妙佑医疗国际家庭肠外和肠内营养计划 Manpreet S. Mundi（医学博士）：我是家庭肠内营养计划的医疗主任，负责监督整个计划的执行，我们的计划由护士、营养学家和拥有专业营养知识的医生共同实施。我们的工作是在患者考虑接受管饲之前对患者进行随访，并与他们一起讨论整个过程中涉及的诸多细节。这样，他们就能在获得全面的信息后做出决定，并在做出肯定的决定之后接受插管。这些营养管通常插入腹部。之后，我们会对患者进行观察，并指导他们完成首次进食。在我们确信他们能够在家完成这一操作之后，他们就可以在家继续此喂养过程。随后，我们会在他们在家时进行随访。患者通常会在 24 到 48 小时之后接到我们打来的电话。下一次联系是在一周之后，再下一次是在六周之后。不少患者怀疑我们这是多此一举，但只有借助这个完整的流程，我们才能及时发现患者可能出现的很多并发症和问题。这些问题有可能引起并发症、导致患者情绪受挫，甚至在半夜被送进急诊室就诊。我们认为，我们制定的这项计划可以预防很多问题，并提供高品质的护理。

最常见的并发症包括感染。有些患者在插入部位可能出现一些肉芽组织。不过也有一些非常罕见的并发症，比如埋入的缓冲器引起腹痛。营养管的末端带有一个缓冲器，有时如果缓冲器过紧，可能导致周边组织包裹，这些都是最常见的问题。在营养方面，我们还与营养学家密切合作，以监督并确保配方合理。例如，如果我们发现患者采用某种不含纤维的配方可能出现腹泻或其他问题，我们就会介入并调整配方。我们会不断解决所有这类问题，确保患者顺利康复。

这些营养管可以通过多种方式放入，因此在妙佑医疗国际，我们设立了三个不同的科室来处理这一操作。接诊最多的是我们的消化内科医生。他们会通过口腔插入一个内镜，以照亮胃部或小肠（有时如果将小肠用作饲养源），然后继续以同样的方式插入营养管。介入放射科也为我们置入了很多营养管，他们使用一台 CT 扫描仪来观察方位；另一种插管方案是外科手术。我们的胸外科医生和其他多位外科医生也会参与这些营养管的放置，这样做的根本原因是，有些因素导致患者无法安全地摄入食物，因此我们必须绕过口腔和食管，直接将营养管插入到胃部或小肠并送入喂养物。

我见过的一些最常见的原因是，患者有过卒中史。这些患者再也无法保护他们的气道，因此他们在进食和抽吸时面临风险，食物可能进入肺部并造成非常严重的肺炎。其他常见的原因包括喉癌和口腔癌。这些情况下，或者由于治疗癌症而做过大手术，患者都无法进食；另一个常见的原因是，患者正在接受放射治疗。因此，即使少许进食，患者也可能感到剧痛，甚至无法继续饮水。这时，我们会改而通过胃部提供喂养，直到支持患者完成放射治疗为止。

Feb. 22, 2023