التشخيص

تشخيص سرطان الفص الجراحي

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الفص الجراحي ما يلي:

  • صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام). صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) تُنتج صورة بالأشعة السينية لثديكِ. تقل احتمالات اكتشاف سرطان الفص الجراحي من خلال استخدام الماموغرام مقارنةً بالأنواع الأخرى من سرطانات الثدي. إلا أن التصوير بجهاز الماموغرام يَظل أحد الاختبارات التشخيصية المفيدة.
  • الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند). تَستخدم الأشعةُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية (الألتراساوند) لإعداد صور للثدي. قد تزداد صعوبة اكتشاف سرطان الفص الجراحي باستخدام الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) مقارنةً بأنواع أخرى من سرطانات الثدي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تَستخدم أشعةُ الرنين المغناطيسي المجالَ المغناطيسي لإعداد صورة للثدي. يمكن أن يساعِد التصويرُ بأشعة الرنين المغناطيسي على تقييم المنطقة المصابة بالسرطان، وذلك إذا لم تكن نتائجُ التصوير بالماموغرام والموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) حاسمةً لهذا الأمر. يمكن أن تساعِد أيضًا على تحديد حجم انتشار السرطان داخل الثدي.
  • إزالة عيِّنة من النسيج لاختبارها (الخَزعة). في حالة اكتشاف نشاط غير طبيعي، فقد يوصي طبيبكِ باتباع إجراء خزعة الجلد لإزالة عينة من نسيج الثدي المشكوك فيه لعمل اختبار معملي.

    يمكن إجراء خزعة الجلد لأخذ عينة من نسيج الثدي باستخدام إبرة لسحب سائل أو نسيج من الثدي، أو يمكن إخراج نسيج الثدي جراحيًّا.

تحديد مدى السرطان الفصي طفيف التوغل

بمجرد تحديد أنك تعاني من السرطان الفصي طفيف التوغل، سوف يحدد طبيبك ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية لمعرفة مدى (مرحلة) انتشار السرطان. لا تحتاج معظم السيدات إجراء اختبارات إضافية بخلاف تصوير الثدي والفحص الجسدي وفحوصات الدم.

يحدد طبيبك رقمًا رومانيًّا للسرطان يشير إلى درجته، باستخدام هذه المعلومات. تتراوح درجات سرطان الثدي من 0 حتى المرحلة الرابعة، حيث يشير 0 إلى أن السرطان بسيط جدًّا ولا يحتاج لتدخل جراحي. كما يطلق على المرحلة الرابعة من سرطان الثدي، سرطان الثدي النقيلي، حيث يكون السرطان قد انتشر إلى أماكن أخرى بالجسم.

العلاج

تعتمد الخيارات العلاجية للسرطان الفُصيصي التوغلي على شدة إصابتك بالسرطان، والمرحلة التي وصل إليها، وحالتك الصحية العامة، وتفضيلاتك في طرق العلاج. يتألف العلاج عادةً من الجراحة، والجلسات العلاجية الإضافية (المساعدة)، التي قد تتضمن جلسات علاج كيميائي، وعلاجًا إشعاعيًّا، وجلسات علاج هرموني.

الجراحة

قد تشمل جراحة السرطان الفُصيصي التوغلي ما يلي:

  • إزالة السرطان وجزء صغير من الأنسجة السليمة. يطلق عليه اسْتِئْصال الكُتْلَة الورمية (استئصال موضعي واسع)، يسمح لك هذا الإجراء بالاحتفاظ بمعظم أنسجة الثدي.

    يزيل الجراح الورم نفسه، بالإضافة إلى وجود هامش من الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم للتأكد من التخلص من كل الخلايا السرطانية التي يمكن إزالتها.

    إذا أظهرت الأنسجة المحيطة بالورم علامات للخلايا السرطانية (هوامش إيجابية)، فقد تحتاج إلى جراحة إضافية حتى يتم تحقيق هوامش سلبية. في بعض الحالات، قد يعني هذا إزالة كل أنسجة الثدي.

  • إزالة كل أنسجة الثدي. استئصال الثدي هي عملية لإزالة نسيج الثدي كله. خلال عملية استئصال الثدي الكلية (البسيطة) يزيل الجراح جميع أنسجة الثدي — الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية والجلد، بما في ذلك الحلمة والهالة. بعض أنواع استئصال الثدي الأخرى قد تترك الجلد أو الحلمة في مكانها وقد تكون هناك خيارات بناءً على موقفك المحدد.
  • خزعة العقدة اللمفية الخافرة. لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية بالقرب من الثدي، يقوم جراحك بتحديد أول عدد من الغدد الليمفاوية التي تتلقى التصريف الليمفاوي من السرطان. تتم إزالة هذه العُقَد اللمفية واختبارها للكشف عن خلايا سرطان الثدي (خزعة العقدة اللمفية الخافرة).

    إذا لم يتم العثور على سرطان، فإن فرصة العثور على السرطان في أي من العقد المتبقية صغيرة ولا تحتاج إلى إزالة العقد الأخرى.

  • تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية. إذا تم العثور على سرطان في العقدة الخافرة، فقد يقوم جراحك بإزالة العُقَد اللمفية الإضافية في الإبط (تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية).

    تساعد معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية في تحديد أفضل مسار للعلاج، بما في ذلك ما إذا كنتَ ستحتاج إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

العلاج الهرموني

غالبًا ما يُستخدم العلاج الهرموني — ربما يكون من الأنسب أن يطلق عليه العلاج بحجب الهرمون، لعلاج أنواع سرطان الثدي الحساسة للهرمونات. وتُعد أغلب أنواع السرطان الفصيصي الغزوي مستقبلات إيجابية للهرمونات، ما يعني أنها تستخدم الهرمونات للنمو.

ولتقليل فرصة عودة الإصابة بالسرطان، يمكن استخدام العلاج الهرموني قبل الخضوع للجراحة أو بعدها، أو طرق العلاج الأخرى. إذا انتشر السرطان بالفعل، فقد يقلص العلاج الهرموني من انتشاره ويساعد على السيطرة عليه.

وتتضمن طرق العلاج المستخدمة في العلاج الهرموني ما يلي:

  • الأدوية التي تعوق اتصال الهرمونات بالخلايا السرطانية (لمعدِّلات الانتقائية لمستقبلات الأستروجين)
  • الأدوية التي توقف تصنيع الجسم لهرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث (مثبطات الأروماتاز)
  • الخضوع لجراحة أو تناوُل أدوية لوقف إنتاج الهرمونات في المبيضين

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة مرتفعة مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية.

أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة كبيرة من حولِك، وتوجه حزم الطاقة إلى نقاط دقيقة في الثدي.

قد يُنصح بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم. قد يُنصح به أيضًا بعد عملية استئصال الثدي إذا كان حجم الورم كبيرًا أو يتضمن الغدد الليمفاوية (العُقَد اللمفية).

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يتضمن العلاج غالبًا تلقي دواءين أو أكثر في تركيبات مختلفة.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد، أو في شكل حبوب أو الاثنين معًا.

غالبًا ما يُنصح باستخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلية سرطانية قد تبقى.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم الكبير. بالنسبة للنساء اللائي يعانين من أورام أكبر، قد يتيح العلاج الكيميائي قبل الجراحة الاختيار لاسْتِئْصال الكُتْلَة الورمية بدلًا من استئصال الثدي بالكامل.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

لا تُوجد علاجات بديلة لعلاج سرطان الثدي. بدلًا من ذلك، فإن العلاجات التكميلية والبديلة تُعد الأكثر فائدة في التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه، مثل الهبّات الساخنة.

العلاجات البديلة لعلاج الهبات الساخنة

يمكن أن تكون الهبات الساخنة أحد أعراض انقطاع الطمث الطبيعي أو أحد الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان الثدي، والهبات الساخنة عبار عن نوبات من الدفء المفاجئ والمُكثَّف الذي يجعلكِ تتعرقين وتشعرين بعدم الراحة.

قد تتلقى السيداتُ المُصابة بسرطان الثدي المُحفَّز بالهرمونات العلاجَ بغرض منع التفاعل بين الهرمونات والخلايا السرطانية. وتُعتبر معظم حالات السرطان الفُصيصي الانتشاري حالات إيجابية الاستجابة للهرمونات.

تَحدَّثي إلى طبيبكِ إذا تعرضتِ للهبات الساخنة. إذا كانت الهبات الساخنة خفيفة، فمن المحتمل أن تهدأ بمرور الوقت. حيث تختفي الهبات الساخنة في النهاية عند معظم النساء. ومع ذلكِ، فإن بعض النساء يعانين من الهبات الساخنة الشديدة والمزعجة. ويتوفر العديد من العلاجات التقليدية للهبات الساخنة، بما في ذلكِ الأدوية.

إذا لم ينجح علاج الهبات الساخنة كما تريدين، فقد يساعدكِ إضافة علاجات تكميلية واستخدام علاجات بديلة لتجعلكِ تشعرين بتحسن.

وقد تتضمن الخيارات ما يلي:

  • الوخز بالإبر
  • التنويم المغناطيسي
  • التأمُّل
  • أساليب الاسترخاء
  • رياضة التاي تشي
  • اليوجا

على الرغم من عدم ثبوت أن هذه العلاجات البديلة تساعد في علاج الهبات الساخنة، فإن هناكِ بعض الأدلة الأولية التي تشير إلى تحسُّن بعض الناجيات من سرطان الثدي عند استخدامهن لتلك العلاجات البديلة.

إذا كنتِ تهتمين بتجربة علاج بديل للهبات الساخنة، فتحدَّثي إلى طبيبكِ بشأن الخيارات المتاحة أمامكِ.

التأقلم والدعم

إن تشخيص سرطان الثدي يُعد واحدًا من أكثر المواقف صعوبة -التي قد تواجهينها -على الإطلاق. يمكن أن يجعلك تشعرين بمشاعر تتراوح بين الصدمة والخوف والغضب والقلق أو الاكتئاب.

ليس هناك طريقة "صحيحة" للشعور والتصرف عند التعامل مع السرطان. وبمرور الوقت، ستجدين طريقتك الخاصة للتغلب على مشاعرك. وحتى ذلك الحين، قد يكون من المريح أن:

  • تعلم المزيد عن السرطان الذي أصابك لاتخاذ قرارات العلاج. استشيري الطبيبة عن تفاصيل سرطانك — نوعه والمرحلة التي وصل إليها وخيارات العلاج. كلما عرفت أكثر، شعرت براحة أكبر عند اتخاذ قرارات العلاج.

    اطلبي من طبيبك أن يوصيك بمصادر جيدة للمعلومات حيث يمكنك التزود بالمعلومات. وتشمل الأماكن الجيدة للمعلومات التي يمكنك أن تبدئي بها المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

  • تلقي الدعم من الأسرة والأصدقاء. يستطيع أصدقاؤك المقربون وعائلتك أن يوفروا نظام دعم يمكنه مساعدتك في التغلب على المرض أثناء فترة العلاج.

    يمكنهم مساعدتك في تنفيذ المهام الصغيرة في المنزل لأنه ربما لا تمتلكين الطاقة أثناء فترة العلاج. ويمكنهم التواجد حولك للاستماع إليك عندما تحتاجين إلى التحدث مع شخص ما.

  • تواصلي مع أشخاص آخرين مصابين بالسرطان. في مقدور الأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان تقديم دعم ورؤية فريدة لأنهم يفهمون ما تعانينه ويستوعبون ما تمرين به. تواصلي مع الآخرين من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك.

    اسألي طبيبك عن مجموعات الدعم أو تواصلي مع الفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية. إن مجموعات الدعم عبر الإنترنت متوفرة أيضًا على مواقع مثل Breastcancer.org.

  • انتبه لنفسك. أثناء العلاج، أعطِ لنفسك وقتا للراحة.

    اعتن جيدًا بجسمك من خلال الحصول على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وأنت شاعر بالارتياح واختيار نظام غذائي مليء بالفواكه والخضروات والبقاء نشطًا بدنيًّا قدر استطاعتك وخذْ وقتًا للاسترخاء.

    حاول أن تحافظ على بعض من روتينك اليومي، بما في ذلك أنشطتك الاجتماعية.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب العائلة أو طبيبٍ عامٍّ إذا كنتَ لاحظتَ أية علامات أو أعراض تُثير قلقك.

إذا وجد طبيبك السرطان في الخُزعة المأخوذة من المكان المعني، قد يُحوِّلك إلى طبيبٍ مُختصٍّ في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

من المُهِمِّ أن تستعدَّ جيدًا لموعدكَ الطبي؛ لأنه من المُمكِن أن يكون الموعد موجَزًا، ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة.

تَشمل الأسئلة الأساسية التي تَرغب في طرحها على طبيبك عن السرطان الفُصيصي التوغلي ما يلي:

  • هل أنا مصابة بسرطان الثدي؟
  • ما حجم سرطان ثديي؟
  • ما مرحلة سرطان ثديي؟
  • هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
  • كيف تُساعدك هذه الفحوصات على تحديد أفضل العلاجات لحالتي ؟
  • ما هي خيارات علاج السرطان لحالتي؟
  • ما الآثار الجانبية لكل خيار علاجي؟
  • كيف سيُؤثر كل خيار علاجي على حياتي اليومية؟ هل بإمكاني الانتظام في العمل؟
  • هل تُوصي بعلاج بدلًا من آخر؟
  • كيف يُمكن أن تَعرف أن هذه العلاجات ستكون مفيدة لي؟
  • ما الذي تُوصي به صديقًا أو أحد أفراد العائلة في حالتي؟
  • إلى أي مدًى يَجب أن أُسرع في أخذ قرار علاج السرطان؟
  • هل يَشمل التأمين الخاص بي الفحوصات والعلاج الذي تُوصي به؟
  • هل يجب علي إستشارة رأي آخر؟ هل سيُغطي التأمين هذا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية أو الكتب التي تَنصحني بالإطلاع عليها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، ولا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي توجد لديك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك الوقت بعد ذلك لتغطية النِّقاط التي تريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
20/06/2019
  1. Bleiweiss IJ. Pathology of breast cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2018.
  2. Dabbs DJ. Lobular neoplasia and invasive lobular carcinoma. In: Breast Pathology. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2018.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the breast. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2018.
  4. Breast cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed May 24, 2018.
  5. AskMayoExpert. Invasive breast cancer: Diagnosis to first treatment (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. AskMayoExpert. Hot flashes (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Hebbard P, et al. Hereditary diffuse gastric cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 31, 2018.
  8. Breast cancer prevention (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. Accessed May 24, 2018.