التهاب المفاصل الصَدفي التشخيص والعلاج
التشخيص
لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصَدفي، سيبدأ اختصاصي الرعاية الصحية على الأرجح بإجراء فحص بدني. وخلال الزيارة، قد يتبع اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- فحص المفاصل بحثًا عن أي تورّم أو مناطق مؤلمة عند اللمس.
- فحص الأظافر بحثًا عن مؤشرات تنقّر الأظافر أو تقشرها.
- الضغط على باطن القدمين وحول العَقِب (كعب القدم) للتحقق من وجود مناطق تُسبب ألمًا.
لا يوجد اختبار واحد بإمكانه تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الصَدفي. لكن يمكن لاختبارات مختلفة المساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى لألم المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.
الاختبارات التصويرية
- يمكن أن تُظهر الأشعة السينية التغيرات في المفاصل التي يشيع إصابتها بالتهاب المفاصل الصَدفي ولا تظهر في أنواع التهاب المفاصل الأخرى.
- تنشئ فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للعظام والمفاصل والأنسجة الرخوة. وهذه الفحوصات مفيدة بشكل خاص لفحص الأوتار والأربطة في القدمين وأسفل الظهر.
الفحوصات المخبرية
- يتحقق اختبار العامل الروماتويدي (اختبار RF) من وجود أجسام مضادة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وإذا كان الجسم المضاد غير موجود، فقد يساعد ذلك اختصاصي الرعاية الصحية على تأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل الصَدفي بدلاً منه.
- يتضمن اختبار سائل المفصل سحب عينة صغيرة من السائل من أحد المفاصل المتورّمة، غالبًا في الركبة، باستخدام إبرة. فإذا كان السائل يحتوي على بلورات حمض اليوريك، فقد يعني هذا أنك مصاب بالنقرس. ومن الممكن أيضًا أن يكون بعض الأشخاص مصابين بالنقرس والتهاب المفاصل الصَدفي معًا.
العلاج
لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب المفاصل الصّدفي، ولكن يمكن أن يساعد العلاج على السيطرة على الأعراض وتخفيف الالتهاب وحماية المفاصل والجلد من التضرر. ومن الخيارات العلاجية الرئيسية الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية وتُسمى مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض (DMARDs).
تعتمد خطة العلاج على مدى شدة الأعراض التي تشعر بها وخطورتها والمفاصل المتضررة. وقد تحتاج إلى تجربة علاجات مختلفة للعثور على العلاج الأنسب لحالتك.
الأدوية
تتوفر عدة أنواع من الأدوية يمكن أن تساعد في علاج التهاب المفاصل الصّدفي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على تخفيف الألم والتورّم. يمكنك شراء بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية دون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مضادات التهاب غير ستيرويدية أقوى. ويمكن أن تشمل آثارها الجانبية اضطراب المعدة ومشكلات في القلب وتضرر الكبد أو الكلى.
- مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض التقليدية. تساعد هذه الأدوية على إبطاء المرض ومنع تعرض المفاصل للضرر الدائم. وأكثر مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض شيوعًا الميثوتريكسات (Trexall و Otrexup). وتشمل الأدوية الأخرى ليفلونوميد (Arava) وسولفاسالازين (Azulfidine). قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل تضرر الكبد وكبت نخاع العظم والتهاب الرئة وتندبها، وهو ما يسمى التليّف.
- مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض الحيوية، وتُسمى الأدوية الحيوية. تستهدف هذه الأدوية الأحدث أجزاء محددة من الجهاز المناعي التي تُسبب التهاب المفاصل. وتشمل هذه الأدوية أداليموماب (Humira) وسيرتوليزوماب (Cimzia) وإيتانيرسيبت (Enbrel) وغوليموماب (Simponi). وتشمل أيضًا إنفليكسيماب (Remicade) وأوستيكينوماب (Stelara) وسيكيوكينيوماب (Cosentyx) وإيكسيكيزوماب (Taltz) وجوسيلكوماب (Tremfya) وأباتاسيبت (Orencia). ويمكن أن تزيد الأدوية الحيوية من خطر الإصابة بأنواع العدوى الشائعة والنادرة، مثل داء السّل.
- مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض الاصطناعية الاستهدافية. توفاسيتينيب (Xeljanz) عقار يُستخدم على هيئة أقراص لتقليل الالتهاب إذا لم تُجدِ مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض والأدوية الحيوية التقليدية نفعًا. لكن يمكن للجرعات الأعلى من توفاسيتينيب أن تُسبب زيادة في احتمال تكوّن جلطات دم في الرئتين، وحدوث مشكلات خطيرة ذات صلة بالقلب، والسرطان.
- الأدوية الفموية الأحدث. أبريميلاست (Otezla) دواء على شكل حبوب يقلل الالتهاب. ويُستخدم غالبًا لعلاج التهاب المفاصل الصّدفي الخفيف إلى المتوسط، خاصةً إذا كنت لا ترغب أو لا تستطيع تناوُل مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض والأدوية الحيوية التقليدية. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة له الإسهال والغثيان والصداع.
طرق المعالجة
يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي على تخفيف الألم وتحسين الحركة وتسهيل أداء الأنشطة اليومية. وتُعلّمك طرق المعالجة هذه طرقًا جديدة لتحريك جسمك واستخدامه بحيث تتجنب الضغط على المفاصل. اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية أن يحيلك إلى المركز المناسب.
قد يوفر العلاج بالتدليك أيضًا الراحة عن طريق تخفيف توتر العضلات والألم فيها.
الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى
- حُقَن الستيرويد. يمكن أن يُقلل حَقن الستيرويدات مباشرة في المفصل الذي يؤلمك التورّم والألم بسرعة. لكن حُقَن الستيرويد تُستخدَم عادةً باعتدال لأن استخدامها المتكرر قد يُضعِف الأوتار أو الغضاريف ويؤدي إلى تضرر المفاصل.
- جراحة استبدال المفصل. إذا تضرر المفصل بشدة بسبب التهاب المفاصل الصّدفي، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء جراحة ليستبدل به مفصلاً صناعيًا مصنوعًا من المعدن والبلاستيك. وعادةً تُحسّن هذه الجراحة الحركة وتُخفف الألم.
الرعاية الذاتية
يمكن أن يساعدك الاهتمام بنفسك على الشعور بتحسن والسيطرة على التهاب المفاصل الصّدفي بسهولة أكبر.
- حماية المفاصل. قد يُحدث تعديل طريقة أداء المهمات اليومية فرقًا ملموسًا في حالتك النفسية وجودة حياتك. على سبيل المثال، حاول استخدام الأدوات التي تجعل أداء المهام أسهل، مثل فتاحات البرطمانات. ارفع الأشياء الثقيلة بيديك الاثنتين. واستخدم جسمك بالكامل، وليس يديك فقط، عند دفع الأبواب لفتحها. فهذه التغيرات الصغيرة يمكنها أن تقلل الضغط على مفاصلك.
- الحفاظ على وزن صحي. يضع الوزن الزائد ضغطًا أكبر على مفاصلك ويمكن أن يُسبب تفاقم الألم. يمكن أن يساعد إنقاص الوزن أيضًا، عند الضرورة، على تحسين فعالية بعض أدوية التهاب المفاصل.
- تناوَل الأطعمة الصحية. تناوَل المزيد من أطعمة مثل الفواكه والخضراوات، وقلل من تناوُل الأطعمة الغنية بالسكر والدهون والملح لتعزيز حالتك الصحية العامة والمساعدة في التحكم في الوزن. فقد يؤدي الإفراط في تناوُل الأطعمة غير الصحية إلى زيادة الالتهاب والإرهاق.
- المحافظة على النشاط البدني. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على الحفاظ على مرونة المفاصل وقوة العضلات. ومن الخيارات الجيدة ركوب الدراجات الهوائية والسباحة والمشي واليوغا والتاي تشي، فهذه الأنشطة خفيفة على المفاصل.
- الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى تفاقم الصدفية والتهاب المفاصل الصّدفي. لهذا قد يساعد الإقلاع عن التدخين على تخفيف الأعراض.
- تقليل تناوُل المشروبات الكحولية. يمكن لتعاطي المشروبات الكحولية أن يجعل بعض الأدوية أقل فعالية ويزيد من الآثار الجانبية، خاصةً مع أدوية مثل الميثوتريكسات.
- الحصول على فترات راحة عند الحاجة. الإرهاق الناتج عن الألم والالتهاب أمر شائع. وبعض الأدوية قد تجعلك تشعر بالإرهاق أيضًا. لا تتوقف عن ممارسة النشاط البدني، لكن استرح قبل أن تشعر بالتعب الشديد. قسّم التمارين الرياضية أو أنشطة العمل إلى خطوات أصغر.
التأقلم والدعم
قد يكون التعايش مع التهاب المفاصل الصَدفي أمرًا صعبًا، ولكنك لست مضطرًا لمواجهته بمفردك. فالدعم الذي تقدمه العائلة والأصدقاء يمكنه أن يصنع فارقًا كبيرًا. يجد بعض الأشخاص أيضًا الراحة في مجموعات الدعم التي يمكنهم فيها التحدث إلى أشخاص آخرين يفهمون ما يمرون به. يمكن للمستشار أو اختصاصي المعالجة مساعدتك في السيطرة على التوتر وإيجاد طرق للتعامل مع الجانب العاطفي للإصابة بحالة مرَضية طويلة الأمد.
الاستعداد للموعد الطبي
ستبدأ على الأرجح بالتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية المعتاد المتابع لحالتك بشأن الأعراض التي لديك. وقد تُحال إلى اختصاصي يُسمّى اختصاصي الروماتيزم عند الحاجة. وهذا النوع من الأطباء يركّز على علاج التهاب المفاصل والحالات المشابهة.
ما يمكنك فعله
إذا أمكن، يُنصح باصطحاب أحد الأصدقاء أو الأقارب إلى الموعد الطبي للمساعدة في تذكر كل المعلومات التي ستحصل عليها.
جهّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها وتوقيت بدء ظهورها.
- السيرة المرَضية الشخصية والعائلية، بما في ذلك أفراد الأسرة المصابين بالتهاب المفاصل الصَدفي.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الأخرى التي تستخدمها، بما في ذلك الجرعات.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
من الأسئلة الأساسية التي نقترح توجيهها للطبيب حول التهاب المفاصل الصَدفي ما يلي:
- ما السبب في الأعراض التي لدي؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما هي العلاجات المتوفرة؟
- ما تغييرات نمط الحياة التي عليّ تطبيقها؟
- هل لديك معلومات مطبوعة عن التهاب المفاصل الصَدفي يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعضًا من الأسئلة التالية:
- ما المفاصل المصابة؟
- هل توجد أنشطة أو أوضاع تحسّن من الأعراض أو تُفاقِمها؟
- ما العلاجات التي جربتها؟ وهل استفدت من أي منها؟
CON-20197648
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
