胸部疼痛

概述

胸部疼痛有很多种，疼痛范围为刺痛到钝痛。有时，胸部疼痛伴有挤压感或灼热感。在某些情况下，疼痛会向上蔓延到颈部乃至下颚，然后会辐射到背部或向下扩散到一只或两只手臂。

导致胸部疼痛的原因有很多。最危及生命的病因是心脏或肺部问题。由于胸部疼痛可能是由严重疾病导致，因此必须立即就医。

症状

胸部疼痛可能有不同的感觉，具体取决于是哪种因素诱发的症状。虽然胸部疼痛的原因有时和心脏没有关系，但是如果不就医便很难分辨。

心脏相关胸部疼痛

虽然胸部疼痛通常和心脏病有关，但是许多心脏病患者声称自己只有轻度的不适，没有到疼痛的程度。由于心脏病发作或其他心脏问题引起的胸部不适可能感觉如下：

• 胸闷、胸满、灼热感或紧绷感。
• 扩散至背部、颈部、颚部、肩部和一侧或两侧手臂的压迫痛或烧灼痛。
• 疼痛可能持续数分钟、在活动后加重、时好时坏，或者每次疼痛的严重程度不同。
• 气短。
• 出冷汗。
• 头晕、头重脚轻或无力。
• 心跳加速。
• 恶心或呕吐。

其他类型的胸部疼痛

很难判断胸部疼痛是与心脏有关还是由其他原因引起。通常，如果胸部疼痛伴有以下症状，则不太可能与心脏病有关：

• 嘴巴里有酸味或感觉食物返流到口腔
• 吞咽困难
• 疼痛随着身体姿势的改变而时轻时重
• 深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
• 按压胸部时压痛
• 疼痛持续数小时

胃灼热的典型症状（胸骨后疼痛，有灼烧感），可能是由心脏病或胃病引起。

何时就医

如果您出现新发或不明原因的胸痛或怀疑心脏病发作，请立即拨打 911 或寻求紧急医疗帮助。不要忽视心脏病发作的症状。如果您联系不到救护车或急救车，请让邻居或朋友开车送您到最近的医院。切勿自己开车前往，除非别无选择。

病因

胸部疼痛可能有多种病因，每种病因都需要接受医生诊疗。

心脏相关病因

胸部疼痛的部分心脏相关病因包括：

• 心绞痛。这是心肌供血不足引起的胸部疼痛。通常是由于向心脏供血的动脉内壁出现厚斑块堆积所致。这些斑块会导致动脉管腔变窄并限制向心脏供血，尤其是在进行身体活动时。
• 心脏病发作。因流向心肌的血流受阻（通常是血凝块所致）引起的心脏病发作。心绞痛可能是心脏病发作时感觉到的主要症状。
• 主动脉夹层。这种危及生命的状况发生在从心脏发出的大动脉（主动脉）。如果这根血管的内层出现分离，血液被迫流入内层之间，并可能导致主动脉破裂。
• 心脏周围的囊状结构发炎（心包炎）。这种病症通常会引起锐痛，并在吸气或平躺时加剧。

消化道原因

胸部疼痛可能由消化系统疾病引起，包括：

• 胃灼热。胸骨后有令人疼痛的灼热感。这种感觉是因为胃酸从胃部向上返涌，进入连接咽喉和胃的管道，也就是食管。
• 吞咽障碍。食管问题可能引起吞咽困难甚至吞咽疼痛。
• 胆囊或胰腺问题。胆结石或者胆囊炎或胰腺炎可能引起扩散至胸部的胃疼。

肌肉和骨骼原因

一些类型的胸部疼痛与累及胸壁结构的损伤和其他问题有关。这些状况包括：

• 肋软骨炎。在该状况下，肋软骨（尤其是连接肋骨和胸骨的软骨）会发炎疼痛。
• 肌肉酸痛。慢性疼痛综合征（如纤维肌痛）可能引起影响胸肌的长期疼痛。
• 肋骨损伤。肋骨瘀伤或骨折会引起胸部疼痛。

肺脏相关病因

多种肺部问题都可能引起胸部疼痛，包括：

• 肺部有血凝块（肺栓塞）。嵌入肺动脉的血凝块可能会阻塞流向肺组织的血流。
• 覆盖肺表面的膜发炎（胸膜炎）。这种状况会导致胸部疼痛，吸气或咳嗽时疼痛会加剧。
• 肺萎陷。肺萎陷引起的胸部疼痛通常会突然发作，可能持续数小时，并且一般会引起气短。当空气渗入肺和肋骨之间的空隙时，就会发生肺萎陷。
• 肺动脉高血压（肺动脉高压）。该状况会累及将血液运送至肺脏的动脉，并可能引起胸部疼痛。

其他病因

胸部疼痛还可能是由以下原因所引起：

• 惊恐发作。如果您时常出现强烈恐惧伴胸部疼痛，则您可能患有惊恐发作。惊恐发作的症状还包括心跳加快、呼吸加快、大量出汗、气短、恶心、头晕和濒死恐惧。心脏病发作和惊恐发作可能很难区别。如果您不确定胸部疼痛的病因，请务必就医。
• 带状疱疹。这种疾病可能会引发剧烈疼痛，并出现从后背至胸部的带状分布式水疱。

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