الاعتلال العصبي المحيطي

نظرة عامة

غالبًا ما يتسبب الاعتلال العصبي المحيطي، الذي ينتج عن التلف الذي يُصيب الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل النخاعي (الأعصاب المحيطية)، في الضعف والخَدَر والألم في اليدين والقدمين عادة. وقد يؤثر أيضًا في مناطق أخرى من الجسم ووظائفها، بما في ذلك الهضم والتبول والدورة الدموية.

يُرسل الجهاز العصبي المحيطي المعلومات من الدماغ والحبل النخاعي (الجهاز العصبي المركزي) إلى بقية جسمك. وتُرسل الأعصاب المحيطية أيضًا المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي.

يُمكن أن ينتج اعتلال الأعصاب المحيطية عن الإصابات الرضحية والعدوى ومشكلات التمثيل الغذائي والأسباب الموروثة والتعرُّض للسموم. وأحد أكثر الأسباب شيوعًا هو داء السكري.

يَصف الأشخاص الذين لديهم الاعتلال العصبي المحيطي الألم بأنه كالطعن أو الحرق أو الوخز. وتتحسَّن الأعراض في كثير من الحالات، خاصة إذا كان سببها حالة قابلة للعلاج. يُمكن أن تقلل الأدوية ألم الاعتلال العصبي المحيطي.

الأعراض

لكل عصب في جهازك العصبي المحيطي وظيفة محددة، ومن ثم تعتمد الأعراض على نوع الأعصاب المصابة. وتُصنف الأعصاب إلى:

• أعصاب حسية تستقبل المؤثرات الحسية، مثل الحرارة، أو الألم، أو الاهتزاز، أو اللمس من الجلد
• أعصاب حركية تتحكم في حركة العضلات
• أعصاب مستقلة تتحكم في وظائف مثل ضغط الدم والتعرُّق ونبض القلب والهضم ووظائف المثانة

تتضمن علامات الاعتلال العصبي المحيطي وأعراضه ما يلي:

• شعور تدريجي بالخدر، أو التنميل، أو القشعريرة يبدأ في يديك وقدميك، وقد ينتقل إلى ذراعيك وساقيك
• الشعور بألم مبرح، أو واخز، أو نابض، أو حارق
• حساسية شديدة للمس
• الشعور بألم أثناء أداء الأنشطة التي لا ينبغي أن تسبب الوجع، مثل الشعور بألم في قدميك عند حمل أوزان، أو عند وضعهما أسفل بطانية
• ضعف التناسق والسقوط
• ضَعف العضلات
• الشعور كما لو أنك ترتدي قفازات أو جوارب في حين أنك لا ترتدي
• الإصابة بالشلل في حالة إصابة الأعصاب الحركية

في حالة إصابة الأعصاب اللا إرادية، قد تتضمن الأعراض والعلامات ما يلي:

• عدم احتمال ارتفاع درجات الحرارة
• فرط التعرق أو العجز عن التعرق
• مشكلات في الأمعاء أو المثانة أو الهضم
• انخفاضات في ضغط الدم تسبب الدوخة أو الدوار

قد يصيب الاعتلال العصبي المحيطي عصبًا واحدًا (اعتلال العصب الأحادي)، أو اثنين أو أكثر من الأعصاب في مناطق مختلفة (اعتلال الأعصاب الأحادي المتعدد) أو العديد من الأعصاب (اعتلال الأعصاب المتعدد). وتُعد متلازمة النفق الرسغي أحد أمثلة اعتلال العصب الأحادي. يُصاب أغلب مرضى اعتلال الأعصاب المحيطية بالاعتلال العصبي المتعدد.

متى تزور الطبيب؟

ابحث عن رعاية طبيةٍ في الحالِ إذا لاحظتَ تنميلًا أو ضعفًا أو ألمًا في يديكَ أو قدمكَ غير اعتياديٍّ. يوفِّر التشخيصُ والعلاجُ المُبكِّرُ الفرصةَ المثاليةَ للتحكُّمِ في الأعراضِ والحيلولةِ دون حدوثِ المزيد من الضررِ لأعصابكَ المحيطية.

الأسباب

الاعتلال العصبي المحيطي هو تلف الأعصاب الناجم عن عدد من الحالات المرضية المختلفة. ومن بين الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• أمراض المناعة الذاتية. وتشتمل هذه الأعراض على: متلازمة شوغرِن، الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة غيلان باريه، اعتلال الأعصاب المُزيل للمَيالين والتهاب الأوعية الدموية.
• داء السكري. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. فمن بين الأشخاص المصابين بالسكري، يُصاب أكثر من نصفهم بنوع من أنواع الاعتلال العصبي.
• حالات العدوى. تشمل هذه الحالات بعض الإصابات الفيروسية أو البكتيرية، بما في ذلك داء لايْم والهربس النطاقي وفيروس إبشتاين بار والتهاب الكبد B وC والجذام والخناق وفيروس نقص المناعة البشري.
• الاضطرابات الوراثية. اضطرابات مثل مرض شاركو-ماري-توث هو اعتلال عصبي وراثي.
• الأورام. يمكن أن تنمو الأورام السرطانية (الخبيثة) وغير السرطانية (الحميدة) على الأعصاب أو تضغط عليها. ويمكن أيضًا أن ينشأ الاعتلال العصبي نتيجة لبعض أنواع السرطان المتعلقة باستجابة الجسم المناعية. هذه الأمراض هي شكل من أشكال الاضطرابات الانحلالية التي تُسمى متلازمة الأباعد الورمية.
• اضطرابات نخاع العظم. وتشمل هذه بروتينات غير طبيعية في الدم (اعتلالات أحادية النسيلة)، وهو شكل من أشكال سرطان العظام (ورم نقوي)، سرطان الغدد اللمفاوية والداء النشواني نادر الحدوث.
• أمراض أخرى. وتشمل هذه أمراض الكلى، وأمراض الكبد، واضطرابات النسيج الضام، والغدة الدرقية الخاملة (قصور الدرقية).

الأسباب الأخرى لاعتلال الأعصاب قد تشمل:

• إدمان الكحوليات. الخيارات الغذائية السيئة التي يتخذها مدمنو الكحوليات قد تؤدي إلى نقص الفيتامينات.
• التعرض للسموم. تشمل المواد السامة المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.
• الأدوية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية، خاصة تلك المستخدمة لعلاج السرطان (العلاج الكيميائي)، الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.
• الإصابة أو الضغط على العصب. قد تؤدي الإصابات، مثل حوادث السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية، إلى قطع الأعصاب المحيطية أو إتلافها. ويمكن أن يحدث الضغط على الأعصاب بسبب جَبيرة أو استخدام عكازات أو الحركات المتكررة مثل الكتابة على لوحة المفاتيح لفترات طويلة.
• نقص الفيتامينات. فيتامينات B — وتشمل B-1 وB-6 وB-12 — وفيتامين E والنياسين الضرورية لصحة الأعصاب.

في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب بعينه.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الاعتلال العصبي المحيطي:

• داء السكري، وخاصة إذا كانت مستويات السكر لديك غير خاضعة للسيطرة جيدًا
• إدمان الكحوليات
• نقص الفيتامينات، وبخاصة فيتامين B
• الالتهابات، مثل داء لايْم والهربس النطاقي وفيروس إبشتاين-بار والتهاب الكبد B وC وفيروس نقص المناعة البشرية
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة جسمك
• اضطرابات الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية
• التعرُّض للسموم
• الحركة المتكررة مثل التي تؤدى عند أداء أعمال معينة
• تاريخ عائلي من الإصابة بالاعتلال العصبي

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• الحروق والإصابات الجلدية. قد لا تشعر بتغيرات درجة الحرارة أو بألم في أجزاء جسمك المخدرة.
• العدوى. قد تُصاب قدماك والمناطق الأخرى التي تفتقر إلى الإحساس دون علمك. فافحص هذه المناطق بانتظام وعالج الإصابات الطفيفة قبل تعرضها للعدوى، وخاصة إذا كنتَ مصابًا بداء السكري.
• السقطات. قد يرتبط الضَّعف وفقدان الإحساس بعدم التوازن والسقوط.

الوقاية

التحكم في الحالات الأساسية

أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الأعصاب هي التحكم في الحالات الطبية التي تعرضك للخطر، مثل السكري أو إدمان الكحول أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

اتبع نظام حياة صحي

تدعم هذه العادات صحة الأعصاب:

• اتبع نظامًا غذائيًّا غنيًّا بالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات خفيفة الدهن للحفاظ على صحة الأعصاب. الوقاية من نقص فيتامين B-12 عن طريق تناول اللحوم والأسماك والبيض والحليب ومشتقاته قليلة الدسم والحبوب المدعمة. إذا كنتَ نباتيًّا، فالحبوب المدعمة تُعَد مصدرًا جيدًا لفيتامين B-12، ولكن استشِرْ طبيبك بشأن مكمِّلات B-12.
• مارِسِ التمارين الرياضية بانتظام. بموافقة طبيبك، حاوِلْ ممارسة ما لا يقل عن 30 دقيقة إلى ساعة واحدة من التمارين ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل.
• تجنَّبِ العوامل التي قد تُسبِّب تلف الأعصاب، ويشمل ذلك الحركات المتكررة والأوضاع غير المريحة التي تُشكِّل ضغطًا على الأعصاب والتعرض للمواد الكيميائية السامة والتدخين والإفراط في تناول الكحوليات.