الماريجوانا الطبية الماريجوانا مادة خاضعة للرقابة في القانون الفيدرالي الأمريكي تحظر استخدامه لأي سبب من الأسباب. العديد من الدول، ومع ذلك، تسمح للاستخدام الطبي من الماريجوانا لعلاج الألم والغثيان وأعراض أخرى.
By Mayo Clinic Staff
الماريغوانا الطبية - وتُسمى أيضا الحشيش الطبي - هو مصطلح لمشتقات نبات القنب ساتيفا التي تستخدم لتخفيف الأعراض الخطيرة والمزمنة.
يحتوي نبات القنب ساتيفا على العديد من المركّبات النشطة، ولكن هناك اثنان منها لهما أهمية طبية: THC (رباعي هيدرو الكانابينول (دلتا-9-تتراهيدروكانابينول)) و CBD (كانابيديول). رباعي هيدرو كانابينول هو العنصر الرئيسي في الماريغوانا الذي يجعل الناس "تنتشي".
هل الماريجوانا الطبية قانونية في الولايات المتحدة؟
يحظر القانون الفيدرالي الأمريكي استخدام نبات القنب ساتيفا الكامل أو أي من مشتقاته لأي غرض من الأغراض. الكانابيديول المشتق من نبات القنب (< 0.3% رباعي هيدرو كانابينول ) يُعد قانونيًّا بموجب القانون الفيدرالي للاستهلاك.
تسمح العديد من الدول باستخدام رباعي هيدرو الكانابينول للأغراض الطبية. القانون الفيدرالي الذي ينظم استخدام الماريجوانا يحل محل قوانين الولاية. بسبب ذلك، قد يستمر اعتقال الأشخاص حيث تُوجَّه إليهم تهمة الحيازة في الولايات التي يكون فيها الاستخدام الطبي للماريجوانا قانوني.
متى يكون استخدام الماريغوانا الطبية مناسبًا؟
تشير الدراسات إلى أن الحشيش الطبي يُحتمل أنه مفيد لعدة حالات. وتختلف قوانين الولايات حول الحالات التي تؤهل الأفراد للعلاج بالماريغوانا الطبية. وإذا كنت تفكر في استخدام الماريغوانا لأغراض طبية، اطلع على اللوائح الخاصة بالولاية التي يقيم فيها.
حسب الولاية، قد تكون مؤهلًا للعلاج بالماريغوانا الطبية إذا كنت تفي بمتطلبات معينة وكان لديك حالة تأهلك، مثل:
داء الزهايمر
التصلب الجانبي الضموري (ALS)
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)
السرطان
داء كرون
الصرع والنوبات الـمَرَضية
المياه الزرقاء
التصلب المتعدد وتشنجات العضلات
ألم شديد ومزمن
الغثيان الشديد
في حالة الإصابة بأعراض غير مريحة أو آثار جانبية للعلاج الطبي، لا سيما الألم أو الغثيان، ينبغي التحدث إلى الطبيب بشأن كل الخيارات قبل استخدام الماريغوانا. ربما يفكر الأطباء في الماريغوانا كأحد الخيارات إذا لم تكن العلاجات الأخرى مفيدة.
هل الماريغوانا الطبية آمنة؟
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للإجابة على هذا السؤال، ولكن قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة للماريغوانا الطبية:
زيادة سرعة القلب
الدُوَار
ضعف التركيز والذاكرة
وقت رد فعل أبطأ
تفاعلات سلبية مع الأدوية
زيادة خطر التعرض للنوبات القلبية والسكتات الدماغية
تناوُل الطعام بشراهة
احتمالات الإدمان
متلازمة التقيؤ الدوري
الهلوسة أو المرض العقلي
أعراض الامتناع
هل الماريغوانا الطبية تُصرف بوصفة طبية؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على عقار واحد مشتق من الحشيش وثلاث أدوية مرتبطة بالقنب: الدرونابينول (مارينول، سيندروس)، نابيلون (سيساميت) وكانابيديول (Epidiolex).
يمكن وصف دورينابينول ونابيلون فقط لعلاج الغثيان والقيء بسبب المعالجة الكيميائية وعلاج فقدان الشهية المرتبط بفقدان الوزن عند المصابين بالإيدز. يمكن وصف الكانابيديول لعلاج أشكال حادة من الصرع في مرحلة الطفولة.
ما يُمكن أن تتوقَّعه
تأتي الماريجوانا الطبية في أشكال مختلفة، ويشمل ذلك:
زيتًا للتبخير
أقراصًا طبية
أشكالًا للاستخدام الموضعي
محلولًا فمويًّا
أوراقًا وبراعم مُجفَّفة
تتباين كيفية شراء هذه المواد ويختلف مكان شرائها، من الناحية القانونية، في الولايات التي تسمح بالاستخدام الطبي للماريجوانا. بمجرَّد حصولكَ على المُنتَج، خُذْه بنفسك. يتحدَّد عدد مرات استخدامكَ له بِناءً على صيغته والأعراض التي تشعُر بها.
سيختلف تخفيف الأعراض الخاصة بكَ وكذلك الآثار الجانبية وَفْقًا للنوع الذي تستخدمه. تَحدُث التأثيرات الأسرع باستنشاق الشكل المُتبخِّر. يَحدُث أبطأ ظهور للتأثير مع شكل الأقراص الطبية.
تُصاغ بعض الماريجوانا الطبية للتخفيف من الأعراض دون حدوث التأثيرات المُسكِرة وتغيير المِزاج المرتبط بالاستخدام الترفيهي للماريجوانا.
الشهادات وفائدتها على مقرات Mayo Clinic
ولقد اعتمدت ولايات أريزونا وفلوريدا ومينيسوتا شكلاً من أشكال قانون "الحق في المحاولة" الفيدرالي. وبموجب هذا القانون يمكن استخدام علاجاتٍ تجريبيةٍ، منها الماريجوانا، للمرضى المصابين بحالات مرضية تهدد حياتهم واستنفدوا خيارات العلاج المعتمدة. عادةً لا تقصر الاستفادة من قانون "الحق في المحاولة" داخل الدولة على المقيمين فيها فقط. لا تنطبق البيانات في الأدنى على مواقف "الحق في المحاولة".
ولاية أريزونا
وفي ولاية أريزونا، قد يتم استصدار شهادات للحصول على الحشيش الطبي من قِبل أحد أطباء المُعالَجَةِ الإِخْلافِيَّة أو الاعْتِلاَلِ العَظْمِيّ أو المُعالَجَةِ المِثْلِيَّة أو المُدَاوَاةِ الطَّبيعِيَّة ولديه ترخيص من ولاية أريزونا ساري المفعول. ولكن لا تصرف مستشفيات Mayo Clinic في أريزونا الماريجوانا الطبية أو تُصدِّق على استخدام الأشخاص لها، أو تسمح باستخدامها في حرمها أو في المُستشفى.
ولاية فلوريدا
يَسمح قانون فلوريدا للأطباء المؤهَّلين بطلب الحشيش الطبي أو الحشيش الذي يحتوي على نسبة منخفضة من تتراهيدروكانابينول للمرضى الذين شُخِّصوا بأمراض معينة. ولكن لا تَصرِف مستشفيات Mayo Clinic في فلوريدا الماريجوانا الطبية ولا تسمح باستخدامها داخل الحرم أو في المُستشفى.
ولاية مينيسوتا
في ولاية مينيسوتا، يصادق أحد الأطباء أو أحد مساعديه أو إحدى الممرضات المسجلات في الممارسة المتقدمة على الحالات الطبية المؤهلة. يحتاج سكان مينيسوتا أصحاب الحالات الطبية المؤهلة إلى التسجيل في وزارة الصحة في ولاية مينيسوتا.
قد تصادق ممارسات مُستشفى Mayo Clinic في ولاية مينيسوتا على سكان الولاية أصحاب الحالات الطبية المؤهلة في برنامج مينيسوتا للحشيش الطبي. لن تُسجل كل مزودي الرعاية الصحية في Mayo Clinic في عملية المُصادقة في ولاية مينيسوتا.
قد يستمرُّ سكان ولاية مينيسوتا الذين لديهم إمدادات من الحشيش الطبي من برنامج Minnesota Medical Cannabis في استخدامه أثناء زيارة Mayo Clinic أو دخول المستشفى.
المواقع الإلكترونية
خدْمات وزارة الصحة في ولايةِ أريزونا: الماريجوانا الطبية صحة فلوريدا: مكتب استخدام الماريجوانا الطبية وزارة الصحة في ولاية مينيسوتا: الحشيش الطبي المؤتمر الوطني لمجالس الدولة: قوانين الدولة للماريجوانا الطبية
03/03/2020
أظهر المَراجع
Briscoe J, et al. Top ten tips palliative care clinicians should know about medical cannabis. Journal of Palliative Medicine. 2019; doi: 10.1089/jpm.2018.0641.
Volkow ND, et al. Adverse health effects of marijuana use. New England Journal of Medicine. 2014;370:2219.
Wolff V, et al. Cannabis-related stroke: Myth or reality? Stroke. 2013;43:558.
DrugFacts: Is marijuana medicine? National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Accessed Nov. 11, 2019.
Koppel BS, et al. Systematic review: Efficacy and safety of the therapeutic use of medical marijuana in selected neurologic disorders. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2014;82:1556.
Does marijuana help treat glaucoma? American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/medical-marijuana-glaucoma-treament. Accessed Nov. 7, 2019.
Bostwick JM. The use of cannabis for management of chronic pain. General Hospital Psychiatry. 2014;36:2.
Bostwick JM. Blurred boundaries: The therapeutics and politics of medical marijuana. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87:172.
Drug monograph: Marijuana, medical. Gold Standard. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2019.
Medical cannabis. Minnesota Department of Health. https://www.health.state.mn.us/people/cannabis/patients/index.html. Accessed Nov. 11, 2019.
State medical marijuana laws. National Conference of State Legislatures. http://www.ncsl.org/research/health/state-medical-marijuana-laws.aspx. Accessed Nov. 7, 2019.
AskMayoExpert. Medical cannabis. Mayo Clinic; 2019.
Medical marijuana. Arizona Department of Health and Human Services. https://www.azdhs.gov/licensing/medical-marijuana/index.php#faqs-patients. Accessed Nov. 11, 2019.
Office of Medical Marijuana Use. Florida Department of Health. https://knowthefactsmmj.com. Accessed Nov. 11, 2019.
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2017. The health effects of cannabis and cannabinoids: The current state of evidence and recommendations for research. The National Academies Press. 2017; doi:10.17226/24625.
Cannabis and cannabinoids. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq. Accessed Nov. 7, 2019.
FDA regulation of cannabis and cannabis-derived products, including cannabidiol (CBD). U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/fda-regulation-cannabis-and-cannabis-derived-products-including-cannabidiol-cbd. Accessed Nov. 7, 2019.
Marinol (prescribing information). AbbiVie Inc.; 2017. http://rxabbvie.com/pdf/marinol_PI.pdf. Accessed Nov. 11, 2019.
Syndros (prescribing information). Insys Therapeutics, Inc.; 2018. http://syndros.com/wp-content/uploads/2019/06/SYNDROS-label.pdf. Accessed Nov. 11, 2019.
Cesamet (prescribing information). Meda Pharmaceuticals; 2015. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb582d64-0f51-11df-8a39-0800200c9a66. Accessed Nov. 11, 2019.
Whiting PF, et al. Cannabinoids for medical use: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2015;313:2456.
Right to Try. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/patients/learn-about-expanded-access-and-other-treatment-options/right-try. Accessed Nov. 7, 2019.
Federal Right to Try: Questions and answers. https://righttotry.org/rtt-faq/. Accessed Nov. 7, 2019.
Ebbert JO, et al. Medical cannabis. Mayo Clinic Proceedings. 2018; doi:10.1016/j.mayocp.2018.09.005.
Epidiolex (prescribing information). Greenwich Biosciences, 2018. https://www.epidiolex.com/sites/default/files/EPIDIOLEX_Full_Prescribing_Information.pdf. Accessed Nov. 11, 2019.
انظر المزيد من التفاصيل الشاملة