动静脉瘘

症状与病因

动静脉（AV）瘘指动脉和静脉之间异常连接。通常，血液从动脉流向微小的血管（毛细血管），然后流向静脉。血液中的营养物质和氧气从毛细血管输送至身体组织。

如果出现动静脉瘘，血液直接从动脉流入静脉，绕过一些毛细血管。在这种情况下，被绕过的毛细血管下方的组织得到的血液较少。

动静脉瘘

动静脉（AV）瘘是动脉和静脉之间的异常连接。血流规避微小血管（毛细血管），直接从动脉移至静脉。

动静脉瘘通常发生在腿部，但也可能出现在身体的任何部位。为了给严重肾病患者做透析，可通过外科手术造动静脉瘘。

动静脉瘘的症状取决于其在体内形成的位置。如果动静脉瘘较大且不经治疗，可能导致严重的并发症。动静脉瘘的治疗包括监测、加压、使用导管的医疗程序，有时还包括手术。

腿部、手臂、肺部、肾脏或脑部的小型动静脉瘘通常不会有任何体征或症状。小型动静脉瘘一般由医务人员进行监测，不需要治疗。大型动静脉瘘可能会引起体征和症状。

动静脉瘘的体征和症状可能包括：

• 皮肤下可见紫色隆起静脉，类似于静脉曲张
• 手臂或腿部肿胀
• 血压下降
• 疲劳
• 心力衰竭

严重的肺部动静脉瘘（肺动静脉瘘）是一种严重状况，可能导致：

• 嘴唇或指甲因血流不足而呈灰白色或青色（发绀）
• 指尖张开且比正常指尖更圆（杵状指）
• 咳血

消化道动静脉瘘可能导致胃肠道（GI）出血。

如果您出现动静脉瘘的体征和症状，请与医务人员约诊。越早发现，动静脉瘘越容易治疗，还可以降低出现血凝块或心力衰竭等并发症的风险。

动静脉瘘可能在出生时存在（先天性），也可能在年龄较大时出现（获得性）。动静脉瘘的病因包括：

• 穿透皮肤的损伤。 动静脉瘘可能由身体动静脉并行部位的枪伤或刺伤引起。
• 先天性动静脉瘘。 有些婴儿的动脉和静脉在胎儿期未正常发育。目前尚不清楚具体原因。
• 遗传性状况。 肺部动静脉瘘（肺动静脉瘘）可能由会导致全身（尤其是肺部）血管异常的遗传性疾病引起。奥斯勒-韦伯-朗迪病就属于这类疾病，它又被称为遗传性出血性毛细血管扩张症。
• 透析相关手术。 晚期肾衰竭患者可能需要通过手术在前臂造一个动静脉瘘，以方便进行透析。

某些遗传或先天性状况会增加患动静脉瘘的风险。动静脉瘘的其他潜在风险因素包括：

• 年龄较大
• 女性
• 心脏导管插入术，特别是如果手术涉及腹股沟血管
• 某些药物，包括一些血液稀释剂（抗凝剂）和用于控制出血的药物（抗纤溶药物）
• 高血压
• 体重指数（BMI）增加

如果不治疗，动静脉瘘可能导致并发症。部分并发症可能非常严重，其中包括：

• 心力衰竭。 这是大型动静脉瘘的最严重并发症。动静脉瘘的血流速度比正常血管快。血流增加会加大心脏泵血的难度。随着时间推移，心脏所受的压力可能引起心力衰竭。
• 血凝块。 腿部动静脉瘘可能导致血凝块形成。腿部血凝块可能导致一种被称为深静脉血栓（DVT）的状况。如果血凝块转移至肺部（肺栓塞），DVT 可能危及生命。根据瘘管所处位置，可能还会导致卒中。
• 血流不足导致腿痛（跛行）。 动静脉瘘可能妨碍血液流向肌肉，从而导致腿痛。
• 内出血。 动静脉瘘可能导致胃部和肠道出血。