الأدوية المضادة للتشنج: التخلص من ألم الأعصاب

تُستخدم الأدوية المضادة للتشنج غالبًا للمساعدة في السيطرة على نوع الألم الناجم عن الأعصاب التالفة.

By Mayo Clinic Staff

صنعت الأدوية المضادة للنوبات المرضية في الأساس لعلاج المصابين بالصرع. ولكن من شأن الخصائص المهدئة للأعصاب في بعض هذه الأدوية المساعدة في تهدئة الشعور بالالتهاب أو الوخز أو الألم الحاد الناجم عن تضرر الأعصاب.

لماذا يحدث الشعور بالألم؟

يمكن أن تتلف الأعصاب بسبب عدة عوامل بما في ذلك الإصابة أو الجراحة أو المرض أو التعرض للسموم. تنشط الأعصاب التالفة بشكل غير سليم وترسل إشارات ألم ليس لها غرض مفيد. ويمكن أن يكون ذلك النوع من الألم موهنًا وصعب السيطرة عليه.

وقد ينجم تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) عن العديد من الحالات المختلفة، ومن بينها ما يلي:

  • داء السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم، وهو أمر شائع الحدوث مع داء السكري، إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم.وتكون العلامة الأولى، بوجه عام، الخدر والألم في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب السكري).
  • الهربس النطاقي. يعتبر جميع الأشخاص المصابين بجدري الماء عرضة للإصابة بالهربس النطاقي؛ وهو طفح جلدي به بثور ينجم عنه ألم أو حكة.وتحدث حالة يُطلق عليها الألم العصبي التالي للهربس، في حالة استمرار ألم الهربس النطاقي بعد اختفاء الطفح الجلدي.

    نظرًا لأن خطر الإصابة بالهربس النطاقي يزداد مع تقدم العمر، فينبغي حصول الأشخاص البالغين من العمر 60 عامًا فأكثر على لقاح الفيروس النطاقي الحماقي (زوستافاكس) ليساعدهم ذلك في الوقاية من هذه الحالة المرضية المؤلمة.

  • العلاج الكيميائي.يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تسبب تلف الأعصاب وألمًا وخدرًا يبدأ عامة في إصابة أطراف أصابع القدمين واليدين (الاعتلال العصبي).
  • انفتاق القرص.قد يحدث تلف الأعصاب إذا كان القرص المنفتق في العمود الفقري يضغط على عصب يمتد عبر فقرات الظهر في حيز ضيق للغاية.

قد تساعد الأدوية المضادة للتشنج أيضًا في علاج الآلام العضلية الليفية، وهي حالة مزمنة تسبب ألمًا عضليًا وإيلامًا لدى لمس مختلف مناطق الجسم.

كيف تساعد الأدوية المضادة للتشنج؟

ليس مفهومًا على وجه الدقة آلية عمل الأدوية المضادة للتشنج، ولكن يبدو أنها تعيق فرط إرسال إشارات الألم الواردة عن الأعصاب التالفة (الاعتلال العصبي) أو الأعصاب شديدة الحساسية؛ مثل حالة الفيبروميالغيا.

وتكون بعض هذه الأدوية ذات فعالية جيدة بشكل خاص مع حالات مرضية معينة. ويصف الأطباء الكاربامازيبين (كارباترول، وتيجريتول) على نطاق واسع لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم؛ وهو حالة قد تسبب آلامًا حارقة في الوجه تماثل الإحساس بصدمة كهربية.

قد يكون لأدوية جديدة مضادة للنوبات آثار جانبية أقل

يدعم البحث استخدام مضادات الاختلاج جابابنتين (Gralise، Neurontin) أو بريجابالين (Lyrica) للمساعدة في تخفيف الألم الناجم عن الأعصاب التالفة.

كل من جابابنتين وبريجابالين فعال بشكل خاص في علاج الألم العصبي التالي للرهبس، والاعتلال العصبي السكري والألم الناجم عن إصابة الحبل الشوكي. بريجابالين أيضا يمكن أن تستخدم لعلاج فيبروميالغيا.

ولأن هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة وعادة ما تكون جيدة التحمل، فإنها غالباً ما تكون أولى الأدوية التي تحاول علاج آلام الأعصاب. قد تواجهك آثارًا جانبية، مثل النعاس أو الدوار أو الارتباك أو التورم في القدمين والساقين. تكون هذه الآثار الجانبية محدودة من خلال البدء بجرعة منخفضة وزيادتها ببطء.

من المهم ملاحظة أن إدارة الغذاء والدواء أصدرت تحذيراً من أن جميع الأدوية المضادة لنوبات الصرع تترافق مع زيادة طفيفة في خطر الأفكار أو الأعمال الانتحارية. تحدث إلى الطبيب أو المستشار على الفور إذا شعرت بالاكتئاب أو الرغبة في الانتحار.

يمكن استخدام الأدوية من فئات الأدوية الأخرى ذات الآليات المتميزة لتخفيف الألم (مثل مضادات الاكتئاب) إلى جانب الأدوية المضادة لمرضى الصرع إذا فشلت هذه الأدوية في السيطرة على الألم.

الآثار الجانبية تحد من استخدام مضادات الاختلاج القديمة

تم استخدام الأدوية المضادة للصرع لعلاج آلام الأعصاب لسنوات عديدة، ولكن استخدامها كان محدودًا بسبب شدة الآثار الجانبية التي تنتجها.

تشمل الأدوية المضادة للصرع القديمة ما يلي:

  • كاربامازيبين (كارباترول وتيجريتول)
  • أوكسكاربازيبين (تريليبتال)
  • الفينيتوين (ديلانتين)
  • حمض الفالبرويك (ديباكين)

قد تتضمن الآثار الجانبية ما يلي:

  • تلف الكبد
  • الغثيان
  • القيء
  • ازدواجية الرؤية
  • فقدان التنسيق
  • النعاس
  • الصداع

إذا كنت تتناول مضاد اختلاج قديمًا، فعادةً ما تحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة حتى يتسنى للطبيب مراقبة الآثار الجانبية. هذه الأدوية القديمة غالبًا ما يكون لها آثار جانبية أكثر من مضادات الاختلاج الجديدة، والأدلة الداعمة لاستخدام مضادات الاختلاج القديمة لألم الاعتلال العصبي ضئيلة في بعض الأحيان. ونتيجة لذلك، يمكن التوصية بالأدوية القديمة فقط عندما تكون الأدوية الجديدة غير فعالة.

الأبحاث مستمرة

في حين يدرك العلماء المزيد بشأن عمل العقاقير المضادة للنوبات المرضية، فإن هذه المعلومات ستفيد في تحديد أي العقاقير سيكون لها التأثير الأفضل على مختلف أنواع الآلام العصبية. يمكن للألم الناجم عن تلف الأعصاب أن يكون معجزًا، ولكن العقاقير المضادة للنوبات المرضية تقدم تسكينًا معتدلاً للألم.

07/09/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة