نظرة عامة

تُعد خزعة الثدي عملية لإزالة عينة صغيرة من نسيج الثدي لفحصها في المختبر.

كما أن خزعة الثدي طريقة لتقييم المنطقة المشتبه فيها في الثدي لتحديد ما إذا كانت توجد إصابة بالسرطان أم لا. وتوجد أنواع عديدة من عمليات خزعة الثدي.

توفر عملية خزعة الثدي عينة من الأنسجة والتي يستخدمها الأطباء لتحديد وتشخيص الحالات غير الطبيعية في الخلايا التي تشكِّل كتل الثدي أو التغييرات غير الطبيعية في الثدي أو النتائج المثيرة للشكوك والمخاوف من نتائج التصوير الإشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد تقرير المعمل حول خزعة الثدي في تحديد ما إذا كانت المرأة تحتاج إلى جراحة إضافية أو علاج آخر أم لا.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة للثدي إذا:

  • شعرتِ أنتِ أو طبيبك بوجود كتلة أو سُمك في الصدر، واشتبه الطبيب في إصابتكِ بسرطان الثدي
  • أو أظهر التصوير الشعاعي للثدي منطقة مشتبهًا فيها في الصدر
  • أو كشف الفحص بالأشعة فوق الصوتية نتيجة مشتبهًا فيها
  • أو كشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للثدي نتيجة مشتبهًا فيها
  • أو كنتِ تعانين تغيرات غير طبيعية في الحلمة أو الهالة، بما في ذلك تقشر البشرة، أو تقشيرها أو ظهور ترصع أو إفراز دموي على الجلد

المخاطر

تتضمن المخاطر المرتبطة بخزعة الثدي:

  • تكدُّم وتورم الثدي
  • عدوى أو نزيفًا في موضع الخزعة
  • شكلاً متغيرًا للثدي، على حسب حجم الأنسجة التي تمت إزالتها والطريقة التي يتعافى بها الثدي
  • جراحة إضافية أو علاجًا آخر، اعتمادًا على نتائج الخزعة

اتصلي بطبيبكِ إذا عانيتِ حمى، أو إذا ظهر احمرار في موضع الخزعة أو أصبح دافئًا، أو إذا كنت تعانين تسريبًا غير اعتيادي من موضع الخزعة. فقد تكون هذه علامات لعدوى قد تتطلب علاجًا عاجلاً.

كيف تستعد

قبل إجراء خزعة الثدي، أبلغ طبيبك في الحالات التالية:

  • تعاني أي حساسية
  • تناولت الأسبرين في الأيام السبعة الأخيرة
  • تناولت أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر)
  • غير قادرة على الاستلقاء على معدتك لفترات طويلة من الوقت

إذا تم فحص خزعة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، فأبلغي طبيبكِ إذا كنتِ تركبين جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهازًا إلكترونيًا آخر مزروعًا في جسمكِ أو إذا كنتِ حاملاً أو تعتقدين أنكِ ربما تكونين حاملاً. لا يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في ظل هذه الظروف.

ارتداء حمالة الصدر عند حضور موعدك. ﻗﺪ يضع ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ كمادات ﺑﺎردة على ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺨﺰﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء، وﻳﻤﻜﻦ أن تحمل حمالة الصدر الكمادات الباردة ﻓﻲ المكان وتوﻓﺮ دﻋﻤًﺎ ﻟﺜﺪﻳﻚ.

ما يمكنك توقعه

تُستخدم العديد من عمليات خزعة الثدي للحصول على عينة نسيج من الثدي. قد يوصي الطبيب بإجراء عملية محددة بناءً على حجم التشوه في الثدي وموقعه وخصائصه الأخرى. إذا كان من غير الواضح سبب خضوعك لنوع واحد من الخزعة بدلاً من غيره، فاسألي طبيبك للتوضيح.

بالنسبة للعديد من الخزعات، سوف يتم حقنك لتخدير منطقة الثدي التي سوف تخضع للخزعة.

تتضمن أنواع خزعة الثدي التالي:

  • خزعة شفطية بالإبر الرفيعة. هذا هو النوع الأبسط لخزعة الثدي وقد يستخدم لتقييم كتلة يمكن الشعور بها في أثناء فحص الثدي السريري. بالنسبة للعملية، سوف تستلقين على طاولة. في أثناء تثبيت الخزعة بيد واحدة، يستخدم الطبيب اليد الأخرى لتوجيه إبرة رفيعة جدًا داخل الكتلة.

    تلتصق الإبرة بمحقنة يمكنها تجميع عينة من الخلايا أو السائل من الكتلة. الشفط بالإبر الرفيعة هو طريقة سريعة للتمييز بين تكيس ممتلئ بالسائل وكتلة صلبة ومن المحتمل لتجنب إجراء خزعة أكثر توغلاً. ومع ذلك، إذا كانت الكتلة صلبة، فسوف يُحصل على عينة من النسيج.

  • الخزعة الداخلية بالإبرة. قد يُستخدم هذا النوع من خزعة الثدي لتقييم كتلة في الثدي مرئية في تصوير الثدي الإشعاعي أو فحص بالموجات فوق الصوتية أو بسبب أن الطبيب يشعر (يجس) بوجودها في أثناء فحص الثدي السريري. يستخدم أخصائي الأشعة أو الجراح إبرة مجوفة رفيعة لإزالة عينات أنسجة من كتلة الثدي، وذلك باستخدام التوجيه من الفحص بالموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان.

    يتم تجميع عدة عينات، كل منها بحجم حبة الأرز، وتحليلها لتحديد السمات التي تشير إلى وجود المرض. بناءً على موقع الكتلة، قد تُستخدم تقنيات التصوير الأخرى، مثل تصوير الثدي الإشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للتوجيه بشأن تحديد موضع الإبرة للحصول على عينة النسيج.

  • الخزعة التجسيمية. يستخدم هذا النوع من الخزعة فحوصات تصوير الثدي الإشعاعية لتحديد موقع الأماكن محل الشك في الثدي بدقة. بالنسبة لهذه العملية، سوف تستلقين بصورة عامة ووجهك للأسفل على طاولة مبطنة خاصة بالخزعة مع وضع أحد ثدييك في فتحة في الطاولة، أو قد تخضعين إلى العملية في وضع الجلوس. قد تحتاجين إلى البقاء في هذا الوضع لمدة 30 دقيقة إلى ساعة.

    ترتفع الطاولة لعدة أقدام، كما يتم وضع المعدات المستخدمة أسفل الطاولة بواسطة أخصائي الأشعة. يتم الضغط على ثديك بثبات بين صفيحتين في أثناء إجراء فحوصات تصوير الثدي الإشعاعية لتوضيح لأخصائي الأشعة موقع مكان الخزعة بالضبط.

    يقوم أخصائي الأشعة بعمل شق صغير — طوله حوالي 1/4 بوصة (حوالي 6 ملليمترات) — في ثديك. سوف يدخل إما إبرة وإما مسبارًا يعمل بالتخلية ويقوم بإزالة عينات عديدة من النسيج. وترسل العينات إلى أحد المختبرات لتحليلها.

  • الخزعة الداخلية بالإبرة الموجهة بالفحص بالموجات فوق الصوتية. يتضمن هذا النوع من الخزعة الداخلية بالإبرة الفحص بالموجات فوق الصوتية — وهو طريقة تصوير تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور دقيقة للبنيات داخل الجسم. في أثناء هذه العملية، سوف تستلقين على ظهرك أو جانبك على طاولة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

    ومع حمل جهاز الموجات فوق الصوتية (الترجام) مقابل ثديك، سوف يحدد أخصائي الأشعة مكان الكتلة في ثديك، ثم يقوم بعمل شق صغير لإدخال الإبرة ويأخذ عينات داخلية عديدة من النسيج حتى يتم إرسالها إلى أحد المختبرات للتحليل.

  • الخزعة الداخلية بالإبرة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء هذا النوع من الخزعة الداخلية بالإبرة تحت توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي — وهو تقنية تصوير تلتقط صورًا مقطعية مستعرضة متعددة للثدي وتجمعها باستخدام كمبيوتر للحصول على صور ثلاثية الأبعاد مفصلة. في أثناء هذه العملية، سوف تستلقين ووجهك للأسفل على طاولة فحص مبطنة. يدخل ثدياك في تجويف مفرغ في الطاولة.

    يعرض جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تساعد على تحديد موقع الخزعة بالضبط. يتم عمل شق صغير طوله حوالي 1/4 بوصة (حوالي 6 ملليمترات) للسماح بدخول الإبرة الداخلية. يتم أخذ عينات عديدة للنسيج وإرسالها إلى أحد المختبرات للتحليل.

في وقت عمليات خزعة الثدي المذكورة بالأعلى، قد توضع علامة أو مشبك صغيرين من الفولاذ المقاوم للصدأ في ثديك في مكان الخزعة. يتم إجراء ذلك فإذا أظهرت الخزعة وجود خلايا سرطانية أو خلايا محتملة التسرطن، يمكن أن يحدد الطبيب أو الجراح مكان الخزعة لإزالة المزيد من نسيج الثدي جراحيًا (وهو ما يعرف بالخزعة الجراحية).

  • الخزعة الجراحية. في أثناء إجراء الخزعة الجراحية، تتم إزالة جزء من كتلة الثدي للفحص (الخزعة الشقية) أو قد تتم إزالة كتلة الثدي بأكملها (الخزعة الاستئصالية أو استئصال محلي عريض أو استئصال الكتلة الورمية). يتم عادةً إجراء الخزعة الجراحية في غرفة العمليات باستخدام مخدر يتم إعطاؤه عن طريق حقن وريدي في يدك أو ذراعك (عن طريق الوريد) ومخدر موضعي لتخدير ثديك.

    إذا كان لا يمكن الشعور بكتلة الثدي، فقد يستخدم أخصائي الأشعة تقنية تُسمى بتحديد موضع السلك لعرض خريطة المسار إلى الكتلة لمساعدة الجراح. في أثناء إجراء تحديد موضع السلك، يتم وضع طرف سلك رفيع داخل كتلة الثدي أو من خلالها فقط. يتم إجراء ذلك عادةً قبل العملية الجراحية مباشرةً.

    في أثناء العملية الجراحية، سوف يحاول الجراح إزالة كتلة الثدي بأكملها إلى جانب السلك. للمساعدة في ضمان أنه تمت إزالة الكتلة بأكملها، يتم إرسال النسيج إلى معمل المستشفى للتأكيد على ما إذا كان قد تم اكتشاف الإصابة بسرطان الثدي، وإذا حدث ذلك بالفعل، فإنه يتم تقييم حافات (حواف) الكتلة لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية تتواجد في الحواف (حواف إيجابية).

    إذا كانت الخلايا السرطانية تتواجد في الحواف، فسوف تحتاجين إلى تحديد موعد إجراء عملية جراحية أخرى وبذلك يمكن إزالة المزيد من النسيج. إذا كانت الحواف صافية (حواف سلبية)، فبذلك يكون قد تمت إزالة السرطان على نحوٍ ملائم.

بعد خزعة الثدي

مع كل أنواع عمليات خزعة الثدي، باستثناء الخزعة الجراحية، ستتمكنين من العودة للمنزل مع ضمادات فقط وكيس ثلج فوق موضع الخزعة. رغم أنه يتعين عليك الاسترخاء لبقية اليوم، سوف تتمكن من استئناف أنشطتك العادية في غضون يوم. يعتبر التكدم أمرًا شائعًا بعد إجراء الخزعة الداخلية بالإبرة. لتخفيف الألم والشعور بعدم الراحة بعد خزعة الثدي، يمكنكِ تناول مسكن للألم خالٍ من الأسبرين يحتوي على أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) وضعي كمادة باردة إذا اقتضت الحاجة للحد من التورم.

إذا خضعتِ لخزعة جراحية، فعلى الأرجح سيكون لديكِ غرز (قطب) للاعتناء بها. سوف تعودين للمنزل في نفس يوم الجراحة ويمكنكِ استئناف الأنشطة الاعتيادية في اليوم التالي. سوف يخبركِ فريق الرعاية الصحية بكيفية حماية الغرز.

النتائج

قد تحتاج إلى عدة أيام قبل التعرف على نتائج الخزعة الداخلية بالإبرة. بعد إجراء الخزعة، يتم إرسال أنسجة الثدي إلى المختبر ليقوم الطبيب المتخصص في تحليل الدم وأنسجة الجسم (أخصائي الأمراض) بدراسة العينة باستخدام المجهر وإجراءات خاصة.

يقوم أخصائي الأمراض بإعداد التقرير الطبي الذي يتم إرساله إلى طبيبك، والذي يشارك النتائج معك بدوره. يحتوي التقرير الطبي على تفاصيل حول حجم عينات الأنسجة وشكلها وموقع الخزعة، وإذا ما كان هناك ورم سرطاني أو تغيرات غير سرطانية (حميدة) أو وجود خلايا مرضية سابقة للسرطان.

إذا كشفت خزعة الثدي عن نتائج طبيعية أو تغيرات حميدة في الثدي، فسيحتاج طبيبك لمعرفة ما إذا كان أخصائي الأشعة وأخصائي الأمراض سيوافقان على النتائج أو لا. أحيانًا تختلف آراء هذين الخبيرين. على سبيل المثال، قد يجد أخصائي الأشعة أن النتائج تشير إلى وجود آفة مشكوك بها مثل سرطان الثدي أو الآفات السابقة للإصابة بالسرطان، رغم إشارة التقرير الطبي إلى وجود نسيج طبيعي بالثدي. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى إجراء جراحة إضافية للحصول على أنسجة إضافية لتقييم المنطقة بشكل أكبر.

إذا أشار التقرير الطبي إلى وجود سرطان الثدي، فسيحتوي على معلومات حول السرطان نفسه، مثل نوع سرطان الثدي ومعلومات إضافية، مثل إذا ما كان السرطان مستقبلاً إيجابيًا أم سلبيًا للهرمون. يمكنك التعاون مع طبيبك فيما بعد لوضع خطة علاجية تناسب احتياجاتك بشكل أفضل.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

13/10/2018
References
  1. Esserman LJ, et al. Breast biopsy. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 3, 2016.
  2. For women facing a breast biopsy. American Cancer Society. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/forwomenfacingabreastbiopsy/. Accessed June 3, 2016.
  3. Having a breast biopsy: A review of the research for women and their families. Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageAction=displayProduct&productID=2234. Accessed June 3, 2016.
  4. Ultrasound-guided breast biopsy. RadiologyInfo.org. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastbius. Accessed June 3, 2016.
  5. Magnetic resonance (MRI)-guided breast biopsy. RadiologyInfo.org. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastbimr. Accessed June 3, 2016.
  6. Pfenninger JL, et al., eds. Breast biopsy. In: Pfenninger & Fowler’s Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2016.
  7. AskMayoExpert. Percutaneous biopsy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  8. Lonzetta N, et al. Diagnosis and management of benign, atypical, and indeterminate breast lesions detected on core needle biopsy. Mayo Clinic Proceedings. 2014;89:536.