التشخيص

في أثناء الفحص، قد يقوم طبيبك بما يلي:

  • فحص مفاصلك عن كثب، بحثًا عن علامات للتورم أو الإيلام
  • التحقق من الأظافر بحثًا عن التنقير، والتقشر وغيرها من التشوهات
  • الضغط على بطن قدميك وحول كعبيك للعثور على المناطق المؤلمة

لا يمكن لأي اختبار تأكيد تشخيص التهاب المفاصل بالصدفية وحده. لكن يمكن لبعض أنواع الاختبارات استبعاد أسباب ألم المفاصل الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

اختبارات التصوير الطبي

  • الأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية العادية أن تساعد في تحديد التغيرات في المفاصل التي تحدث في التهاب المفاصل الصَدفي ولكن ليس في حالات التهاب المفاصل الأخرى.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًّا قويًّا لإنتاج صور مفصلة للغاية لكل من الأنسجة الرخوة والصُّلبة داخل جسمك. قد يُستَخدَم هذا النوع من الفحص بالتصوير لفحص الأمراض بالأوتار والأربطة في قدميك وأسفل ظهرك.

الاختبارات المختبرية

  • العامل الروماتيدي (RF). العامل الروماتيدي هو جسم مضاد والذي يكون موجود غالبًا في دَمِ الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس بالعادة أن يكون موجودًا في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصَّدفي. لهذا السبب، يمكن أن يساعد هذا الاختبار طبيبك على التمييز بين الحالتين.
  • اختبار سائل المفصل. يمكن لطبيبك باستخدام إبرة إزالة عينة صغيرة من السوائل من إحدى المفاصل المصابة وغالبًا ما تكون الركبة. قد تشير بلورات حمض اليوريك في سوائل مفصلك إلى إصابتك بالنقرس بدلًا من التهاب المفاصل الصَّدفي.

العلاج

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل في الصدفية، لذلك يركز العلاج على السيطرة على الالتهابات في المفاصل المتضررة الخاصة بك لمنع آلام المفاصل والإعاقة.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الْتِهاب المفاصل الصَدفي ما يلي:

  • الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية. يُمكن أن تُخفِّف الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs) الألم وتُقلِّل من الالتهاب. ومن ضمن الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية التي يُمكن الحصول عليها دون وصفة طبية أيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) ونابروكسين الصوديوم (أليف). يُمكن الحصول على الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية الأقوى عن طريق وصفة طبية.

    قد تشمل الآثار الجانبية تهيُّجًا في المعدة، ومشكلات في القلب، وتلف الكبد والكلى.

  • الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض. يُمكن لهذه الأدوية إبطاء تقدُّم الْتِهاب المفاصل الصَّدفي، والحفاظ على المفاصل والأنسجة الأخرى من التَّلَف الدائم.

    وتشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض (DMARDs) الشائعة ميثوتريكسات (تريكسال، وأوتريكسوب، وأدوية أخرى)، ولفلونوميد (أرافا)، وسولفاسالازين (أزولفيدين). تختلف الآثار الجانبية، ولكنها قد تشمل تلف الكبد، وكبت نخاع العظم، وحالات عدوى شديدة في الرئة.

  • مثبِّطات المناعة. تعمل هذه الأدوية على تخفيف سيطرة الجهاز المناعي لديك، وهو أمر خارج عن السيطرة عند الإصابة بالْتِهاب المفاصل الصَّدفي.

    ومن الأمثلة على ذلك الآزوثيوبرين (إيميوران، أذاثان) والسيكلوسبورين (جينجراف، نيورال، سانديميون). يُمكن أن تَزيد هذه الأدوية من خطر تعرُّضك للإصابة.

  • العوامل البيولوجية. المعروفة أيضًا باسم مُعدّلات الاستجابة البيولوجية، وهذه الفئة الجديدة من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض تشمل أباتاسيبت (أورينسيا)، وأداليموماب (هوميرا)، وسيرتوليزوماب (سيمزيا)، وإتانرسيبت (إنبريل)، وجوليموماب (سيمبوني)، وإنفليكسيماب (ريميكاد)، وإيكسيكيزوماب (تالتز)، وسيكوكينوماب (كوزنتكس)، وتوفاسيتينيب (زيلجانز)، وأستكينوماب (ستيلارا).

    تستهدف هذه الأدوية أجزاءً معيَّنة من الجهاز المناعي التي تُسبِّب الالتهابات وتُؤدِّي إلى تَلَف المفاصل. قد تَزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى. يُمكن للجرعات الأعلى من توفاسيتينيب أن تَتسبَّب في زيادة خطورة جلطات الدم في الرئتين. يُمكن استخدام العوامل البيولوجية وحدها أو مع الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض، مثل الميثوتريكسيت.

  • أحدث دواء يُتناوَل عن طريق الفم. يُقلِّل دواء أبريميلاست (أوتيزلا) من نشاط الإنزيم في الجسم الذي يتحكَّم في نشاط الالتهاب داخل الخلايا. تتضمَّن الآثار الجانبية المحتمَلة الإسهال والغثيان والصداع.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

  • حُقن الستيرويد. يحد هذا النوع من الأدوية من الالتهاب بسرعة وفي بعض الأحيان يُحقن في المفصل المتأثر.
  • جراحة استبدال المفصل. يمكن استبدال المفصلات التي تضررت بشدة بسبب مرض التهاب المفاصل الصدفي وذلك بأطراف صناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

  • احمِ مفاصلك. إن تغيير الطريقة التي تقوم بها بالمهام اليومية يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في شعورك.

    على سبيل المثال، يمكنك تجنُّب إجهاد مفاصل إصبعك باستخدام أدوات مثل فتَّاحات الجرات لتدوير الأغطية، ورفع المقالي الثقيلة أو الأشياء الأخرى بكلتا يديك، وفتح الأبواب عن طريق دفعها بكامل الجسم بدلًا من أصابعك وحدها.

  • حافِظْ على وزن صحي. الحفاظ على وزن صحي يخفف الضغط عن مفاصلك؛ مما يؤدي إلى تقليص الألم وزيادة الطاقة والحركة.

    يمكن أن يساعد فقدان الوزن، إذا لزم الأمر، على زيادة فعالية أدويتك. بعض أدوية التهاب المفاصل الصَدفي تكون أقل فعالية لدى الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة أجسامهم من 25.0 إلى 29.9 (وزن زائد).

    أفضل طريقة لزيادة العناصر المغذية مع تقليل السعرات الحرارية هي تناوُل المزيد من الأطعمة النباتية — والفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.

  • مارِس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في الحفاظ على مرونة مفاصلك وتقوية عضلاتك. تشمل أنواع التمارين التي تكون أقل إرهاقًا للمفاصل ركوب الدرَّاجات الهوائية، والسباحة، والمشي.
  • أقلِعْ عن التدخين. يرتبط التدخين بزيادة خطورة الإصابة بالصدفية وحِدة أعراضها.
  • قلل من تناوُل الكحول. يمكن أن يزيد الكحول من خطورة الصدفية، ويقلل من فعالية علاجك، ويزيد من الآثار الجانبية لبعض الأدوية؛ مثل الميثوتريكسيت.
  • تمهَّلْ. يمكن أن تسبِّب محاربة الألم والالتهاب الشعور بالتعب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبِّب بعض أدوية التهاب المفاصل الإرهاق.

    المفتاح ليس التوقُّف عن النشاط بالكامل، ولكن أن تستريح قبل أن تتعب. قسِّم التمارين أو أنشطة العمل إلى مقاطع قصيرة. ابحث عن وقت للاسترخاء عدة مرات طوال اليوم.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصدفي مزعجًا بشكل خاص لأن الألم العاطفي الذي يمكن أن تسببه الصدفية يتفاقم بسبب آلام المفاصل وفي بعض الحالات الإعاقة.

يمكن أن يشكل دعم الأصدقاء والعائلة فارقًا هائلاً عندما تواجه التحديات الجسدية والنفسية الناجمة عن التهاب المفاصل الصدفي. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن لمجموعات الدعم أن تقدم نفس الفوائد.

يمكن أن يساعدك استشاري أو معالج في وضع استراتيجيات التكيف لتقليل مستويات التوتر لديك. يمكن للمواد الكيميائية التي يطلقها جسمك عندما تكون تحت الضغط أن تؤدي إلى تفاقم كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أولاً أن تناقش العلامات والأعراض التي تعاني منها مع طبيب العائلة. وقد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل وحالات الاضطرابات ذات الصلة (طبيب روماتزم).

ما يمكنك فعله

احرص - قبل الذهاب إلى موعدك الطبي - على تدوين قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

  • ما نوع الأعراض التي تظهر عليك؟ متى بدأت؟
  • هل أنت أو أيٌّ من أفراد عائلتك المقربين مصابون بالصدفية؟
  • هل تعرض أي شخص في عائلتك المقربين للإصابة بالتهاب المفاصل الصَّدفي؟
  • ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟

يُنصح بإحضار صديق أو أحد أفراد أسرتك معك إلى موعدك الطبي. من الصعب تذكر كل شيء عن حالة مرضية معقدة، فيمكن لشخص آخر أن يتذكر المعلومات التي تنساها.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • ما المفاصل المصابة؟
  • هل هناك أي أنشطة أو مواقف تؤدي إلى تحسن أو تفاقم الأعراض؟
  • ما العلاجات التي جرّبتها بالفعل؟ وهل ساعدتك أي منها؟
03/03/2020
  1. Psoriatic arthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis. Accessed July 26, 2019.
  2. Firestein GS, et al., eds. Psoriatic arthritis. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2019.
  3. Ferri FF. Psoriatic arthritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2019.
  4. Gladman DD, et al. Clinical manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2019.
  5. Gladman DD, et al. Treatment of psoriatic arthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2019.
  6. AskMayoExpert. Psoriatic arthritis (adult). Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  7. Ritchlin CT, et al. Psoriatic arthritis. New England Journal of Medicine. 2017;376:957.
  8. Tumor necrosis factor-alpha blockers. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 8, 2019.
  9. Methotrexate. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 8, 2019.
  10. Elmets CA, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with awareness and attention to comorbidities. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80:1073.
  11. Singh JA, et al. Special article: 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation guideline for the treatment of psoriatic arthritis. Arthritis Care & Research. 2019;71:2.
  12. Tofacitinib citrate oral. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Accessed Aug. 12, 2019.
  13. About adult BMI. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html. Accessed Aug. 22, 2019.
  14. Chang-Miller A (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 7, 2019.

ذات صلة

Products & Services