صنعت الأدوية المضادة لنوبات الصرع أساسًا لعلاج المصابين بالصرع. ولكن من شأن الخصائص المهدئة للأعصاب في بعض هذه الأدوية المساعدة في تهدئة الشعور بالحرارة أو الوخز أو الألم الحاد الناتج عن تضرر الأعصاب.
ما الذي يُسبب الألم؟
يمكن أن تتلف الأعصاب لعدة أسباب، منها التعرض لإصابات أو الخضوع لعملية جراحية أو المرض أو التعرض للسموم. تنشط الأعصاب التالفة بشكل غير سليم، وترسل إشارات ألم دون غرض صحيح. ويمكن أن يكون ذلك النوع من الألم موهنًا وتصعب السيطرة عليه.
وقد ينتج تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) عن العديد من الحالات المختلفة، ومن بينها:
- داء السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم، وهو أمر شائع لدى المصابين بداء السكري، إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء جسمك. والعرَض الأول بوجه عام هو الشعور بالخدر والألم في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب السكري).
-
الهربس النطاقي. أي شخص أصيب سابقًا بجدري الماء عرضةٌ لخطر الإصابة بالهربس النطاقي، وهو طفح جلدي به بثور ينجم عنه ألم أو حكة. وتحدث حالة يُطلق عليها الألم العصبي التالي للهربس إذا استمر ألم الهربس النطاقي بعد اختفاء الطفح الجلدي.
نظرًا لأن خطر الإصابة بالهربس النطاقي يزداد مع تقدم العمر، ينبغي حصول جميع البالغين بعُمر 50 عامًا فأكثر على اللقاح المضاد للفيروس النطاقي (Shingrix) ليساعدهم في الوقاية من هذه الحالة المرَضية المؤلمة. يجب أن يحصل أي شخص يتجاوز عمره 60 عامًا على اللقاح المضاد للهربس النطاقي (Zostavax).
- العلاج الكيميائي. يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تتلف الأعصاب، ما يُسبب الشعور بالألم والخَدَر، ويبدأ ذلك عمومًا في أطراف أصابع القدمين واليدين (الاعتلال العصبي).
- القرص المنفتق قد يحدث تلف الأعصاب إذا كان القرص المنفتق في العمود الفقري يضغط بشدة على أحد الأعصاب الممتدة عبر الفقرات.
قد تساعد الأدوية المضادة لنوبات الصرع أيضًا في التعامل مع الآلام العضلية الليفية، وهي حالة مزمنة تُسبب ألمًا عضليًا وانزعاجًا عند لمس مناطق الجسم المختلفة.
ما فوائد الأدوية المضادة للتشنج؟
من الظاهر أن الأدوية المضادة للتشنج تعوق فرط نشاط إرسال إشارات الألم الواردة من الأعصاب التالفة (الاعتلال العصبي) أو الأعصاب شديدة الحساسية، كما في حال الألم الليفي العضلي.
وبعض الأدوية المضادة للتشنج ذات فعالية جيدة عند التعامل مع حالات معينة. ويصف الأطباء الكاربامازيبين (Carbatrol و Tegretol وغيرهما) بكثرة لعلاج ألم العصب ثلاثي التوائم، وهو حالة قد تُسبب آلامًا شديدة في الوجه تشبه الإحساس بصعقة كهربائية.
تتميز الأدوية الأحدث المضادة لنوبات الصرع بأنها فد تكون ذات آثار جانبية أقل
تؤيد الأبحاث استخدام دواءين مضادين لنوبات الصرع هما غابابينتين (Gralise و Neurontin و Horizant) وبريغابالين (Lyrica) للمساعدة في تخفيف الألم الناتج عن تلف الأعصاب.
يتميز عقارا غابابينتين وبريغابالين بأنهما فعّالان بشكل خاص في علاج الألم العصبي التالي للهِربس والاعتلال العصبي السكري والألم الناتج عن إصابة الحبل الشوكي. يمكن أن يُستخدم بريغابالين أيضا لعلاج الألم الليفي العضلي.
ولأن هذه الأدوية لها عدد بسيط من الآثار الجانبية وعادةً يتحملها الجسم جيدًا، فإنها غالبًا تكون أول الأدوية التي يجربها الطبيب لعلاج آلام الاعتلال العصبي. ويصف معظم الأطباء الغابابينتين أولاً؛ فإذا لم يكن فعالًا، فسيجربون بريغابالين. قد تشعر بآثار جانبية، مثل النعاس أو الدوار أو التشوش أو التورّم في القدمين والساقين. ويمكن الحد من هذه الآثار الجانبية بالبدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجيًا.
يتخلص الجسم من هذه الأدوية عن طريق الكلى، لذلك إذا كان لديك خلل في وظائف الكلى، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة. فوجود خلل في وظائف الكلى يزيد أيضًا من خطر التعرض للآثار الجانبية. ويمكن استخدام الجرعات الأخف من هذه الأدوية بأمان إذا كنت مصابًا بمرض الكلى.
تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المضادة لنوبات الصرع ترتبط بزيادة طفيفة في احتمال نشوء الأفكار أو الأفعال الانتحارية. لذلك تنبغي استشارة الطبيب أو المعالج عند الشعور بالاكتئاب أو الرغبة في الانتحار.
في حال فشلت الأدوية المضادة لنوبات الصرع وحدها في السيطرة على الألم، يمكن استخدام علاجات مشتقة من فئات أدوية أخرى ذات آلية مختلفة في تخفيف الألم (مثل مضادات الاكتئاب) إلى جانب الأدوية المضادة لنوبات الصرع.
مضادات الاختلاج الأخرى
كانت الأدوية المضادة لنوبات الصرع مستخدمة في علاج آلام الأعصاب لسنوات عديدة، ولكن إذا كنت تستخدمها، فربما تحتاج لمراقبة منتظمة من الطبيب. وحسب نوع الألم لديك، قد يصف لك الطبيب أنواعًا أخرى من مضادات الاختلاج.
تشمل الأدوية الأخرى المضادة لنوبات الصرع ما يلي:
- كاربامازيبين
- أوكسكاربازيبين (Trileptal و Oxtellar XR)
- لاموتريغين (Lamictal)
- فينيتوين (Dilantin)
- حمض الفالورويك (Depakene)
قد تتضمن الآثار الجانبية ما يلي:
- تلف الكبد
- الغثيان
- القيء
- ازدواج الرؤية
- فقدان التناسق الحركي
- النُعاس
- الصداع
إذا كنت تتناول بعض مضادات الاختلاج الأخرى تلك، فقد تحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة حتى يتسنى للطبيب مراقبة الآثار الجانبية.
الأبحاث مستمرة
مع تزايُد ما يعرفه العلماء عن آلية عمل العقاقير المضادة لنوبات الصرع، فإن هذه المعلومات ستفيد في تحديد العقاقير الأفضل من حيث التأثير على مختلف أنواع الآلام العصبية. يمكن للألم الناتج عن تلف الأعصاب أن يكون معيقًا عن الحركة، ولكن العقاقير المضادة لنوبات الصرع قد تسكّن الألم جزئيًا.
