Artritis psoriásica Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para averiguar si tiene artritis psoriásica, es probable que el profesional de atención médica comience con un examen físico. Durante la consulta, el profesional de atención médica puede hacer lo siguiente:
- Examinarle las articulaciones para detectar hinchazón o sensibilidad
- Revisar las uñas de las manos para detectar signos de hoyuelos o descamación.
- Presionarle las plantas de los pies y alrededor del talón para verificar si hay puntos sensibles.
Ninguna prueba puede confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica. Pero diferentes pruebas pueden ayudar a descartar otras causas del dolor en las articulaciones, como la artritis reumatoide o la gota.
Estudios por imágenes
- Las radiografías pueden mostrar cambios en las articulaciones que son frecuentes en la artritis psoriásica, pero que no se observan en otros tipos de artritis.
- Las resonancias magnéticas crean imágenes detalladas de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Estas exploraciones son especialmente útiles para revisar los tendones y ligamentos de los pies y la parte baja de la espalda.
Análisis de laboratorio
- La prueba del factor reumatoide busca un anticuerpo que se encuentra en las personas con artritis reumatoide. Si el anticuerpo no está presente, esto puede ayudar al profesional de atención médica a confirmar que se trata de artritis psoriásica.
- La prueba del líquido articular consiste en extraer con una aguja una pequeña muestra de líquido de una articulación inflamada, con frecuencia de la rodilla. Si el líquido contiene cristales de ácido úrico, esto puede significar que usted tiene gota. Algunas personas pueden tener tanto gota como artritis psoriásica.
Tratamiento
No existe cura para la artritis psoriásica, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas, reducir la inflamación y proteger sus articulaciones y su piel del daño. Una de las principales opciones de tratamiento son los medicamentos con receta médica llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
Su plan de tratamiento dependerá de la gravedad de sus síntomas y de qué articulaciones estén afectadas. Puede que necesite probar diferentes tratamientos para encontrar el que funcione mejor para usted.
Medicamentos
Varios tipos de medicamentos pueden ayudar a tratar la artritis psoriásica:
- Antiinflamatorios no esteroides. Los antiinflamatorios no esteroides ayudan a reducir el dolor y la inflamación. Puede comprar algunos antiinflamatorios no esteroides sin receta, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve). Un profesional de atención médica puede recetar antiinflamatorios no esteroides más potentes. Los efectos secundarios pueden incluir malestar estomacal, problemas cardíacos y daño al hígado o a los riñones.
- Medicamentos convencionales modificadores de la artritis reumatoide. Estos medicamentos ayudan a ralentizar la enfermedad y a prevenir daño articular permanente. El medicamento modificador de la artritis reumatoide más frecuente es el metotrexato (Trexall, Otrexup). Otros son la leflunomida (Arava) y la sulfasalazina (Azulfidine). Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como daño hepático, supresión de la médula ósea e inflamación y cicatrización de los pulmones, llamada fibrosis.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos. Estos medicamentos más nuevos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario que causan la inflamación articular. Los medicamentos incluyen adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel) y golimumab (Simponi). También incluyen infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) y abatacept (Orencia). Los medicamentos biológicos pueden aumentar el riesgo para infecciones, tanto muy como poco frecuentes, como la tuberculosis.
- Medicamentos modificadores de la artritis reumatoide sintéticos y con diana específica. Tofacitinib (Xeljanz) es una pastilla que puede utilizarse para reducir la inflamación si los medicamentos modificadores de la artritis reumatoide convencionales y los agentes biológicos no han ayudado. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo para coágulos sanguíneos en los pulmones, problemas cardíacos y cáncer.
- Medicamentos orales más nuevos. Apremilast (Otezla) es una pastilla que reduce la inflamación. Suele utilizarse para la artritis psoriásica de leve a moderada, especialmente si no desea o no puede tomar medicamentos modificadores de la artritis reumatoide convencionales o medicamentos biológicos. Los efectos secundarios frecuentes incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.
Terapias
La fisioterapia y la terapia ocupacional ayudan a reducir el dolor, mejoran el movimiento y facilitan las actividades cotidianas. Estas terapias le enseñan nuevas formas de moverse y usar su cuerpo para evitar la sobrecarga en las articulaciones. Pide al profesional de atención médica que te remita a un especialista.
La terapia de masaje también puede ofrecer alivio al reducir la tensión muscular y el dolor.
Cirugía y otros procedimientos
- Inyecciones de esteroides. Una inyección de esteroides directamente en una articulación dolorosa puede reducir rápidamente la hinchazón y el dolor. Sin embargo, las inyecciones de esteroides suelen utilizarse con moderación, porque el uso repetido puede debilitar los tendones o el cartílago y derivar en daño articular.
- Cirugía de reemplazo de articulación. Si una articulación ha sido gravemente dañada por la artritis psoriásica, el profesional de atención médica puede recomendar una cirugía para reemplazarla por una articulación artificial hecha de metal y plástico. Por lo general, esto mejora el movimiento y reduce el dolor.
Autocuidado
Cuidarse puede ayudarle a sentirse mejor y a controlar la artritis psoriásica con mayor facilidad.
- Proteja sus articulaciones. Cambiar la manera en que realiza las tareas diarias puede marcar la diferencia en cómo se siente. Por ejemplo, intente usar herramientas que faciliten las tareas, como abridores de frascos. Levante los artículos pesados con ambas manos. Use todo el cuerpo, no solo las manos, al empujar para abrir puertas. Estos pequeños cambios pueden reducir la sobrecarga en sus articulaciones.
- Mantener un peso saludable. El exceso de peso ejerce más presión sobre sus articulaciones y puede empeorar el dolor. Bajar de peso, si es necesario, también puede ayudar a que algunos medicamentos para la artritis funcionen mejor.
- Coma alimentos saludables. Consuma más alimentos como frutas y verduras, y limite los alimentos con alto contenido de azúcar, grasa y sal para mejorar su salud general y ayudar a controlar el peso. Consumir demasiados alimentos poco saludables puede aumentar la inflamación y la fatiga.
- Manténgase en movimiento. El ejercicio regular ayuda a mantener las articulaciones flexibles y los músculos fuertes. Buenas opciones incluyen andar en bicicleta, nadar, caminar, practicar yoga y tai chi. Estas actividades son suaves para las articulaciones.
- Dejar de fumar. Fumar empeora la psoriasis y la artritis psoriásica. Dejar de fumar puede ayudar a reducir sus síntomas.
- Beba menos alcohol. El alcohol puede hacer que algunos medicamentos sean menos eficaces y aumentar los efectos secundarios, especialmente con medicamentos como el metotrexato.
- Tome descansos cuando sea necesario. La fatiga causada por el dolor y la inflamación es común. Algunos medicamentos también pueden hacer que se sienta cansado. No deje de hacer actividad física, pero descanse antes de cansarse demasiado. Divida el ejercicio o las actividades laborales en pasos más pequeños.
Afrontamiento y apoyo
Vivir con artritis psoriásica puede ser un desafío, pero no tiene que afrontarlo solo. El apoyo de familiares y amigos puede marcar una gran diferencia. Algunas personas también encuentran consuelo en grupos de apoyo donde pueden hablar con otras personas que entienden por lo que están pasando. Un consejero o terapeuta puede ayudarle a manejar el estrés y encontrar maneras de afrontar el aspecto emocional de tener una afección a largo plazo.
Preparación para la cita médica
Es probable que comience hablando con el profesional de atención médica regular sobre sus síntomas. Si es necesario, quizás le remitan a un especialista llamado reumatólogo. Este tipo de médico se especializa en la artritis y afecciones similares.
Lo que puede hacer
Si es posible, lleve a un amigo o a un familiar a la cita para que le ayude a recordar toda la información que reciba.
Prepare una lista de lo siguiente:
- Los síntomas que tiene y cuándo comenzaron.
- Sus antecedentes médicos y familiares, y cualquier miembro de la familia con artritis psoriásica.
- Todos los medicamentos, las vitaminas y otros suplementos que tome, hasta las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica.
Entre las preguntas básicas sobre la artritis psoriásica se incluyen:
- ¿Cuál es la causa de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito hacerme?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Qué cambios de estilo de vida tendré que hacer?
- ¿Hay información impresa sobre la artritis psoriásica que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas que tenga.
Lo que puede esperar del médico
El profesional de atención médica podría hacerle algunas de las siguientes preguntas:
- ¿Cuáles son las articulaciones afectadas?
- ¿Hay actividades o posiciones que mejoren o empeoren sus síntomas?
- ¿Qué tratamientos probó? ¿Alguno de ellos fue útil?
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