التشخيص

قد يقوم طبيبك بتقييم العلامات والأعراض لديك وإجراء فحص بدني. في الفحص البدني، من المحتمل أن يستمتع الطبيب إلى نفخة قلبية، لأن ذلك يمكن أن يكون علامة لحالة صمام تاجي. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك.

قد تتضمن الفحوصات:

  • تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبك، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدرك، صور فيديو لقلبك وهو قيد الحركة. يقيم هذا الاختبار هيكل القلب والصمامات وتدفق الدم عبر القلب. كما يمكنه أيضًا مساعدة الأطباء على رؤية الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين. يساعد مخطط صدى القلب طبيبك على إلقاء نظرة فاحصة على الصمام التاجي ومدى جودة عمله. قد يستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3-D).

    يمكن للأطباء إجراء نوع آخر من تخطيط صدى القلب يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء. في هذا الاختبار، يتم إدخال تِرْجام (محول) صغير الحجم مثبت على نهاية أنبوب أسفل الأنبوب الممتد من فمك إلى المعدة (المريء). يمكِّن هذا الاختبار الأطباء من إلقاء نظرة وثيقة على الصمام التاجي أكثر مما هو ممكن مع تخطيط صدى القلب العادي.

  • جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار، تقيس الأسلاك (الأقطاب) المعلقة على رفادات على الجلد النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك. يمكن لمخطط كهربية القلب الكشف عن الحجرات المتضخمة في قلبك وأمراض القلب ونظم القلب غير الطبيعية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية على الصدر مساعدة طبيبك في تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا أو لا، والذي يمكن أن يشير إلى أنواع معينة من أمراض صمام القلب. يمكن للأشعة السينية على الصدر أن تساعد طبيبك أيضًا في تحديد حالة الرئة لديك.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من قلبك. يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى خطورة الحالة.
  • اختبارات الجهد التي تُجرى في أثناء ممارسة التمارين واختبارات الإجهاد. تساعد اختبارات الجهد المختلفة في قياس درجة تحملك للنشاط ومراقبة تجاوب قلبك مع المجهود البدني. إذا كنت غير قادر على ممارسة الرياضة، يمكن استخدام الأدوية لمحاكاة تأثير ممارسة الرياضة على قلبك.
  • القسطرة القلبية. غالبًا لا يستخدم هذا الاختبار لتشخيص مرض الصمام التاجي، ولكن يمكن استخدامه في حالة عدم تشخيص الاختبارات الأخرى للحالة أو للفحص لمعرفة ما إذا كان هناك مرض في الشريان التاجي أم لا. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتخطيط العلاج الملائم لحالتك.

    في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (القسطرة) من خلال الأوعية الدموية في ذراعك أو الفخذ إلى شريان في قلبك ويحقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا على الأشعة السينية. هذا يوفر لطبيبك صورة مفصلة عن شرايين قلبك وطريقة عمله. ويمكنه أيضًا قياس الضغط داخل حجرات القلب.

العلاج

علاج أمراض الصمام التاجي يعتمد على مدى خطورة حالتك، إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا أو إذا تفاقمت حالتك الصحية.

سيقدم إليك طبيب تدرب على أمراض القلب (طبيب أمراض القلب) الرعاية. إذا كنت تعاني مرض الصمام التاجي، يجب أن تخضع للتقييم والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباء وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. سيعمل الفريق معك عن كثب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك من خلال مواعيد منتظمة للمتابعة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية على نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض. قد تحتاج إلى أخذ عقار مسيلات الدم للحد من خطر تجلط الدم إذا كنت تعاني اضطرابًا في إيقاع ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني.

وفي نهاية المطاف، قد تحتاج إلى إصلاح أو استبدال الصمام التاجي. قد يقترح الأطباء استبدال أو إصلاح الصمام التاجي حتى لو لم تكن تعاني أعراضًا، إذ إن ذلك قد يمنع حدوث مضاعفات ويُحسن من النتائج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرض آخر في القلب، فسوف يقوم طبيبك بإصلاح الصمام التاجي المريض أو استبداله في نفس العملية.

يتم إجراء جراحة الصمام التاجي عادة من خلال قطع (شق) في الصدر. قد یقوم الأطباء في بعض الحالات بإجراء جراحات القلب طفيفة التوغل، والتي تنطوي علی استخدام شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.

يمكن للأطباء في بعض المراكز الطبية إجراء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهو نوع من جراحات القلب طفيفة التوغل حيث يستخدم الجراحون الأذرع الروبوتية لإجراء هذه الجراحة.

تشمل خيارات الجراحة:

إصلاح الصمام التاجي

قد يوصي طبيبك في الغالب بإصلاح الصمام التاجي، إذا أمكن، لأنه يحافظ على صمام القلب وقد يحافظ على وظيفة القلب. لإصلاح الصمام التاجي، قد يقوم الجراحون بترقيع الفتحات الموجودة في الصمام، أو إعادة توصيل طيات الصمام (الوريقات)، أو فصل وريقات الصمام التي اندمجت معًا، أو استبدال الأحبال التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة حتى يمكن أن تنغلق الوريقات بإحكام. قد يقوم الجراحون بإحكام الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقات) أو شدها عن طريق زرع حلقة صناعية.

قد يتم إصلاح الصمام التاجي باستخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) ومشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى. في أحد إجراءات القسطرة، يدخل الأطباء قسطرة مزودة بمشبك متصل بشريان في الفخذ ثم يتم توجيهها نحو الصمام التاجي. يستخدم الأطباء المشبك لإعادة تشكيل الصمام التاجي. يمكن أن يخضع الأفراد الذين يعانون أعراض قلس الصمام التاجي الحادة وغير المؤهلين لإجراء جراحة أو الأشخاص الذين يعانون ارتفاع مخاطر الجراحة لهذا الإجراء.

في إجراء قسطرة آخر، قد يُصلِح الأطباء صمامًا تاجيًا تم استبداله من قبل يُسرب من خلال إدخال جهاز لسد مكان التسريب.

وقد يجري الأطباء إجراء باستخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) لإصلاح الصمامات التاجية التي بها فتحات ضيقة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام.

ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون. قد تحتاج بمرور الوقت إلى إجراءات إضافية لمعالجة الصمام الضيق.

استبدال الصمام التاجي

إذا تعذر إصلاح الصمام التاجي، فقد يوصي طبيبك بعملية استبدال صمام تاجي. في جراحة استبدال الصمام التاجي، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بشري أو نسيج قلب خنزير أو بقرة (صمام نسيجي بيولوجي).

تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية مع مرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج في نهاية المطاف إلى الاستبدال. يحتاج الأشخاص الذين يعيشون بصمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مسيلة للدم طوال العمر لمنع حدوث تجلط الدم. سيناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر لكل نوع من أنواع الصمامات وسيناقش أيضًا أي صمام قد يكون ملائمًا لك.

ويواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح الصمامات التاجية أو استبدالها. قد تقدم بعض المراكز الطبية خدمة استبدال الصمام التاجي أثناء إجراء القسطرة كجزء من تجربة سريرية للأشخاص الذين يعانون من مرض الصمام التاجي الشديد وغير مرشحين لعملية جراحية. كما يمكن أيضًا استخدام إجراءات القسطرة لإدخال صمام بديل في صمام بديل مصنوع من أنسجة بيولوجية لم يعد يعمل بشكل صحيح.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك.

قد ينصحك طبيبك بإدخال العديد من التغييرات المتعلقة بالصحة القلبية في نمط حياتك، بما في ذلك:

  • تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.
  • الحفاظ على وزن صحي. اجعل هدفك هو الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصي طبيبك بأن تفقد الوزن.
  • احصل على النشاط البدني المنتظم. اسعَ إلى تضمين 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتين اللياقة البدنية اليومية الخاص بك.
  • التحكم في التوتر. اعثر على طرق للمساعدة في إدارة الإجهاد، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
  • تجنب استعمال التبغ. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. اسأل طبيبك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. الانضمام إلى مجموعة دعم قد يكون مفيدًا.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض الصمام التاجي، فمن المهم التحدث مع الطبيب قبل إنجاب طفل. يمكن أن تتناقشِ مع طبيبك حول الأدوية التي يمكنكِ تناولها بأمان، وما إذا كنتِ قد تحتاجين إلى عملية لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل. ستحتاجِين على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض بالصمام التاجي، فإليك بعض الخطوات التي يمكنها أن تساعدك في التعايش معه:

  • تناول الأدوية على النحو الموصوف. تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.
  • احصل على دعم. الحصول على الدعم من عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم التي قد تكون مفيدة.
  • حافظ على نشاطك. من المستحسن أن تبقى نشيطًا جسديًا. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمرين المناسب لك.

التحضير من أجل موعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصابًا بمرض الصمام التاجي، فحدد موعدًا لرؤية الطبيب. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • توخ الحذر من قيود خاصة قبل الموعد. عند تحديد الموعد، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
  • دوّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض لا يبدو عليها أنها مرتبطة بمرض الصمام القلبي.
  • دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض القلب، أو أي مرض من أمراض الإجهاد الرئيسية، أو أي تغييرات حديثة في الحياة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. الشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك في تذكر المعلومات التي تلقيتها.
  • استعد لمناقشة عادات ممارسة الرياضة والنظام الغذائي. إذا كنت لا تأكل جيدًا ولا تمارس الرياضة، فكن على استعداد للتحدث إلى طبيبك حول التحديات التي قد تواجهها عند البدء.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لمرض الصمام التاجي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
  • ما الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟
  • إذا كنت أحتاج لجراحة، فمن هو الجراح الذي توصي به لإجراء جراحة صمام القلب؟
  • هل هناك دواء بديل (ليس من علامة تجارية/أرخص) للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكن أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

داء الصمام التاجي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/03/2017
References
  1. Mitral regurgitation (قلس التاجي). Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/mitral-regurgitation. تم الوصول في 23 من سبتمبر 2016.
  2. Mitral stenosis (تضيق الصمام التاجي). Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/mitral-stenosis. تم الوصول في 22 من سبتمبر 2016.
  3. What is heart valve disease (ما هو مرض صمام القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. تم الوصول في 20 من سبتمبر 2016.
  4. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease (أمراض صمامات القلب). في: Braunwald's Heart Disease (كتاب مرض القلب لبرونولد): A Textbook of Cardiovascular Medicine (كتاب عن مرض القلب والأوعية الدموية). 10th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العاشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2015. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 16 من أغسطس 2016.
  5. Getting support (الحصول على الدعم). American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Caregiver/ReachOut/GettingSupport/Getting-Support_UCM_301847_Article.jsp#.WCn5QdgzXIU. تم الوصول في 4 من نوفمبر 2016.
  6. How can I make my lifestyle healthier (كيف أجعل نمط حياتي أكثر صحة)؟ American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ToolsForYourHeartHealth/Answers-by-Heart-Fact-Sheets-Lifestyle-and-Risk-Reduction_UCM_300611_Article.jsp#.WC9socnFjVY. تم الوصول في 18 من نوفمبر 2016.
  7. Nishimura RA, et al. Mitral valve disease — Current management and future challenges (داء الصمام التاجي — المعالجة الحالية والتحديات المستقبلية). Lancet. 2016;387:1324.
  8. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease (علاجات عبر القسطرة لعلاج قلس الصمامات والقلس المجاور للصمامات في أمراض صمامات القلب المكتسبة والخلقية). مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (Journal of the American College of Cardiology). 2015;66:169.
  9. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease (إرشادات الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية لعام 2014 لإدارة حالات المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب): A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (تقرير من فرقة عمل الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية عن إرشادات الممارسة). The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية). 2014;148:e1.
  10. تطبيق AskMayoExpert. Mitral regurgitation (قلس التاجي). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  11. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 12 من أغسطس 2016.
  12. Taggarse AK, et al. How has robotic repair changed the landscape of mitral valve surgery (كيف أدى الإصلاح باستخدام الروبوت إلى تغيير النظرة إلى جراحة الصمام التاجي)؟ Annals of Cardiothoracic Surgery (مجلة سجلات جراحة القلب والصدر). 2015;4:358.
  13. Daniels BK. Echo Information Management System (نظام إيكو لإدارة المعلومات). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 18 من أكتوبر 2016.