概述

动静脉(AV)瘘是动脉和静脉之间的不规则连接。通常情况下,血液从动脉流向微小的血管(毛细血管),然后流向静脉。血液中的营养物质和氧气从毛细血管流向身体组织。

如果出现动静脉瘘,则血液直接从动脉流入静脉,绕过一些毛细血管。这种情况下,被绕过的毛细血管下方的组织得到的血液较少。

动静脉瘘

动静脉瘘

动静脉(AV)瘘是动脉和静脉之间的不规则连接。血流规避微小血管(毛细血管),直接从动脉移至静脉。

动静脉瘘通常发生在腿部,但也可能出现在身体的任何部位。为了给严重肾病患者做透析,会通过外科手术创建动静脉瘘。

动静脉瘘的症状取决于它们在体内形成的位置。如果动静脉瘘较大且不经治疗,可能导致严重的并发症。动静脉瘘的治疗包括监测、加压、使用导管的程序,有时还包括手术。


症状

腿部、手臂、肺部、肾脏或脑部的小型动静脉瘘通常不会有任何体征或症状,一般只需要由医务人员进行监测,不需要治疗。大的动静脉瘘可能会引起体征和症状。

动静脉瘘的体征和症状可能包括:

  • 可以看到皮肤下隆起的紫色静脉,类似于静脉曲张
  • 手臂或腿部肿胀
  • 血压降低
  • 疲劳
  • 心力衰竭

严重的肺部动静脉瘘(肺动静脉瘘)是一种严重疾病,可能导致:

  • 由于缺少血流,嘴唇或指甲呈灰白或蓝色(发绀)
  • 指尖张开且圆于正常指尖(杵状指)
  • 咳血

消化道中的动静脉瘘可能导致胃肠道(GI)出血。


何时就诊

如果您出现动静脉瘘的体征和症状,请与医务人员约诊。越早发现,动静脉瘘越容易治疗。而且还可以降低出现血凝块或心力衰竭等并发症的风险。


病因

动静脉瘘可能在出生时存在(先天性),也可能在年龄较大时出现(获得性)。导致动静脉瘘的原因包括:

  • 穿透皮肤的损伤。如果您身体上静脉和动脉邻近的部位受到枪伤或刺伤,就可能出现动静脉瘘。
  • 先天性动静脉瘘。有些婴儿在子宫内动脉和静脉发育不正常。目前还不清楚发生这种情况的原因。
  • 遗传病。肺动静脉瘘可由遗传病引起,该遗传病会导致全身血管,尤其是肺部血管不规则。奥斯勒-朗迪-韦伯病就属于这类疾病,它又称为遗传性出血性毛细血管扩张症。
  • 透析相关的手术。晚期肾衰竭患者可能需要进行手术在前臂形成动静脉瘘,以便进行透析。

风险因素

某些遗传或先天性疾病会增加患动静脉瘘的风险。动静脉瘘的其他潜在风险因素包括:

  • 年龄较大
  • 女性
  • 心脏导管插入术,特别是当手术涉及到腹股沟处的血管时
  • 某些药物,包括一些血液稀释剂(抗凝血剂)和用于控制出血的药物(抗纤溶药物)
  • 高血压
  • 体重指数(BMI)增加

并发症

如果不加治疗,动静脉瘘可能导致并发症。部分并发症可能非常严重,其中包括:

  • 心力衰竭。这是较大动静脉瘘最严重的并发症。动静脉瘘的血流速度比正常血管快。血流增加加大了心脏泵血的难度。长此以往,心脏所受的压力可能引起心力衰竭。
  • 血凝块。腿部动静脉瘘可能导致血凝块形成。腿部血凝块可能导致深静脉血栓(DVT)这种状况。如果血凝块行进至肺部(肺栓塞),深静脉血栓 可能危及生命。根据瘘管所处位置,可能还会导致卒中。
  • 缺少血流导致腿痛(跛行)。动静脉瘘可能妨碍血液流向肌肉,从而导致腿痛。
  • 内部出血。动静脉瘘可能导致胃部和肠道出血。

Dec 28, 2022

  1. Loscalzo J, et al., eds. Arterial diseases of the extremities. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 18, 2022.
  2. Sidawy AN, et al., eds. Acquired arteriovenous fistulas. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2022.
  3. Eidt J, et al. Acquired arteriovenous fistula of the lower extremity. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2022.
  4. Cameron AM, et al. Pseudoaneurysms and arteriovenous fistulas. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2022.
  5. Gossage JR, et al. Pulmonary arteriovenous malformations: Clinical features and diagnostic evaluation in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2022.
  6. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2020.

CON-XXXXXXXX

一份馈赠,无穷力量——今天就来伸出援手!

您的捐赠可以抵税。请您慷慨解囊,和我们一起进行尖端研究和医护,共同推动医学的改变。