概述

胸部疼痛有很多种,疼痛范围为刺痛到钝痛。有时,胸部疼痛伴有挤压感或灼热感。在某些情况下,疼痛会向上蔓延到颈部乃至下颚,然后会辐射到背部或向下扩散到一只或两只手臂。

导致胸部疼痛的原因有很多。最危及生命的病因是心脏或肺部问题。由于胸部疼痛可能是由严重疾病导致,因此必须立即就医。

症状

胸部疼痛可能有不同的感觉,具体取决于是哪种因素诱发的症状。虽然胸部疼痛的原因有时和心脏没有关系,但是如果不就医便很难分辨。

心脏相关胸部疼痛

虽然胸部疼痛通常和心脏病有关,但是许多心脏病患者声称自己只有轻度的不适,没有到疼痛的程度。由于心脏病发作或其他心脏问题引起的胸部不适可能感觉如下:

  • 胸闷、胸满、灼热感或紧绷感。
  • 扩散至背部、颈部、颚部、肩部和一侧或两侧手臂的压迫痛或烧灼痛。
  • 疼痛可能持续数分钟、在活动后加重、时好时坏,或者每次疼痛的严重程度不同。
  • 气短。
  • 出冷汗。
  • 头晕、头重脚轻或无力。
  • 心跳加速。
  • 恶心或呕吐。

其他类型的胸部疼痛

很难判断胸部疼痛是与心脏有关还是由其他原因引起。通常,如果胸部疼痛伴有以下症状,则不太可能与心脏病有关:

  • 嘴巴里有酸味或感觉食物返流到口腔
  • 吞咽困难
  • 疼痛随着身体姿势的改变而时轻时重
  • 深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
  • 按压胸部时压痛
  • 疼痛持续数小时

胃灼热的典型症状(胸骨后疼痛,有灼烧感),可能是由心脏病或胃病引起。

何时就医

如果您出现新发或不明原因的胸痛或怀疑心脏病发作,请立即拨打 911 或寻求紧急医疗帮助。不要忽视心脏病发作的症状。如果您联系不到救护车或急救车,请让邻居或朋友开车送您到最近的医院。切勿自己开车前往,除非别无选择。

病因

胸部疼痛可能有多种病因,每种病因都需要接受医生诊疗。

心脏相关病因

胸部疼痛的部分心脏相关病因包括:

  • 心绞痛。这是心肌供血不足引起的胸部疼痛。通常是由于向心脏供血的动脉内壁出现厚斑块堆积所致。这些斑块会导致动脉管腔变窄并限制向心脏供血,尤其是在进行身体活动时。
  • 心脏病发作。因流向心肌的血流受阻(通常是血凝块所致)引起的心脏病发作。心绞痛可能是心脏病发作时感觉到的主要症状。
  • 主动脉夹层。这种危及生命的状况发生在从心脏发出的大动脉(主动脉)。如果这根血管的内层出现分离,血液被迫流入内层之间,并可能导致主动脉破裂。
  • 心脏周围的囊状结构发炎(心包炎)。这种病症通常会引起锐痛,并在吸气或平躺时加剧。

消化道原因

胸部疼痛可能由消化系统疾病引起,包括:

  • 胃灼热。胸骨后有令人疼痛的灼热感。这种感觉是因为胃酸从胃部向上返涌,进入连接咽喉和胃的管道,也就是食管。
  • 吞咽障碍。食管问题可能引起吞咽困难甚至吞咽疼痛。
  • 胆囊或胰腺问题。胆结石或者胆囊炎或胰腺炎可能引起扩散至胸部的胃疼。

肌肉和骨骼原因

一些类型的胸部疼痛与累及胸壁结构的损伤和其他问题有关。这些状况包括:

  • 肋软骨炎。在该状况下,肋软骨(尤其是连接肋骨和胸骨的软骨)会发炎疼痛。
  • 肌肉酸痛。慢性疼痛综合征(如纤维肌痛)可能引起影响胸肌的长期疼痛。
  • 肋骨损伤。肋骨瘀伤或骨折会引起胸部疼痛。

肺脏相关病因

多种肺部问题都可能引起胸部疼痛,包括:

  • 肺部有血凝块(肺栓塞)。嵌入肺动脉的血凝块可能会阻塞流向肺组织的血流。
  • 覆盖肺表面的膜发炎(胸膜炎)。这种状况会导致胸部疼痛,吸气或咳嗽时疼痛会加剧。
  • 肺萎陷。肺萎陷引起的胸部疼痛通常会突然发作,可能持续数小时,并且一般会引起气短。当空气渗入肺和肋骨之间的空隙时,就会发生肺萎陷。
  • 肺动脉高血压(肺动脉高压)。该状况会累及将血液运送至肺脏的动脉,并可能引起胸部疼痛。

其他病因

胸部疼痛还可能是由以下原因所引起:

  • 惊恐发作。如果您时常出现强烈恐惧伴胸部疼痛,则您可能患有惊恐发作。惊恐发作的症状还包括心跳加快、呼吸加快、大量出汗、气短、恶心、头晕和濒死恐惧。心脏病发作和惊恐发作可能很难区别。如果您不确定胸部疼痛的病因,请务必就医。
  • 带状疱疹。这种疾病可能会引发剧烈疼痛,并出现从后背至胸部的带状分布式水疱。

在 Mayo Clinic 治疗

May 10, 2023

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Heart & Blood Health Discussions

pop77
Living with high calcium score

55 Replies Thu, May 30, 2024

csage1010 (Sue)
Anyone else out there with extremely high lipoprotein (a)?

98 Replies Fri, May 17, 2024

ashby1947
Does anyone have experience with Palliative Care?

131 Replies Tue, May 28, 2024

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