胸部疼痛

概述

胸部疼痛有多种形式，包括刺痛到钝痛。有时，胸部疼痛伴有挤压感或灼热感。在某些情况下，疼痛会蔓延到颈部，再到下颚，然后再辐射到背部或向下延伸到一只或两只手臂。

许多问题都可能导致胸部疼痛。最危及生命的病因是心脏或肺部问题。由于胸部疼痛可能意味着某种严重问题，因此必须立即寻求医疗帮助。

症状

胸部疼痛会产生多种不同的感觉，具体取决于是由哪种因素诱发的症状。虽然胸痛的原因有时和心脏没有关系，但是如果不就医便很难分辨。

心脏相关胸部疼痛

虽然胸部疼痛通常和心脏病有关，但是许多心脏病患者主诉的含混不适症状不一定是疼痛。一般来说，与心脏病发作或其他心脏病有关的胸部不适可能被描述为下列症状或者与下列症状有关：

• 胸闷、胸痞、灼热感或紧迫感
• 扩散至背部、颈部、颚、肩部和一侧或两侧手臂的压迫痛或烧灼痛
• 疼痛可能持续数分钟、在活动后加重、时好时坏，或者每次疼痛的严重程度不同
• 气短
• 出冷汗
• 头晕或无力
• 恶心或呕吐

其他类型的胸部疼痛

可能很难鉴别出是心脏相关胸部疼痛还是其他类型的胸部疼痛。但是那些不太可能与心脏病有关的胸部疼痛更有可能伴发下列症状：

• 嘴巴里有酸味或感觉食物返流到口腔
• 吞咽困难
• 疼痛随体位改变时轻时重
• 深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
• 按压胸部时压痛
• 疼痛持续数小时

胃灼热的典型症状（胸骨后疼痛的灼热感）可能由心脏病或胃病引起。

何时就医

如果您有新发或不明原因的胸部疼痛，或您认为自己心脏病发作，请立即拨打 911 或寻求紧急医疗救助。请勿忽视心脏病发作的症状。如果您联系不到救护车或急救车，请让邻居或朋友开车送您到最近的医院。只有在没有其他选择时，才能自己开车前往。

病因

胸部疼痛可能有多种病因，每种病因都需要接受医生诊疗。

心脏相关病因

胸部疼痛的部分心脏相关病因包括：

• 心脏病发作。因流向心肌的血流受阻（通常是血栓所致）引起的心脏病发作。
• 心绞痛。心绞痛是指流向心脏的血流不畅所引起的胸部疼痛。通常是由于向心脏供血的动脉内壁出现厚斑块堆积所致。这些斑块会导致动脉管腔变窄并限制向心脏供血，尤其是在进行身体活动时。
• 主动脉夹层。这种危及生命的病症累及起自心脏的大动脉（主动脉）。如果这根血管的内膜剥离，血液就会流入动脉壁中层，并导致主动脉破裂。
• 心脏周围的囊状结构发炎（心包炎）。这种病症通常会引起锐痛，并在吸气或平躺时加剧。

消化道原因

胸部疼痛可能由消化系统疾病引起，包括：

• 胃灼热。这种胸骨后灼痛感发生于胃酸从胃部反流至食管（连接咽喉和胃的管道）时。
• 吞咽障碍。食管疾病会引起吞咽困难甚至是吞咽疼痛。
• 胆囊或胰腺疾病。胆结石或者胆囊炎或胰腺炎可能引起扩散至胸部的腹痛。

肌肉和骨骼原因

一些类型的胸部疼痛与累及胸壁结构的损伤和其他问题有关，包括：

• 肋软骨炎。在该状况下，肋软骨（尤其是连接肋骨和胸骨的软骨）会发炎疼痛。
• 肌肉酸痛。慢性疼痛综合征（例如纤维肌痛）可能引起持续性的与肌肉相关的胸部疼痛。
• 肋骨损伤。肋骨瘀伤或骨折会引起胸部疼痛。

肺脏相关病因

多种肺部疾病都可能引起胸部疼痛，包括：

• 肺部有血凝块（肺栓塞）。嵌入肺动脉的血凝块可能会阻塞流向肺组织的血流。
• 覆盖肺表面的膜发炎（胸膜炎）。此病症可能引起胸部疼痛，并在吸气或咳嗽时加重。
• 肺萎陷。与肺萎陷有关的胸部疼痛通常突然发生，可能持续数小时，并且一般会出现气短。当空气渗入肺和肋骨之间的空隙时，就会发生肺萎陷。
• 肺动脉高血压（肺高压）。此病症会累及将血液运送至肺脏的动脉，并可能引起胸部疼痛。

其他病因

胸部疼痛还可能有以下病因：

• 惊恐发作。如果您时常出现强烈恐惧伴胸部疼痛、心跳加快、呼吸加快、大量出汗、气短、恶心、头晕和濒死恐惧，则您可能患有惊恐发作。
• 带状疱疹。带状疱疹是由水痘病毒再激活引起，会引发疼痛和从后背至胸壁的带状分布水疱。