我将接受心导管术。如果发现堵塞,最佳治疗方法是什么?是血管成形术还是搭桥手术?

回答 Rekha Mankad, M.D.

在心脏导管插入术中,医务人员将检查心脏(冠状)动脉内部的影像。如果这些动脉中的胆固醇斑块(冠状动脉疾病)已导致管腔狭窄,治疗方案将取决于多种因素,包括:

  • 冠状动脉疾病的严重性和程度
  • 症状,例如胸部疼痛和气短
  • 整体心脏功能
  • 其他医疗状况,例如心脏瓣膜病、糖尿病、肾脏疾病、外周动脉疾病,或者卒中或心脏病发作病史

对有些人来说,药物治疗和改变生活方式可能是首选的治疗方法,特别是只有一根动脉狭窄的患者。

对其他人而言,可能会建议接受血管成形术来疏通阻塞的动脉,特别是因血流量减少而产生胸部疼痛(心绞痛)且经过药物治疗和改变生活方式也没有好转时。在血管成形术中,医务人员会在阻塞部位插入一个微小球囊并使其扩张,从而使狭窄的动脉变宽。通常,会在阻塞的动脉中放置一个称之为支架的小金属线圈,帮助保持动脉张开并降低再次变窄的风险。如果医务人员认为血管成形术是适合您的最佳治疗方案,则可以在心脏导管插入术中行血管成形术。

如果动脉有多个部位变窄或阻塞,或者如果其中一个较大的主要动脉出现阻塞,可能需要行冠状动脉搭桥手术。在搭桥手术中,通常会从胸壁内侧或小腿截取一段健康血管,并将其连接阻塞动脉的上方和下方。这样,可以使血流绕开阻塞部位,以流向心肌。

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Rekha Mankad, M.D.

Jan. 14, 2022 See more Expert Answers