خزعة الثدي

نظرة عامة

خزعة الثدي إجراء طبي الهدف منه أخذ عينة من نسيج الثدي بغرض فحصها. وتُرسل عينة الأنسجة إلى المختبر لفحصها.

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء خزعة الثدي في حال وجود منطقة مشتبه بها في الثدي، مثل وجود كتلة أو أي مؤشرات لسرطان الثدي. قد يتعين إجراء خزعة الثدي أيضًا إذا أظهر تصوير الثدي بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية أو أي فحص آخر للثدي أي مناطق مثيرة للقلق.

يمكن أن تُظهر نتائج خزعة الثدي ما إذا كانت أنسجة الموضع المشتبه به مصابة بالسرطان أم لا. كما يمكن أن تساعد النتائج فريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنتِ بحاجة إلى جراحة إضافية أو علاج آخر.

الأنواع

تشمل الإجراءات الطبية لخزعة الثدي الأنواع الآتية.

الخزعة بالشفط بإبرة رفيعة: هي أبسط أنواع خزعات الثدي. يمكن استخدامها لتقييم كتلة يمكن الإحساس بها أثناء فحص الثدي. في هذا الإجراء الطبي، تُستخدم إبرة صغيرة جدًا لسحب عينة من السوائل أو الأنسجة من المنطقة المشتبه بها.

الشفط بإبرة رفيعة هو طريقة سريعة للتمييز بين الكيس المملوء بالسوائل والكتلة الصلبة. كما يمكن أن يساعد أيضًا في تجنب الحاجة إلى إجراء اختزاع أكثر توغلاً. ولكن، إذا كانت الكتلة صلبة، فقد تحتاجين إلى إجراء طبي آخر لجمع عينة من الأنسجة.

خزعة الأنسجة بالإبرة: يمكن استخدام هذا الإجراء الطبي لتقييم كتلة في الثدي يمكن رؤيتها في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) أو صورة الموجات فوق الصوتية، أو كتلة يشعر بوجودها اختصاصي الرعاية الصحية أثناء فحص الثدي. وتُستخدم في هذا الإجراء إبرة رفيعة مجوفة لسحب عينات من الأنسجة، حيث تُدخل الإبرة في الكتلة من خلال شِق صغير. وتُجمع عينات عديدة، كل واحدة منها بحجم حبة الأرز، وتُفحص.

وقد تُجرى اختبارات تصويرية أثناء أخذ خزعة الأنسجة بالإبرة للمساعدة في تحديد الموقع الدقيق للكتلة. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير بالأشعة السينية.

الخزعة باستخدام التوجيه التجسيمي: في هذا الإجراء الطبي تُستخدم صور الثدي الشعاعية (الماموغرام) لتحديد موقع المناطق المشتبه بها داخل الثدي. ويُضغط الثدي بإحكام بين لوحين بينما تؤخذ صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام). وتُظهر هذه الصور الموقع الدقيق للمنطقة المراد أخذ الخزعة منها، ثم تُدخل إبرة في المنطقة من خلال شق صغير لجمع عينات من الأنسجة.

الخزعة الجراحية: يتضمن هذا الإجراء الطبي استئصال جزء من كتلة الثدي أو كلها لفحصها. وتُجرى الخزعة الجراحية عادةً في غرفة العمليات بينما تكونين في حال تشبه النوم نتيجة التخدير العام، ولا تُجرى الخزعة الجراحية إلا إذا تعذر إجراء خزعة بالإبرة.

تشمل أنواع الخزعة الجراحية ما يلي:

• الخزعة الاقتطاعية. في هذا الإجراء الطبي، تُستأصل عينة من الأنسجة من المنطقة المشتبه بها.
• الخزعة الاستئصالية. في هذا الإجراء الطبي، تُستأصل المنطقة المشتبه بها أو الكتلة بأكملها.
• الاستئصال الموضعي الواسع. في هذا الإجراء الطبي، تُستأصل المنطقة المشتبه بها أو الكتلة بأكملها وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بها، والتي تسمى الحافة. ويُعرف الاستئصال الموضعي الواسع أيضًا باسم استئصال الكتلة الورمية.

إذا تعذر الإحساس بكتلة الثدي، فقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية تقنية تسمى تحديد الموضع باستخدام سلك أو بذرة لتحديد المسار إلى الكتلة للجرّاح. وتعتمد هذه التقنيات على وضع سلك رفيع أو بذرة صغيرة ناشطة إشعاعيًا في الثدي لتوجيه الجرّاح إلى المنطقة المصابة. ويُجرى ذلك قبل الجراحة.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء خزعة الثدي إذا:

• كان لديكِ كتلة أو سماكة في الثدي.
• أظهر تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي وجود منطقة مشتبه بها في الثدي.
• كان لديكِ تغيّرات غير معتادة في الحلمة أو الهالة، بما في ذلك تكون طبقة قشرية فوق الجلد أو تقشره أو خروج إفرازات دموية.

المخاطر

تشمل مخاطر خزعة الثدي ما يلي:

• تكدّم الثدي وتورّمه.
• عَدوى أو نزيف في موضع الاختزاع.
• ظهور ندوب أو تغيّرات في الجلد، وذلك حسب كمية الأنسجة المستأصلة ومدى تعافي الثدي.
• الحاجة إلى إجراء جراحة إضافية أو علاجات أخرى، بناءً على نتائج الخزعة.

اتصلي بفريق الرعاية الصحية إذا أُصبتِ بحمى، أو إذا تغيّر لون موضع الاختزاع أو أصبح دافئًا، أو في حال خروج إفرازات غير معتادة منه. فقد تكون هذه مؤشرات لعدوى قد تتطلب علاجًا فوريًا.

كيف تستعد

قبل إجراء خزعة الثدي، أخبري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ:

• مصابة بأي نوع من الحساسية.
• تناولتِ الأسبرين خلال السبعة أيام الماضية.
• تتلقين أدوية مميعة للدم.
• غير قادرة على الاستلقاء على بطنكِ لمدة طويلة.

إذا كنتِ ستُجرى لكِ خزعة ثدي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، فأخبري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت هناك ناظمة قلبية أو أي جهاز إلكتروني آخر مزروعة في جسمكِ. أخبري اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا إذا كنتِ حاملاً أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملاً. علمًا بأن التصوير بالرنين المغناطيسي قد لا يكون الاختبار الأمثل في هذه الحالات.

ما يمكنك توقعه

قبل الإجراء الطبي

قد يُطلب منكِ خلع بعض الملابس أو ارتداء ثوب طبي لإجراء خزعة الثدي، كما قد يُطلب منكِ خلع المجوهرات أو النظارة أو أي أشياء أخرى قد تعوق سير الإجراء الطبي. وتجنّبي وضع اللوشن أو العطر أو مزيل رائحة عرق، أو أي مسحوق تحت الإبطين أو على الثديين في يوم الإجراء الطبي.

أثناء الإجراء الطبي

بناءً على نوع الخزعة التي تجرينها، قد تجلسين على كرسي أو تستلقين على طاولة، إما على ظهركِ وإما على بطنكِ. في حال كنتِ تستلقين على بطنكِ، فسيتدلى ثدياكِ بحُرية من خلال فتحة في طاولة الفحص. وقد يُضغط ثدياكِ ويثبتان في مكانهما طوال فترة الإجراء الطبي.

في العديد من حالات الاختزاع، تتلقى المريضة حقنة لتخدير المنطقة المستهدفة من الثدي. في حالات الاختزاع الجراحية، توضع المريضة في حال تشبه النوم.

يمكن الاستعانة بالاختبارات التصويرية مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة السينية لمساعدة فريق الرعاية الصحية في تحديد موضع الأنسجة المشتبه بها. وبمجرد تحديد موضعها، يُفتح شق صغير في الجلد لإدخال إبرة الخزعة. وغالبًا يُستخدم جهاز شفط للمساعدة في سحب عينات الأنسجة. تتطلب معظم إجراءات الاختزاع سحب من ثلاث عينات إلى 12 عينة نسيجية لفحصها. أما في حال إجراء خزعة جراحية، فسيحاول الجرّاح استئصال كتلة الثدي بأكملها.

عادةً يوُضع مشبك معدني صغير في موضع الاختزاع حتى يمكن لفريق الرعاية الصحية الاستدلال على الموضع مرة أخرى إذا دعت الحاجة إلى إجراء اختبارات تصويرية أو خزعات أو علاجات مستقبلية. لا تُسبب هذه المشابك أي ألم ولا تتعارض مع أجهزة الكشف عن المعادن، مثل الأجهزة الموجودة في المطارات، كما أنها لا تؤثر في فحوصات الرنين المغناطيسي المستقبلية.

بعد خزعة الثدي

في كل أنواع خزعة الثدي عدا الخزعة الجراحية، يمكن للمريضة العودة إلى المنزل بضمادات وكمادات باردة فقط فوق موضع الخزعة. قد ينصحكِ فريق الرعاية بالاسترخاء والراحة بقية اليوم، وتستطيع معظم السيدات العودة إلى ممارسة أنشطتهن المعتادة في اليوم التالي.

ظهور الكدمات أمر شائع بعد خزعة الثدي، ولتخفيف الألم وعدم الارتياح، قد يفيد تناول مسكن للألم لا يحتوي على الأسبرين، كما يمكن أن يساعد وضع كمادة باردة على المنطقة عند الحاجة إلى تقليل التورّم.

وبعد إجراء الخزعة الجراحية، قد تجدين غرزًا تذوب من تلقاء نفسها. وعليكِ الانتظار لمدة يوم إلى يومين قبل الاستحمام، مع تجنّب ممارسة التمارين الرياضية وغمر المنطقة بالماء لمدة أسبوع.

النتائج

بعد إجراء الخزعة، تُرسَل عينة نسيج الثدي إلى المختبر لاختبارها. يُجري الاختبار طبيب مختص في تحليل الدم وأنسجة الجسم، ويسمى اختصاصي علم الأمراض. قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن تتوفر نتائج خزعة الثدي.

يرسل اختصاصي علم الأمراض النتائجَ إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ ليتولى إطلاعك عليها. وتتضمن النتائج حجم عينات الأنسجة وقوامها وموضع الاختزاع. كما توضح النتائج ما إذا كانت هناك تغيّرات سرطانية أو غير سرطانية، أو خلايا محتملة التسرطن.

إذا أُجريت لكِ خزعة جراحية، فستوضح النتائج أيضًا ما إذا كانت حواف الكتلة —تُسمى الهوامش— تحتوي على خلايا سرطانية أو لا تحتوي عليها. إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في الحواف، فقد تحتاجين إلى جراحة أخرى لإزالة المزيد من الأنسجة. أما إذا كانت الهوامش لا تحتوي على خلايا سرطانية، فهذا يعني أنه استُؤصل السرطان بالكامل.

إذا اختلفت نتائج الخزعة عما يظهره تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) أو اختبار تصويري آخر، فقد يلزم إجراء فحص إضافي لتأكيد النتائج.

إذا أظهرت النتائج وجود سرطان في الثدي، فإنها ستتضمن أيضًا تحديد نوع سرطان الثدي المكتشَف. ويستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لوضع الخطة العلاجية.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.