Doble salida del ventrículo derecho

La doble salida del ventrículo derecho es una afección cardíaca presente al nacer (congénita) en la que dos vasos sanguíneos grandes no se conectan normalmente con el corazón. En los bebés nacidos con esta afección, la arteria principal que lleva sangre desde el corazón hasta el cuerpo (aorta) y la arteria que dirige la sangre desde el corazón hasta los pulmones (arteria pulmonar) se conectan en forma parcial o completa con la cavidad derecha inferior del corazón (ventrículo). Algunas veces, estos vasos sanguíneos también están revertidos y no se encuentran en sus posiciones habituales.

En un corazón normal, la aorta se conecta al ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho.

En los bebés con doble salida del ventrículo derecho, también hay un orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo (defecto de la comunicación interauricular). Esto hace que la sangre rica en oxígeno se mezcle con sangre poco oxigenada. Los niños que nacen con la doble salida del ventrículo derecho pueden tener una cantidad inferior a la normal de oxígeno en el torrente sanguíneo.

Si el flujo a través de la arteria pulmonar a los pulmones es excesivo, puede provocar insuficiencia cardíaca y poco crecimiento con el tiempo. En otros casos, el flujo de sangre a través de la arteria pulmonar puede reducirse y hacer que la piel de tu hijo adquiera un color azulado.

Algunos niños necesitarán cirugía en los primeros días después de nacer para corregir el defecto del corazón. Otros pueden someterse a cirugía a los pocos meses de edad.

Además, algunas personas con doble salida del ventrículo derecho pueden tener defectos cardíacos congénitos asociados, incluidos otros orificios en el corazón, problemas en las válvulas cardíacas o problemas en los vasos sanguíneos.

Tipos

  1. Agujero oval persistente
  2. Anillos vasculares
  3. Anomalía de Ebstein
  4. Anomalías congénitas de la válvula mitral
  5. Atresia pulmonar
  6. Atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular
  7. Atresia pulmonar con el tabique ventricular intacto
  8. Atresia tricuspídea
  9. Coartación de la aorta
  10. Comunicación interauricular
  11. Comunicación interventricular
  12. Conducto arterial persistente
  13. Defecto de la comunicación auriculoventricular
  14. Doble salida del ventrículo derecho
  15. Enfermedad de Kawasaki
  16. Estenosis de la válvula pulmonar
  17. Retorno venoso pulmonar anómalo total
  18. Retorno venoso pulmonar parcialmente anómalo
  19. Síndrome de Eisenmenger
  20. Síndrome de QT largo
  21. Síndrome de Wolff-Parkinson-White
  22. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
  23. Tetralogía de Fallot
  24. Transposición de las grandes arterias
  25. Tronco arterial
  26. Válvula aórtica bicúspide

Diagnóstico

Por lo general, los médicos harán un ecocardiograma para diagnosticar la doble salida ventricular derecha y cualquier defecto asociado. Los ecocardiogramas utilizan ondas sonoras para producir una imagen del corazón. Las ondas sonoras rebotan en el corazón y producen imágenes en movimiento que se pueden ver en una pantalla de video.

Si se requiere más información, los médicos realizan una tomografía computarizada y una resonancia magnética o un cateterismo cardiaco. Durante un cateterismo cardiaco, el médico de tu hijo inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria o una vena de la ingle o del cuello y lo guía hacia el corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para hacer que las estructuras del corazón sean visibles en los rayos X. El cateterismo cardiaco también mide la presión y los niveles de oxígeno en las cavidades del corazón y en los vasos sanguíneos.

Tratamiento

Se pueden llevar a cabo diversos tipos de cirugía, dependiendo del defecto cardíaco específico y los defectos asociados.

Dependiendo del tipo de defecto, los cirujanos pueden hacer lo siguiente:

  • Crear un túnel a través de la comunicación interauricular para conectar el ventrículo izquierdo con la aorta.
  • Cambiar las posiciones de la aorta y la arteria pulmonar, si están revertidas, a fin de conectar la arteria pulmonar al ventrículo derecho y la aorta al ventrículo izquierdo.
  • Cerrar el orificio entre ambos ventrículos con un parche.
  • Insertar un vaso sanguíneo para conectar el ventrículo derecho con la arteria pulmonar y así permitir un mayor flujo de sangre si la arteria pulmonar es pequeña.
  • Ensanchar la arteria pulmonar estrecha para permitir un mayor flujo de sangre.
  • Realizar una serie de procedimientos para permitir que la sangre fluya a los pulmones y para que el corazón funcione con un ventrículo, si el defecto es complejo.
  • Reparar otros defectos cardíacos congénitos.

En algunos bebés que tienen un flujo sanguíneo deficiente en los pulmones en el nacimiento, se puede realizar un procedimiento temporal para colocar una derivación entre la aorta y la arteria pulmonar. La derivación se remueve luego durante una cirugía del corazón para reparar el defecto.

Los adultos que nacieron con doble salida ventricular derecha necesitarán atención médica de por vida y exámenes de seguimiento regulares. Deben consultar con un médico capacitado para evaluar y tratar las afecciones cardíacas congénitas (cardiólogo que trata afecciones congénitas en adultos).

La cirugía puede ser necesaria más adelante para la enfermedad de la válvula si hay un estrechamiento o pérdida de las válvulas cardíacas. Algunos adultos necesitan un control minucioso de la aorta y la arteria pulmonar, especialmente si anteriormente necesitaron cirugía. Un grupo pequeño de adultos pueden requerir medicamentos para el tratamiento de la disminución del funcionamiento de los ventrículos derecho o izquierdo.

March 06, 2018
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