心绞痛治疗:支架、药物、改变生活方式,哪种方法最好?

可供选择的心绞痛治疗方案可能包括血管成形术和支架置入术、药物治疗或改变生活方式。了解每种治疗的好处和风险。

来自妙佑医疗国际员工

心脏动脉阻塞会引起胸部疼痛(心绞痛),使心脏区无法获得足够的氧气。医生说您需要治疗阻塞物,以免心脏病发作和引起其他并发症。

提供有几种治疗心绞痛的方法,具体采取哪种方法取决于您所患心绞痛的类型。您如何选择?这些信息能帮助您。

心绞痛的类型

心绞痛是指胸部疼痛、不适或有压迫感。最常见的类型是慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

  • 慢性稳定型心绞痛。当您的心脏在努力地工作使耗氧量增加时,例如在运动时,就会发生胸痛。您休息时,疼痛就会消失。疼痛的模式,如持续时间、发生频率、触发因素以及休息或治疗的效果, 至少在两个月内保持稳定。
  • 不稳定型心绞痛。如果疼痛恶化,持续时间更长,或通过休息或药物治疗没有得到缓解,那么这要么是新的胸痛,要么是您通常的胸痛模式发生改变。

    不稳定型心绞痛很危险并且是心脏病发作的一个警告信号。如果您的心绞痛不稳定,请立刻就诊。

其他类型的心绞痛包括变异型心绞痛(一种由冠状动脉痉挛引起的罕见类型)和微血管性心绞痛,这可能是小冠状动脉血管疾病的症状。

治疗方案

对您的治疗取决于心绞痛类型及其他因素。如果心绞痛稳定,您可以通过改变生活方式和药物治疗来控制。不稳定型心绞痛需要立即住院治疗,可能需要药物治疗和外科手术。

用药

几种可以改善心绞痛症状的药物如下:

  • 阿司匹林。阿司匹林和其他抗血小板药物会降低血液凝结能力,使血液更易流经狭窄的心脏动脉。
  • 硝酸盐。硝酸盐通常用于治疗心绞痛,能放松和扩张血管,让更多的血液流向心肌。药片或喷雾剂中的硝酸盐能在心绞痛发生时迅速缓解疼痛。还有长效硝酸酯药片和皮肤贴片。
  • β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂会阻断肾上腺素这种激素发挥作用。β 受体阻滞剂还会使心脏跳动更慢、更温和,降低心脏负荷,缓解心绞痛。
  • 他汀类。他汀类药物通过阻断体内产生胆固醇所需的物质来降低血液胆固醇。他汀类药物还可以帮助身体重新吸收在动脉壁上堆积的脂肪(斑块)中累积的胆固醇,有助于防止血管进一步堵塞。
  • 钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂也称钙拮抗剂,通过影响动脉壁的肌细胞来放松和扩张血管。这种药物可改善心脏血流,从而减少或预防心绞痛。
  • 雷诺嗪 (Ranexa)。这种抗心绞痛药物可与 β 受体阻滞剂等其他抗心绞痛药物同服。如果服用其他药物后您的症状没有改善,也可以将其用作替代药物。

手术

血管成形术和支架置入术

血管成形术(也称经皮冠状动脉介入治疗)可增加通过阻塞动脉的血流量,减少心绞痛。

在血管成形中,医生会将一个未充气的小球囊附于特殊的管子上,并将其通过动脉(入口通常位于腹股沟)送至狭窄的冠状动脉。医生会给球囊充气以扩张动脉。然后,医生可能会插入一根小金属管(支架)以保持动脉通畅。

该手术可能需要 30 分钟至几个小时,您可能需要住院一晚上。您通常可以在血管成形术和支架置入术后很快恢复工作或正常生活。

血管成形术和支架置入术会有一些风险,例如堵塞物重新形成的风险。涂有药物的支架有助于防止出现这种情况。

增强型体外反搏 (EECP) 疗法

对于一些用其他疗法治疗心绞痛但没有改善的患者,可以建议采用 EECP 疗法。这种疗法需要用大袖带把腿包起来。气压使袖带随着心跳而充气和放气。每周通常需要进行五次治疗,每次一小时,持续七周。

改变生活方式是所有治疗的一部分

无论您选择哪种心绞痛治疗方法,医生都会建议您作出对心脏健康有利的生活方式改变。

您可以通过降低心脏病风险因素来减少或预防心绞痛,包括:

  • 抽烟。如果您吸烟,请戒烟。
  • 饮食差。健康饮食,摄入一定量的饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖。在饮食中加入各种水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂肪奶制品。
  • 缺乏体育锻炼。和医生谈谈,制定一个安全的运动计划。如果您的心绞痛由劳累引起,请调整自己的节奏,注意休息。
  • 体重超标。如果您超重,想办法通过平衡吃什么、吃多少和进行多少体育锻炼来达到并保持健康体重。
  • 健康问题。对糖尿病、高血压和高血胆固醇等可能增加心绞痛风险的疾病进行治疗。
  • 压力。避免压力说起来容易做起来难,但要设法找到解压的方法。和医生谈谈减压技巧。

您如何选择?

医生可能会希望您在考虑接受血管成形术或其他治疗方法之前,先尝试更保守的治疗,通过用药和改变生活方式接受治疗,这类治疗花费更低,并且不需要恢复时间。如果药物治疗和生活方式的改变不能缓解心绞痛,也可以选择做血管成形术和支架置入术。

如果您觉得您的治疗并不能很好地控制心绞痛,请咨询医生。目前正在研究治疗心绞痛的新疗法和药物。和医生讨论其他疗法是否适合您。

July 03, 2022 了解更多深度信息