نظرة عامة
يشير سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC) إلى الحالات التي ينتشر فيها سرطان البروستاتا خارج البروستاتا ولم يعد يستجيب للعلاجات الهرمونية. يُسمى العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا أيضًا العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT)، ويعمل على خفض مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم. غالبًا ما تحتاج خلايا سرطان البروستاتا إلى التستوستيرون لمساعدتها في النمو.
في سياق الرعاية الصحية، يُقصد بالإخصاء خفض مستوى التستوستيرون إلى مستوى منخفض للغاية. ويُجرى هذا في الغالب باستخدام الأدوية، لكن يمكن للجراحة أيضًا أن تقلل مستوى التستوستيرون. غالبًا ما تُساهم أدوية العلاج الهرموني في السيطرة على السرطان لأعوام. لكن مع مرور الوقت، تتكيف العديد من أنواع السرطان مع العلاج وتبدأ بالنمو مجددًا، حتى عند بقاء مستويات التستوستيرون منخفضة. وتُسمى هذه الحالة سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء (CRPC).
يمكن أن يكون سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء من النوع النقيلي أو غير النقيلي. يشير سرطان البروستاتا غير النقيلي المقاوم للإخصاء إلى أن الاختبارات التصويرية لم تكشف عن وجود أي سرطان خارج منطقة البروستاتا. إذا كشفت الاختبارات التصويرية عن أجزاء أخرى من الجسم مصابة بالسرطان، فهذا يشير إلى الإصابة بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.
تشير النقائل إلى الحالات التي ينتشر فيها السرطان في الجسم. يحدث سرطان البروستاتا النقيلي عندما ينتشر السرطان من البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الأحيان ينتشر السرطان، لكن لا يزال العلاج الهرموني قادرًا على السيطرة عليه، وتُسمى هذه الحالة سرطان البروستاتا النقيلي الحساس للإخصاء (mCSPC). أما إذا انتشر السرطان ولم يعد يستجيب لأدوية العلاج الهرموني، فيُصنف عندئذٍ بأنه سرطان بروستاتا نقيلي مقاوم للإخصاء.
ثمة العديد من الخيارات العلاجية لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء. على الرغم من أن هذه العلاجات قد تساعد في السيطرة على المرض وإطالة العمر المتوقع، فإنها لا تؤدي عادة إلى الشفاء التام من السرطان. ويمكن أن تشمل هذه العلاجات العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافي والعلاج الدوائي الإشعاعي وما إلى ذلك. قد تفيدك أيضًا المشاركة في تجربة سريرية.
تشمل المصطلحات الأخرى لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للهرمونات وسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للعلاج بالحرمان من الأندروجين.
الأعراض
لا يُسبب سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء أعراضًا في البداية دائمًا. يحدث هذا النوع عند انتشار سرطان البروستاتا وتوقفه عن الاستجابة للعلاجات الهرمونية. في بعض الأحيان يظهر في اختبارات الدم أو الاختبارات التصويرية قبل ظهور الأعراض.
لا يسبب سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء أعراضًا محددة. وعادة ما تظهر الأعراض عندما ينمو السرطان بما يكفي لإحداث تأثيرات ملموسة.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- صعوبة في بدء التبول.
- عسر التبول.
- ضعف تدفق البول.
- ألم الظهر.
- ألم العظام.
- ضعف في الذراعين والساقين.
- كسور في العظام من دون سبب واضح، مثل حادث أو سقوط.
- الشعور بالتعب الشديد.
الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب
حدِّد موعدًا طبيًا مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر في حال ظهور أي أعراض تثير القلق.
الأسباب
يشير سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء إلى تلك الحالة التي ينمو فيها السرطان وينتشر رغم تلقي العلاج الهرموني. ينطوي العلاج الهرموني على استخدام الأدوية أو الجراحة لخفض مستوى التستوستيرون في الجسم. غالبًا ما تحتاج خلايا سرطان البروستاتا إلى التستوستيرون لمساعدتها في النمو.
بالنسبة إلى معظم حالات سرطان البروستاتا، يساعد العلاج الهرموني في البداية في السيطرة على المرض، لكن قد تتمكن الخلايا السرطانية في نهاية المطاف من النمو من دون الحاجة إلى التستوستيرون. يمكن للخلايا المقاومة للإخصاء أن تنمو أثناء تلقي العلاج الهرموني. من الصعب توقع المدة المستغرقة حتى يصبح السرطان مقاومًا للعلاج الهرموني. وتظهر هذه المقاومة لدى نصف المرضى تقريبًا في غضون عامين إلى ثلاثة أعوام، في حين يستغرق النصف الآخر أكثر من عامين إلى ثلاثة أعوام.
يعتقد اختصاصيو الرعاية الصحية أن هذا قد يحدث بسبب ما يلي:
- عدم حاجة بعض الخلايا إلى التستوستيرون للنمو. إذا كانت معظم الخلايا السرطانية تحتاج إلى هرمون التستوستيرون للنمو، فيمكن السيطرة على السرطان في البداية باستخدام العلاج الهرموني. لكن إذا كانت بعض الخلايا لا تحتاج إلى التستوستيرون، فإنها قد تستمر في النمو والتكاثر. وبمرور الوقت قد تتحول تلك الخلايا القليلة إلى عدد كبير من الخلايا.
- تغيُّر بعض الخلايا استجابة للعلاج. قد تتكيف الخلايا السرطانية مع العلاج وتطرأ عليها تغيرات. وقد تسمح هذه التغيرات للخلايا بالنمو والتكاثر، حتى مع استمرار العلاج. في بعض الأحيان، يتحول سرطان البروستاتا المعالج بالعلاج الهرموني إلى سرطان البروستاتا العصبي الصماوي المرتبط بالعلاج. يقاوم هذا النوع من سرطان البروستاتا العلاج الهرموني.
يحدث سرطان البروستاتا النقيلي عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن البروستاتا وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا لم يعد السرطان يستجيب للعلاج الهرموني، فإنه يُصنف عندئذٍ على أنه سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.
يمكن لخلايا سرطان البروستاتا أن تنتشر إلى الدم أو عبر الجهاز اللمفاوي. عند انتشار سرطان البروستاتا، فإنه في الأغلب يصل إلى المواضع التالية:
- العُقَد اللمفية.
- العظام.
- الكبد.
- الرئتان.
عوامل الخطورة
لا توجد عوامل خطورة محددة للإصابة بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.