يستدعي وجود كتلة في الثدي أو ظهور تغيُّرات به الرعايةَ الطبيةَ. تعرَّفي على ما يمكنكِ توقعه خلال الفحص السريري للثدي، وما سيحدث إذا تطلَّب وجود كتلة في الثدي أو تغيُّر به إجراءَ مزيد من الفحوصات.
من إعداد فريق مايو كلينكربما ينتابكِ القلق حيال الإصابة بسرطان الثدي إذا وجدتِ كتلة في الثدي أو لاحظتِ تغيرًا آخر فيه.
القلق أمر طبيعي، وكتل الثدي طبيعية أيضًا. لكن معظم كتل الثدي ليست سرطانية، خصوصًا لدى النساء الأصغر سنًا. وتُوصف كتل الثدي غير السرطانية بأنها حميدة.
مع ذلك، تجب زيارة اختصاصي الرعاية الصحية لفحص أي كتلة في الثدي. احرصي على أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية أي كتلة جديدة أو أي كتلة لا تختفي بعد شهر أو شهرين من ظهورها. كما تنبغي استشارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرتِ بأن أحد الثديين لا يشبه الآخر.
تتكوَّن أنسجة الثدي من دهون وغُدد ونسيج داعم، يُسمى النسيج الضام. وتتغير بعض الأعراض المرتبطة بالثدي، مثل الشعور بإيلام عند اللمس أو تكتل، خلال دَورة الحيض. فقد تؤدي السوائل الزائدة في الثديين خلال مدة الدورة إلى ظهور كتل. كما تتغير أنسجة الثدي خلال الحمل والإياس وأثناء تلقي العلاجات الهرمونية.
إنَّ معرفة كيف يبدو ملمس الثديين في معظم الأوقات تُسهِّل ملاحظة أي تغيير يطرأ عليهما.
من الأسباب التي تستدعي استشارة اختصاصي الرعاية الصحية:
- اكتشاف كتلة جديدة في الثدي أو ثخانة تختلف في ملمسها عن نسيج الثدي المحيط بها أو نسيج الثدي الآخر.
- ملاحظة تغيُّر في حجم الثدي أو شكله أو مظهره.
- الشعور بألم في الثدي، خصوصًا إذا لم يزُل بعد دَورة الحيض التالية.
- وجود تغيرات جلدية على أحد الثديين أو في منطقة الحلمة، مثل الحكة أو التقشر أو الترصُّع أو التجعد أو الاحمرار. وقد تصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة السوداء أو البُنّية.
- انقلاب الحلمة إلى الداخل فجأة، ويُسمى ذلك الحلمة المقلوبة.
- خروج سوائل من الحلمة، وتُسمى إفرازات.
تبدأ معرفة سبب وجود كتلة في الثدي غالبًا بإجراء فحص للثدي. وخلال هذا الفحص، يتّبع اختصاصي الرعاية الصحية الإجراءات الآتية:
- يسأل عن الأعراض وعوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بسرطان الثدي أو غيره من أمراض الثدي. كما يسأل عن سريان أنواع أخرى من السرطان في العائلة، مثل سرطان المبيض أو البروستاتا أو البنكرياس أو القولون.
- يفحص الثديين والعُقد اللمفية في الإبط، ويتحسس أي كتل أو تغيّرات أخرى.
- يفحص جلد الثديين.
- يتحقق من وجود مشكلات في الحلمة، مثل انقلابها إلى الداخل أو خروج سوائل منها تسمى الإفرازات.
إذا انتابك القلق من وجود كتلة أو منطقة محددة أخرى في الثدي، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الفحوصات اللازمة.
الاختبارات التصويرية
قد يتطلب تقييم كتل الثدي بشكل أكثر دقة إجراء الفحوصات الآتية:
- صورة الثدي الشعاعية التشخيصية. يُظهر هذا الفحص المتخصص بالأشعة السينية التغيرات التي طرأت على الثدي، فهو يلتقط صور الأشعة السينية من عدة زوايا.
- تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية. تنشئ الموجات الصوتية صورًا للثدي من الداخل تظهر على الشاشة. ويُبيِّن تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية ما إذا كانت الكتلة الموجودة داخل الثدي صلبة أو ممتلئة بالسوائل.
- تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يُستخدم في هذا الفحص مغناطيس وموجات راديوية لإنشاء صور للثدي من الداخل. وقد يفيد هذا الفحص في تقييم الحالة عندما لا يكون التشخيص واضحًا. وقبل إجراء هذا الفحص، قد تُحقن صبغة عبر وريد في الذراع. تساعد هذه الصبغة على إظهار الأنسجة والأوعية الدموية بشكل أوضح في صور الرنين المغناطيسي.
خزعة الثدي
في هذا الاختبار، يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة لتوجيه الإبرة. وقد يُستخدم دواء لتخدير منطقة الفحص، أو ما يُسمى التخدير الموضعي.
تشمل خيارات خزعة الثدي ما يأتي:
- خزعة الشفط بإبرة رفيعة. في هذا الإجراء، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرةً رفيعة متصلة بأداة، أو ما يُسمى محقنة، لسحب الخلايا والسوائل.
- الخزعة اللبية بالإبرة. في هذا الإجراء، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة أكبر ذات رأس خاص لأخذ عينة من نسيج الثدي.
- الخزعة باستخدام التوجيه التجسيمي. في هذا الإجراء، تُلتقط صور للمنطقة المشكوك فيها من عدة زوايا باستخدام تصوير الثدي بالأشعة، وتُسمى صورًا مجسَّمة. بعد ذلك، يستخرج اختصاصي الرعاية الصحية عينة من نسيج الثدي باستخدام إبرة.
- الخزعة بمساعدة التَّخْلية. في هذا الإجراء، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا متصلاً بجهاز تَخْلية لاستئصال عينة صغيرة من نسيج الثدي.
- الخزعة الجراحية الاستئصالية. في هذا الإجراء، يُحدِث الجرَّاح شقًّا صغيرًا في الجلد ونسيج الثدي لاستئصال جزء من الكتلة أو الكتلة بأكملها.
وفي أغلب الأحيان، يضع اختصاصي الأشعة الذي يُجري خزعة الثدي مشبكًا صغيرًا أو علامة في موضع أخذ العينة. ويساعد ذلك على تمييز المنطقة في الاختبارات التصويرية المستقبلية، أو تحديد موقعها في حال الحاجة إلى إجراء جراحة لاحقة.
وبعد إجراء الخزعة، تُرسل عينة النسيج إلى المختبر لفحصها، ثم يُفسِّر اختصاصي الرعاية الصحية نتائج الفحص.
إذا لم تكن كتلة الثدي سرطانية، فسيُقرِّر اختصاصي الرعاية الصحية ما إذا كنتِ في حاجة إلى الخضوع لفحوصات الثدي بمعدل أكبر أو تكرار تصوير الثدي خلال العام الجاري ترقبًا لأي تغيرات جديدة تظهر في صورة الثدي الشعاعية. وقد يطلب منكِ اختصاصي الرعاية الصحية العودة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ليرى ما إذا كانت هناك تغيرات قد طرأت على ثديكِ أم لا.
أخبري اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظتِ تغيرات في الكتلة أو إذا ظهرت مناطق جديدة تثير قلقكِ. حتى وإن خضعتِ مؤخرًا لتصوير الثدي بالأشعة وبدت النتائج طبيعية، يجب أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية أي تغيرات جديدة في الثدي.
إذا لم يكن واضحًا ما إذا كانت الكتلة سرطانية أم لا، فقد تحتاجين إلى الذهاب إلى جرَّاح أو اختصاصي آخر. وقد يكون التشخيص غير مؤكد، مثلاً عندما يُظهر الفحص السريري للثدي وصورة الثدي الشعاعية مناطق مثيرة للقلق، في حين لا تُظهر الخزعة وجود سرطان.
تستلزم الكتلة السرطانية داخل الثدي الخضوع للعلاج، ويتوقف نوع العلاج على نوع الورم وعوامل أخرى.
Show References
- Sabel MS. Clinical manifestations, differential diagnosis, and clinical evaluation of a palpable breast mass. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed March 18, 2025.
- Breast health: Follow-up after an abnormal mammogram. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes. Accessed March 18, 2025.
- Malherbe F, et al. Palpable breast lump: An age-based approach to evaluation and diagnosis. South African Family Practice. 2022; doi:10.4102/safp.v64i1.5571.
- Breast masses (breast lumps). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/breast-masses-breast-lumps?query=breast%20masses. Accessed March 19, 2025.
- Vacuum-assisted core biopsy. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vacuum-assisted-core-biopsy. Accessed March 19, 2025.
- Stereotactic breast biopsy. RadiologyInfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info/breastbixr. Accessed March 19, 2025.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/breast-lump/art-20044839