CREST 试验

Vivien Williams：颈动脉疾病可增加卒中的风险。颈部动脉中会不断堆积斑块，当部分斑块脱落时，可能会流入大脑并阻断血液供应。《新英格兰医学杂志》发表的一项研究结果中，提供了可以帮助医生为患者选择最佳预防手术的信息。

该研究被称为 CREST 试验，即颈动脉血运重建内膜切除术与支架置入术对比试验。研究人员测试了开放手术与颈动脉支架置入术，并对比分析了哪种手术能更安全有效地打通阻塞和预防卒中。研究结果表明，在 80 岁以下人群中，开放手术和支架置入术在预防卒中方面同样安全有效。

Albert Hakaim，医学博士（妙佑医疗国际血管手术）：CREST 试验显示，对于年龄较大的患者和大多数年龄较大的血管病患者，颈动脉内膜切除术优于支架植入术。

Vivien Williams：Albert Hakaim 医生表示，相较于开放手术，80 岁以上人群接受支架置入术来打通颈动脉阻塞后，发生卒中的风险更高。但对于 80 岁以下群体，这两种手术同样有益。

如动画所示，动脉壁上常年积聚的斑块可能导致血管阻塞。斑块一旦脱落，就可能会流向大脑并阻断血液供应，导致卒中。我们来对比了解这两种手术。

首先是标准的开放手术。对患者进行全身麻醉后，Hakaim 医生在患者颈部做一个切口，露出颈动脉，即将血液输送到面部和大脑的动脉。然后他插入一个临时分流器来重新引导血流，以便对动脉进行手术。接下来，他纵向切开动脉，去除其中斑块，然后将切口缝合。

接下来是侵入性更小的支架植入术。对患者进行局部麻醉后，Hakaim 医生通过患者腿部的股动脉将一根导管引导至颈部阻塞处。他在阻塞处的上方放置一个小小的伞形装置，以确保脱落的斑块不会流入大脑。然后他在阻塞处展开一个支架，这个支架要借助球囊撑开至合适的位置。该支架会打通动脉并将斑块向动脉壁挤压。

医学博士 Albert Hakaim：这是颈总动脉。这是动脉分岔的地方，这条分支流向面部。这是变窄的地方。这是进行血管成形术之前放置的支架。

Vivien Williams：这两种手术均能安全有效地预防适用人群发生卒中。CREST 试验意义重大，因为卒中是美国第三大致死原因，也是第一大致残原因。现在，医生可以更加确信哪种手术能够更有效地降低患者卒中的风险。Medical Edge，Vivien Williams 报道。