التهاب الكبد C

التشخيص والعلاج

يُستخدم واحد أو أكثر من الاختبارات التالية للكشف عن تلف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C المزمن.

• تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي (MRE). يمكن لهذا الفحص التصويري غير المتوغل أن يكون بديلاً عن الخزعة، إذ يجمع بين تكنولوجيا التصوير بالرنين المغناطيسي وبين الأنماط التي تكونها الموجات الصوتية المرتدة من الكبد. ويكوّن ذلك خريطة توضح أماكن تيبّس الكبد. وتعني أنسجة الكبد المتيبّسة تندّب الكبد، وهو ما يُعرف بالتليُّف.
• تصوير مرونة الخلايا العابر. من الاختبارات الأخرى لتيبّس الكبد نوع من التصوير بالموجات فوق الصوتية يرسل اهتزازات إلى الكبد. ويقيس هذا الاختبار مدى سرعة مرور الاهتزازات عبر أنسجة الكبد.
• خزعة الكبد. تُجرى في الغالب باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية كوسيلة للتوجيه. وتشمل إدخال إبرة رفيعة في الكبد لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد لفحصها في المختبر.
• اختبارات الدم. يمكن أن تُظهر مجموعة من اختبارات الدم مقدار التندّب في الكبد.

تصوير المرونة العابر

أحد أعضاء فريق الرعاية يُجري تصوير المرونة العابر للكشف عن تلف الكبد. قد يُجرى هذا التصوير بدلاً من خزعة الكبد في بعض الأحيان.

يُعالَج التهاب الكبد C بالأدوية المضادة للفيروسات التي تخلص الجسم من الفيروس. والهدف من العلاج هو اختفاء فيروس التهاب الكبد C من الجسم بعد مرور 12 أسبوعًا على الأقل من انتهاء مدة العلاج.

تحقق بعض الأدوية الأحدث المضادة للفيروسات، التي تُسمى ذات المفعول المباشر، نتائج أفضل وتسبب آثارًا جانبية أقل ومدة العلاج بها أقصر، فقد لا تتجاوز مدة العلاج بها ثمانية أسابيع. يعتمد اختيار الأدوية ومدة العلاج على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C، وما إذا كان الكبد متضررًا أم لا، والحالات الطبية الأخرى، والعلاجات السابقة.

وطوال فترة العلاج، يتابع فريق الرعاية العلاج لقياس مدى الاستجابة للأدوية والآثار الجانبية. وعادةً يستمر العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر مدة 12 أسبوعًا.

تشهد طرق العلاج تغيرًا سريعًا بفضل وتيرة الأبحاث المتسارعة. لذلك يُستحسن مناقشة الخيارات العلاجية مع اختصاصي.

ربما تكون عملية زراعة الكبد خيارًا علاجيًا لتضرر الكبد شديد الخطورة الناتج عن عَدوى التهاب الكبد C المزمنة. في عملية زراعة الكبد، يستأصل الجرّاح الكبد المتضررة ويستبدلها بكبد سليمة. معظم الأكباد المزروعة تأتي من متبرعين متوفين. وعدد قليل منها يأتي من متبرعين أحياء يتبرعون بجزءٍ من كبدهم.

في معظم الحالات، لا تؤدي عملية زراعة الكبد وحدها إلى الشفاء من التهاب الكبد C. ومن المرجح أن تعود العَدوى. وهذا يعني مزيدًا من العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات لمنع ضرر الكبد الجديد. أظهرت عديد من الدراسات أن الأدوية الجديدة المضادة للفيروسات تُعالج التهاب الكبد C بعد إجراء عملية الزراعة. وفي بعض الأحيان، يمكن لمضادات الفيروسات الجديدة علاج التهاب الكبد C قبل إجراء عملية زراعة الكبد.

لا يتوفر لقاح للوقاية من التهاب الكبد C. غير أن اختصاصي الرعاية الصحية قد يوصي غالبًا بتلقِّي لقاحَي فيروس التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. وهذين الفيروسين قد يُحدِثان أضرارًا في الكبد ويزيدان احتمال الإصابة بالتهاب الكبد C.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك للموعد الطبي، لمساعدتك في تذكُّر المعلومات التي تتلقاها.

جهّز قائمة بما يلي:

• نتائج الاختبار. إذا كنت تزور اختصاصي الكبد لأول مرة بعد تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، فدوّن نتائج الاختبارات التي خضعتَ لها. وهذا يشمل خزعة الكبد للتحقق من الأضرار الناتجة عن العَدوى المزمنة، واختبار الدم لمعرفة النمط الجيني لالتهاب الكبد C الفيروسي لديك.
• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء حدوثها.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها، بما في ذلك الجرعات.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن التهاب الكبد C ما يلي:

• هل يجب أن أخضع لاختبارات المسببات الأخرى لأمراض الكبد، مثل التهاب الكبد B؟
• هل يُسبب فيروس التهاب الكبد C تلف الكبد؟
• هل أحتاج لتناول علاج لعَدوى التهاب الكبد C؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• ما مزايا كل خيار من خيارات العلاج؟
• ما المخاطر المحتملة لكل خيار من خيارات العلاج؟
• أي خيارات العلاج تظن أفضل بالنسبة لحالتي؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف ستؤثر هذه الحالات على علاج التهاب الكبد C لدي؟
• هل يجب اختبار عائلتي بحثًا عن التهاب الكبد C؟
• هل من الممكن أن أتسبب في نشر فيروس التهاب الكبد C للآخرين؟
• كيف يمكنني حماية الأشخاص من حولي من التهاب الكبد C؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية؟
• هل تناول الكحول آمن بالنسبة إليّ؟
• ما الأدوية التي ينبغي أن أتجنبها؟

تأكد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك عن حالتك المرَضية.

من المحتمل أن يُطرَح عليك عدد من الأسئلة، مثل:

• هل سبق أن تلقيت تبرعًا بالدم أو خضعت لزراعة أي عضو؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فمتى؟
• هل سبق أن حقنت نفسك بعقاقير غير مشروعة؟
• هل سبق وشُخِّصت بالإصابة بالتهاب الكبد أو اليرقان؟
• هل شُخِّص أي فرد في عائلتك بالتهاب الكبد C؟
• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية تتعلق بأمراض الكبد؟