物过敏症。
适合婴儿的奶类替代品
对于奶类过敏儿童，母乳喂养和低敏配方奶粉可预防过敏反应。
- 母乳喂养是婴儿营养的最佳来源。建议尽可能延长母乳喂养期，尤其是在婴儿奶类过敏风险较高的情况下。
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低敏配方奶粉通过酶类分解（即水解）乳蛋白制成。该奶粉的进一步加工程序还包括加热和过滤。根据其加工程度，可分为部分水解和深度水解产品。也可称为元素配方奶粉。
有些低敏配方奶粉不是以奶作为基础配料，但含有氨基酸。除了深度水解奶粉，以氨基酸为基础配料的配方奶粉引起过敏反应的可能性最低。
- 以豆类为基础的配方奶粉是基于大豆蛋白而不是奶类。豆类配方奶粉均做过添加强化，以全面提供营养成分；但遗憾的是，有些对奶类过敏的儿童也对豆类过敏。
如果选择用母乳喂养，而且您的孩子对奶类过敏，牛乳蛋白可能通过母乳引起过敏反应。您的饮食中可能需要避免所有乳制品。如果已知或怀疑孩子对奶类过敏，且母乳喂养后出现过敏症状，请咨询医疗护理专业人员。
若您或孩子正在遵循无奶饮食，医疗护理专业人员或营养师可以帮助您制定营养均衡的餐食计划。您或孩子可能需要服用补充剂来补充奶中含有的钙和营养素，如维生素 D 和核黄素等。
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