药物洗脱支架:它们会增加心脏病发作的风险吗?

人们一度认为药物洗脱支架会增加心脏病发作的风险,但如果使用得当,一般认为是安全的。

来自妙佑医疗国际员工

支架是血管成形术(经皮冠状动脉介入治疗,即 PCI)后插入的一种小型网状软管,它的作用是保持动脉畅通。药物洗脱支架在网状结构上涂有聚合物涂层,可以随着时间的推移释放药物,防止血管再次堵塞。

一般来说,药物洗脱支架比裸金属支架更受欢迎。与裸金属支架相比,药物洗脱支架防止再次堵塞的效果更好。另外,研究表明,最新的药物洗脱支架的安全性不比裸金属支架低。

但是药物洗脱支架需要延长血液稀释剂的使用时间,以防止因血液凝结导致支架闭合。因此它们并不适合有出血问题或者在放入支架一年内需要做某些手术的患者。以下信息可以帮您与医生讨论药物洗脱支架是否适合您。

什么是支架?

支架通常是指在经皮冠状动脉介入(PCI)术中插入的金属网管,这种手术通过临时插入一个小球囊并充气来扩宽阻塞的动脉。支架有助于防止动脉再次阻塞(再狭窄)。

即使有支架,动脉有时也会再次阻塞。药物洗脱支架可能会减少这种情况的发生。

支架可分为两类:裸金属支架和药物洗脱支架。

  • 裸金属支架 没有特殊涂层。在采用血管成形术扩宽血管后,它们会像脚手架一样撑开血管。

    随着动脉的愈合,支架周围的组织开始生长,将支架固定住。然而,有时动脉内膜瘢痕组织的过度生长会增加再阻塞的风险。

  • 药物洗脱支架 上涂有药物,药物慢慢释放(洗脱),以帮助防止动脉内膜瘢痕组织的生长。这有助于动脉保持畅通,确保血流良好。

许多有心脏问题的患者已经成功地接受药物洗脱支架治疗,从而避免了进行更具侵入性的手术,如冠状动脉搭桥手术。药物洗脱支架有助于防止症状复发,如胸部疼痛。这也减少了对重复血管成形术的需要,血管成形术会带来心脏病发作和卒中等并发症的风险。

有哪些治疗心脏动脉堵塞的方法可供您选择?

药物洗脱支架只是治疗心脏动脉狭窄的方法之一。请记住,如果您的动脉变窄,您大约有五种治疗方法可供选择,它们各有风险和优势,这五种方法分别是:

  • 用药和改变生活方式。对于许多人来说,这是个不错的选择。如果您有冠状动脉狭窄的症状,比如心绞痛,但您的状况不严重或不危及生命,可以先尝试心脏用药,比如 β 受体阻滞剂、硝酸盐或钙通道阻滞剂、阿司匹林和他汀类降胆固醇药物。

    有些情况下,通过用药和改变生活方式,比如戒烟,采用更有利于心脏健康的饮食,以及运动,能达到与安装支架一样的效果。即使您安装了支架,医生也会给您开一些药,比如阿司匹林和他汀类药物,并会要求您改变生活方式。

  • 血管成形术和金属裸支架。金属裸支架效果很好,但它的再狭窄率比药物洗脱支架高。如果您置入支架后很快要做某种与心脏无关的手术(如胃或疝气手术),或者存在出血障碍,那么金属裸支架更适合您。
  • 血管成形术和药物洗脱支架。多数情况下,药物洗脱支架安全有效。这种支架效果很好且再狭窄率比金属裸支架低。为了获得最佳疗效,请按处方服用药物。
  • 冠状动脉搭桥手术。搭桥手术用于使血液绕过阻塞的心脏动脉。外科医生会从您的腿部、胳膊或胸部取出一根健康血管,将其与您心脏的其他动脉相连,这样血液就可以绕过病变或阻塞区域。搭桥手术效果很好,有时可能比支架手术更受欢迎,但它更具侵入性,这意味着恢复时间长。

支架植入后应该做什么?

如果做了支架植入术,以下是注意事项:

  • 服用阿司匹林。医生会建议您每天服用阿司匹林,并无限期地服用,以降低支架内凝血的风险。遵循医生提供的有关阿司匹林服用剂量和类型的指示。
  • 服用额外的抗凝血药物。做了支架植入术的患者会服用抗凝血处方药物,如氯吡格雷(Plavix)或替格瑞洛(Brilinta)。使用药物洗脱支架的患者需要服用氯吡格雷或替格瑞洛等药物,以便在至少一年内降低支架植入后凝血的风险。对于大多数使用裸金属支架的患者,只建议在放置支架后一个月使用额外的抗凝血药物。

    询问心脏病医生您应该服用多长时间的抗凝血和其他药物。答案取决于堵塞的类型、支架的类型和出血的风险。如果未咨询心脏病医生,请不要停止服用阿司匹林或其他抗凝血药物。

  • 告知其他医疗保健医生。让初级保健医生和其他专科医生知道您服用了什么药物,以及您做了支架植入术。抗凝血药物和阿司匹林会影响外科手术和其他医疗程序,并可能与其他药物相互作用。
July 02, 2022 了解更多深度信息