卒中康复 恢复期间可能出现的情况

卒中康复项目包含各种疗法，旨在帮助您在发生卒中后重新学习失去的技能。康复方法可能取决于受卒中影响的大脑分区。康复治疗可以帮助改善运动、语言、力量和日常生活技能。卒中康复可能有助于您重获自理能力，提高生活质量。

卒中的并发症种类繁多。每个人发生卒中后的复元情况也各不相同。研究人员发现，相较于大多数没有接受卒中康复治疗的人，参与针对性卒中康复项目的人的复原效果更好。因此，建议所有卒中患者都接受卒中康复治疗。

有多种方法有助于卒中患者复元。但总体而言，康复以针对性和重复性的动作为主。这需要一遍又一遍地练习相同的动作。您的康复计划将取决于受卒中影响的身体部位或能力类型。

身体活动可能包括：

• 运动技能训练。 这些训练有助于增强全身肌肉力量和协调性，可包括平衡、行走甚至吞咽需要使用到的肌肉。
• 行动能力训练。 您或许会学习使用行动辅具，例如助行器、手杖、轮椅或脚踝支架。脚踝支架可以稳定脚踝并增强其力量，可在您重新学习走路时帮助支撑身体的重量。
• 强制性诱导疗法。 在练习移动患肢时限制未受影响的肢体，以帮助改善患肢的功能。这种疗法有时被称为强制性使用疗法。
• 关节活动度训练疗法。 某些运动和治疗可以缓解肌肉紧张（称为痉挛），帮助您恢复关节活动度。

技术辅助性身体活动可能包括：

• 功能性电刺激。 对无力的肌肉进行电刺激，以促使其收缩。电刺激也许有助于重新训练肌肉。
• 机器人技术。 机器人设备可以辅助受损肢体完成重复动作。这有助于肢体恢复力量和功能。
• 无线技术。 活动监测仪或许可帮助您增加卒中后的活动。
• 虚拟现实 电子游戏和其他基于计算机的疗法的使用需要与模拟实时环境进行交互。

认知和情感活动可能包括：

• 针对认知症状的疗法。 作业疗法和言语治疗可以帮助恢复丧失的认知能力。这些能力可能包括记忆力、处理信息的能力、问题解决能力、社交技能、判断力和安全意识。
• 可帮助沟通的疗法。 言语治疗可以帮助您恢复已丧失的说话、听觉、写作和理解能力。
• 心理评估和治疗。 或许会评估您的情绪调节能力。您可能还需要接受咨询或加入互助组。
• 药物。 医务人员可能会建议使用抗抑郁药或会影响警觉性、激越或运动的药物。

仍处于研究阶段的疗法包括：

• 无创脑刺激。 经颅磁刺激等技术已在研究中取得一定成果，有助于提高各种运动技能。
• 干细胞等生物疗法目前正处于研究阶段，但仅可在临床试验中使用。
• 替代疗法。 按摩、草药疗法和针刺疗法等治疗方法目前正处于评估阶段。

卒中康复开始得越早，越有可能恢复丧失的能力和技能。卒中康复通常会在卒中发作后 24 至 48 小时内尽早启动，患者住院期间即可开始。

卒中康复需要多长时间取决于卒中的严重程度和相关并发症。一些卒中生存者复元很快。但大多数人需要某种形式的长期卒中康复。这可能在发生卒中后持续数月或数年。

在复元过程中，您的卒中康复计划会随着技能的重新学习情况和需求的变化而相应调整。通过持续练习，您可以随着时间的推移不断获得益处。

您可能会在住院期间开始卒中康复。出院之前，您和家人将与医院的社工以及医护团队一起确定最佳的康复环境。要考虑的因素包括您的需求、保险报销范围，以及您和家人的便利性。

选项包括：

• 住院患者康复科室。 这些机构可能是独立的，也可能隶属于大型医院或诊所。作为强化康复项目的一部分，您可能会在这种机构待上 2 至 3 周。
• 门诊科室。 这些机构通常隶属于医院或诊所。您每周可能有数天需要前往该机构，每次锻炼几个小时。
• 专业护理机构。护理机构提供的护理类型各不相同。部分机构专门从事康复治疗，而其他机构则提供更低强度的治疗选项。
• 居家治疗计划。 在家接受治疗比其他治疗选项具有更大的灵活性。但是您可能无法使用专业康复设备。居家治疗计划的医保报销范围存在显著差异。

请与医护团队和家人讨论适合您的最佳选项。

卒中康复团队由多个科室的专科医生组成。

可帮助身体功能康复的专科医生包括：

• 医生。 您的初级保健医生、神经科医生及物理医学和康复医学方面的专科医生可以指导您的护理，并帮助预防并发症。这些医生还可以帮助您建立和保持健康的生活方式，以避免卒中再次发生。
• 康复科护士。 擅长护理活动受限患者的护士可以帮助您将学习的技能融入日常生活。康复科护士还可能提供管理卒中所致肠道和膀胱并发症的选项。
• 物理治疗师。 这些治疗师可帮助您重新学习运动，例如行走和保持平衡。
• 作业治疗师。 这些治疗师可帮助您过上更加独立和积极的生活。他们可以帮助您重新掌握穿衣、洗浴及做家务技能，并让您恢复驾驶能力。作业治疗师还可以帮助您改善吞咽能力，以及对家庭和工作场所任务与整体安全性的认知能力。

专注于认知、情感和职业技能的专科医生包括：

• 言语和语言病理学医生。 这些专科医生可以帮助您提高语言能力和吞咽能力。言语和语言病理学医生也可以与您合作，以开发解决记忆、思维和沟通问题的工具。
• 社会工作者。 社会工作者可帮助您与财务资源建立联系、在必要时计划新的生活安排并确定社区资源。
• 心理医生。 这些专科医生可评估您的思维能力，并帮助您解决心理和情绪健康问题。
• 治疗性消遣活动专科医生。 这些专科医生可帮助您恢复卒中前喜爱的活动和角色。活动可能包括爱好和社区参与。
• 职业咨询师。 如果重返工作岗位是您的一个目标，这些专科医生可帮助您解决这个问题。

卒中复元情况因人而异。很难预测您可能恢复多少能力及所需复元时间。一般来说，成功的卒中康复取决于：

• 身体因素，包括卒中对认知和身体两方面影响的严重程度。
• 情绪因素，例如动力、心情，以及治疗疗程结束后坚持康复活动的能力。
• 社会因素，例如朋友和家人的支持。
• 治疗因素，包括尽早开始康复治疗和卒中康复团队的技能。

卒中发生后的数周至数月内，复元率通常最高。但有证据表明，卒中发生 12 至 18 个月后，身体功能仍可能改善。

卒中复元的过程可能会比较漫长且令人沮丧，一路上困难重重。专注投入和主动进取将使您获益良多。