药物洗脱支架:它们会增加心脏病发作的风险吗?

    与抗凝药物一起使用时,最常见的心脏支架类型通常安全有效。

    支架是放置在动脉中的一个小网管,用于保持动脉通畅。药物洗脱支架带有缓释药物涂层,有助于防止支架内形成血凝块。

    支架内形成血凝块可能导致动脉日后发生阻塞(称为再狭窄),且或许会引起心脏病发作。

    不带药物涂层的支架称为裸金属支架。

    药物洗脱支架的安全性

    如今,已经有更好的新型药物洗脱支架可用。如果遵医嘱与抗凝血药物一起使用,这类支架对大多数患者安全有效。一般来说,与裸金属支架相比,药物洗脱支架导致封堵的可能性更低。

    药物洗脱支架是治疗心脏动脉阻塞最常见的支架类型。许多有心脏问题的患者已经成功地接受药物洗脱支架治疗。使用这类支架或许可避免进行更具侵入性的医疗程序,例如冠状动脉旁路术。

    心脏专科医生(称为心脏科医生)在冠状动脉成形术(也称为经皮冠状动脉介入治疗)中放置支架。在此项医疗程序中,医生会将一根末端带有球囊的细软管(称为导管)插入血管中。球囊短暂充气膨胀,以扩张阻塞的动脉并改善血流。有时,会使用带药物涂层的球囊。

    如果胸部疼痛由心脏动脉阻塞引起,药物洗脱支架可以减轻症状。这种支架或许还可以避免进行更多血管成形术。

    植入药物洗脱支架前需要考虑的问题

    药物洗脱支架可能不适合有出血问题病史的人群。这是因为术后必须服用阿司匹林和氯吡格雷(Plavix)等处方类血液稀释剂,以防止支架内形成血凝块。植入药物洗脱支架或许意味着终身需要每天服用阿司匹林。

    医务人员会详细说明药物洗脱支架植入前后可能发生的情况。以下是一些需要考虑的问题:

    • 很快需要接受其他类型的手术。 医务人员或许会建议您等到植入药物洗脱支架一年后再进行非心脏手术。非心脏手术是指任何与心脏无关的手术。如果手术无法推迟,裸金属支架可能是更好的选择。
    • 需要调整用药。 血液稀释剂和阿司匹林可能会对手术、某些医疗程序和某些药物产生影响。如果非心脏手术不能推迟,医务人员可能会调整抗凝药物和阿司匹林的剂量。您或许也可以在植入支架六个月后停止服用抗凝药物,但必须经过医护团队的同意。

    安装药物洗脱支架后

    安装药物洗脱支架后,医务人员会给您开具阿司匹林和他汀类药物等处方药,并会要求您改变生活方式,以防出现支架或心脏问题。健康的生活方式改变包括戒烟、采取更有益心脏健康的饮食和进行大量运动。

    对于一些人来说,或许可用冠状动脉旁路移植术代替支架安装。冠状动脉旁路移植术效果很好,但比安装支架的侵入性更高,这意味着复元时间会更长。

    1. Stents. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stents. Accessed February 24, 2024.
    2. Cutlip D, et al. Intracoronary stents: Stent types. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 24, 2024.
    3. Libby P, et al., eds. Percutaneous coronary intervention. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 24, 2024.
    4. Cho S, et al. Long-term efficacy of extended dual antiplatelet therapy after left main coronary artery bifurcation stenting. The American Journal of Cardiology. 2020; doi:10.1016/j.amjcard.2019.10.046.
    5. Coronary heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-heart-disease. Accessed Feb. 24, 2024.
    6. Min L, et al. Drug-coated balloon versus drug-eluting stent in de novo small coronary vessel disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019; doi:10.1097/MD.0000000000015622.
    7. Piccolo R, et al. Drug-eluting or bare metal stents for left anterior descending or left main coronary artery revascularization. Journal of the American Heart Association. 2021; doi:10.1161/JAHA.120.018828.
    8. AskMayoExpert. Anti-platelet therapy for coronary stents. Mayo Clinic; 2019.
    9. Omar WA, et al. The current literature on bioabsorbable stents: A review. Current Atherosclerosis Reports. 2019; doi:10.1007/s11883-019-0816-4.
    10. Piccolo R, et al. Drug-eluting or bare-metal stents for percutaneous coronary intervention: A systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials. The Lancet. 2019; doi:10.1016/S0140-6736(19)30474-X.

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