颈动脉疾病

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概述

当脂肪堆积物（斑块）堵塞将血液输送到大脑和头部的血管（颈动脉）时，就会发生颈动脉疾病。这种堵塞会增加患卒中的风险，卒中是大脑的血液供应中断或严重减少时发生的医疗紧急事件。

卒中会使大脑缺氧。脑细胞在短短的几分钟内就开始死亡。在美国，卒中是最常见的死因和永久性残障的主要原因。

颈动脉疾病进展缓慢。您患此病的初始征兆可能是卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA 是一种暂时性的脑部血流不足。

颈动脉疾病的治疗方法通常包括改变生活方式和药物治疗，有时还会进行手术。

症状

在早期阶段，颈动脉疾病通常不会产生任何体征或症状。您可能无法注意到病情，直到病情严重到阻碍血液流入大脑，造成卒中或短暂性脑缺血发作。

卒中或短暂性脑缺血发作的体征和症状包括：

  • 面部或肢体突然麻木或无力，通常出现于身体一侧
  • 突然出现说话困难和理解困难
  • 一只或两只眼睛突然看不清
  • 突然头晕或失去平衡
  • 不明原因突发剧烈头痛

何时就诊

如果您出现任何卒中的体征或症状，请寻求急救护理。即便这些体征或症状只持续一会儿，之后您感觉正常，也请立即就医。您可能出现一短暂性脑缺血发作（TIA），这是您面临全面卒中的重要体征。

如果您有颈动脉疾病风险因素，请咨询医生。即便您没有任何体征或症状，医生也可能建议积极管理风险因素以防范卒中。提前就医提高了致残性卒中发生之前将发现和治疗颈动脉疾病的几率。

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病因

斑块在向大脑输送血液的动脉中堆积会引起颈动脉疾病。斑块是由胆固醇、钙、纤维组织和其他细胞碎片组成的团块，积聚在动脉内的微小损伤部位。这个过程被称为动脉粥样硬化。

颈动脉被斑块堵塞后会变得僵硬狭窄。颈动脉堵塞后难以向负责日常功能的重要大脑结构输送氧气和营养物质。

风险因素

导致颈动脉疾病风险升高的因素包括：

  • 高血压。动脉壁上的压力过大会弱化动脉壁，导致其更容易受损。
  • 烟草使用。尼古丁会刺激动脉内膜。抽烟会增加心率和血压。
  • 糖尿病。糖尿病会降低有效处理脂肪的能力，导致更容易患上高血压和动脉粥样硬化。
  • 高血脂。低密度脂蛋白胆固醇高和甘油三酯类（一种血液脂肪）高会促进斑块堆积。
  • 家族病史。如果您亲属患有动脉粥样硬化或冠状动脉疾病，则您患颈动脉疾病的风险会更高。
  • 年龄。随着年龄的增长，动脉的灵活性降低，更容易受损。
  • 肥胖症。超重会增加高血压、动脉粥样硬化和糖尿病风险。
  • 睡眠呼吸暂停。夜间间歇性呼吸暂停可能会增加卒中风险。
  • 缺乏运动。它会导致出现高血压、糖尿病和肥胖症等问题，损害动脉。

并发症

大约 10% 到 20% 的卒中是由颈动脉疾病引起。卒中属于医疗紧急事件，它会给您留下永久性脑损伤和肌无力。在严重情况下，卒中可能危及生命。

颈动脉疾病可通过以下机制引发卒中：

  • 血流减少。颈动脉可能会因为动脉粥样硬化而变窄，进而导致没有足够的血液到达大脑。
  • 斑块破裂。斑块碎片可能会脱落并流向大脑中较小的动脉。斑块碎片可能会卡在这些较小的动脉中，造成阻塞，切断大脑部分的血液供应。
  • 血栓阻塞。有些斑块容易破裂，在动脉壁上形成不规则的表面。机体可能会作出修复损伤的反应，并将有助于凝血过程的血细胞输送到该区域。结果可能是形成一个大的血栓，阻碍或减缓流向大脑的血液流动，从而导致卒中。

预防

为了预防颈动脉疾病或者患病后延缓疾病进展，可以考虑下列建议：

  • 请勿吸烟。戒烟数年后，戒烟者发生脑卒中的风险已经与不抽烟者接近。
  • 保持健康的体重。超重会促发其他风险因素，例如高血压、心血管疾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停。
  • 减少饮食中的胆固醇和脂肪。尤其是降低饮食中的饱和脂肪酸含量，这可能降低动脉内的斑块堆积。
  • 吃各种水果和蔬菜。水果和蔬菜含有多种营养成分，例如钾、叶酸和抗氧化剂，可以预防 TIA 或脑卒中。
  • 控制盐的摄入量。盐（钠）过量会升高对钠敏感者的血压。专家建议健康成人每天钠的摄入量低于 1,500 毫克。
  • 定期运动。运动可以降低血压、升高“好的”胆固醇即高密度脂蛋白（HDL）的水平，并改善血管和心脏的总体健康状况。运动还有助于减轻体重、控制糖尿病和减轻压力。
  • 限制饮酒。
  • 控制慢性疾病。控慢性疾病（例糖尿病和高血压如）有助保持动脉健康。

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July 02, 2022
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