Transposición de las grandes arterias Síntomas y causas
Descripción general
La transposición de las grandes arterias es un problema cardíaco grave, pero poco frecuente, donde se invierten las dos arterias principales que salen del corazón. La afección está presente al nacer. Eso significa que es un defecto cardíaco congénito.
Transposición de las grandes arterias
En el caso de la transposición de grandes arterias, las arterias principales que transportan sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo (la aorta y la arteria pulmonar) se intercambian, por lo también se las denomina transpuestas.
Tipos
Hay dos tipos de transposiciones de las grandes arterias:
- Transposición de las grandes arterias, que también se conoce como dextrotransposición de las grandes arterias. En este tipo, se reduce la cantidad de sangre oxigenada que llega al cuerpo. A menudo se diagnostica durante el embarazo o poco después del nacimiento. Si no se trata, pueden producirse complicaciones graves o la muerte.
- Transposición congénitamente corregida, o levotransposición de las grandes arterias. Este tipo es menos común. Es posible que los síntomas no se observen de inmediato. El tratamiento depende también de la estructura específica del corazón y de si hay otras afecciones cardíacas.
El tratamiento más usual es la cirugía para corregir las posiciones de las arterias. La cirugía suele hacerse poco después del nacimiento.
Síntomas
Los síntomas de transposición de las grandes arterias incluyen los siguientes:
- Piel azulada o grisácea debido a niveles bajos de oxígeno. Según el color de piel, estos cambios de color pueden ser más difíciles o fáciles de notar.
- Latidos cardíacos fuertes.
- Pulso débil.
- Falta de apetito.
- Poco aumento de peso.
Es posible que algunas personas con el tipo congénitamente corregido de transposición de las grandes arterias no tengan síntomas durante muchos años.
Además, es posible que los cambios en el color de la piel no se vean enseguida si un bebé con transposición de las grandes arterias tiene también otros cambios en el corazón que permiten que parte de la sangre rica en oxígeno circule por el cuerpo. Pero a medida que el bebé se pone más activo, fluye menos sangre rica en oxígeno por el cuerpo. Los cambios en el color de la piel se vuelven más notorios a medida que los niveles de oxígeno disminuyen.
Cuándo consultar a un médico
Por lo general, los defectos cardíacos congénitos graves se diagnostican antes o poco después del nacimiento del niño.
Pida ayuda de inmediato si su hijo tiene problemas para respirar.
Busque también atención médica de emergencia para cualquier persona que tenga la piel o las uñas de color azul o gris. Los niveles bajos de oxígeno pueden causar este cambio en el color de la piel. Según el tono de la piel, los cambios de color pueden ser más difíciles o fáciles de notar.
Causas
La transposición de las grandes arterias se produce durante el embarazo, cuando el corazón del feto se está formando. El término feto se refiere al bebé por nacer. En la mayoría de los casos, la causa es desconocida.
Para comprender la transposición de las grandes arterias, le recomendamos que conozca cómo el corazón bombea sangre normalmente. Un corazón normal tiene cuatro cavidades.
- Las dos cavidades superiores se denominan aurículas.
- Las dos cavidades inferiores se llaman ventrículos.
La arteria que transporta sangre desde el corazón hasta los pulmones se conoce como arteria pulmonar. Esta conecta la cavidad inferior derecha del corazón, que se conoce como ventrículo derecho.
El lado derecho del corazón hace fluir la sangre hacia los pulmones. En los pulmones, la sangre recoge el oxígeno y lo envía de regreso al lado izquierdo del corazón. Después, el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta, que es la arteria principal del cuerpo. Luego, la sangre se dirige al resto del cuerpo.
Transposición de las grandes arterias, también llamada d-TGA
En esta afección, que también se conoce como dextrotransposición de las grandes arterias, la posición de las dos arterias que salen del corazón está invertida. La arteria pulmonar se conecta con la cavidad inferior izquierda del corazón. La aorta se conecta con la cavidad inferior derecha del corazón.
Las arterias intercambiadas causan alteraciones en el flujo sanguíneo. Normalmente, la sangre poco oxigenada fluye a través del lado derecho del corazón hacia los pulmones para oxigenarse. En la dextrotransposición de las grandes arterias, la sangre poco oxigenada pasa del lado derecho del corazón a la aorta y al resto del cuerpo. La sangre oxigenada vuelve a los pulmones sin circular por el resto del organismo. A menos que también haya un orificio en el corazón, como un defecto del tabique auricular, que permita que la sangre se mezcle, el cuerpo no recibe sangre oxigenada. Esto pone en riesgo la vida.
Transposición congénitamente corregida (ccTGA), que también se conoce como levotransposición de las grandes arterias (l-TGA)
En este tipo menos común, que también se conoce como levotransposición de las grandes arterias, las dos cavidades inferiores del corazón están invertidas.
- La cavidad inferior izquierda del corazón, llamada ventrículo izquierdo, se encuentra en el lado derecho del corazón. y recibe sangre de la cavidad superior derecha del corazón.
- La cavidad inferior derecha se encuentra en el lado izquierdo del corazón, y recibe sangre de la cavidad superior izquierda del corazón.
Por lo general, la sangre sigue fluyendo de manera correcta por el corazón y el cuerpo. Sin embargo, el corazón puede tener problemas a largo plazo para bombear la sangre. Las personas con levotransposición de las grandes arterias también pueden presentar alteraciones en la válvula tricúspide, de modo que esta no funcione correctamente.
Factores de riesgo
Los posibles factores de riesgo para defectos cardíacos congénitos como la transposición de las grandes arterias son los siguientes:
- Rubéola. Contraer rubéola durante el embarazo puede causar alteraciones en el desarrollo del corazón del feto. Un análisis de sangre antes del embarazo puede determinar si es usted inmune a la rubéola. En caso de no serlo, existe una vacuna.
- Algunos medicamentos. Tomar determinados medicamentos durante el embarazo puede causar defectos cardíacos congénitos y otras afecciones de salud presentes al nacer. Siempre informe al equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma.
- Consumo de alcohol. Consumir alcohol durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé tenga defectos cardíacos congénitos.
- Fumar. Si fuma, deje de hacerlo. Fumar durante el embarazo puede ser perjudicial para el bebé no nacido, también llamado feto.
- Diabetes. El control minucioso del nivel de glucosa en la sangre antes y después del embarazo puede reducir el riesgo de que el bebé tenga defectos cardíacos congénitos. La diabetes que se presenta durante el embarazo se llama diabetes gestacional.
Complicaciones
Las complicaciones dependen del tipo de transposición de las grandes arterias. Las posibles complicaciones de la transposición completa de las grandes arterias pueden ser las siguientes:
- Oxígeno insuficiente a los tejidos corporales. A menos que haya una mezcla de sangre oxigenada y sangre con poco oxígeno en el corazón, esta complicación causa la muerte.
Las posibles complicaciones de la transposición congénitamente corregida, o levotransposición de las grandes arterias, pueden ser las siguientes:
- Bloqueo cardíaco completo. La transposición de las grandes arterias puede alterar la forma en que las señales eléctricas se transmiten por el corazón y le indican que lata. Si todas las señales se bloquean, ocurre un bloqueo cardíaco completo.
- Enfermedad de las válvulas cardíacas. En la levotransposición de las grandes arterias, es posible que la válvula entre las cavidades superior e inferior del corazón, o válvula tricúspide, no se cierre por completo. La sangre podría fluir en sentido contrario. Esta afección se denomina regurgitación de la válvula tricúspide. Esto puede dificultar el bombeo de sangre.
- Insuficiencia cardíaca. El corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse con el tiempo en la levotransposición de las grandes arterias debido a que la cavidad inferior derecha bombea con una presión más alta de la normal. Esta distensión puede hacer que el músculo de la cavidad inferior derecha se debilite.
Embarazo y transposición de las grandes arterias
Si tiene transposición de las grandes arterias y planea un embarazo, hable su profesional de atención médica. Es posible cursar un embarazo sano. Pero quizás necesite recibir atención especializada.
Las complicaciones de la transposición de las grandes arterias, como ritmos cardíacos irregulares, pueden hacer que el embarazo sea peligroso. El embarazo no está recomendado para las personas de sexo femenino con complicaciones graves de transposición de las grandes arterias, aunque se hayan sometido a una cirugía para corregir la afección cardíaca.
Prevención
Debido a que se desconoce la causa exacta de la mayoría de los defectos cardíacos congénitos, es posible que estas afecciones no puedan prevenirse.
Si tiene antecedentes familiares de afecciones cardíacas presentes al nacer, hable con un consejero genético y con un profesional de atención médica capacitado en defectos cardíacos congénitos antes de planear un embarazo.
Es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Reciba la atención médica prenatal adecuada. Antes de planear un embarazo, reciba las vacunas recomendadas. Comience a tomar un suplemento multivitamínico con ácido fólico. Se ha demostrado que tomar ácido fólico previene cambios dañinos en el cerebro y la médula espinal del feto. También puede ayudar a reducir el riesgo de defectos cardíacos congénitos.
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