丙肝

诊断

丙型肝炎筛查

美国预防服务工作组建议 18 至 79 岁的所有成年人都接受丙型肝炎筛查，即使是没有症状或已知患有肝病的成年人。HCV 筛查对于下列高危人群而言格外重要：

• 曾经注射或者吸入违禁药品的任何人
• 肝功能检查结果异常却无明确病因的任何人
• 丙型肝炎患者所生育的婴儿
• 接触过血液或被针头意外刺伤的医务人员或急救人员
• 1987 年前曾接受过凝血因子治疗的血友病患者
• 正接受长期血液透析治疗的患者
• 1992 年前曾输过血或者移植过器官的人
• 任何丙型肝炎确诊者的性伴侣
• HIV 感染者
• 1945 至 1965 年间出生的任何人
• 曾入狱服刑的任何人

其他血液检查

如果首次血液检查显示您患有丙型肝炎，需继续进行其他检查：

• 测量您血液中丙型肝炎病毒的数量（病毒载量）
• 确定病毒的基因型

肝脏损伤检查

医生一般使用以下一项或多项检查来评估慢性丙肝的肝脏损伤。

• 磁共振弹性图（MRE）。磁共振弹性图（MRE）是肝脏活检（见下文）的一种非侵入性替代方法，将磁共振成像技术与声波在肝脏上反射形成的图案结合起来，从而生成一个显示整个肝脏硬度的视觉图。肝脏组织僵硬表明存在慢性丙肝导致的肝脏瘢痕（纤维化）。
• 瞬态弹性成像。瞬态弹性成像是另一种非侵入性检查，它是一种超声波，可以将振动传播到肝脏，并测量其在肝脏组织中的扩散速度，以估算肝脏硬度。
• 肝脏活检。该检查一般使用超声波引导，需要将一根细针插入腹壁，取出少量肝脏组织样本进行实验室检测。
• 血液检测。一系列的血液检测可以显示您肝脏的纤维化程度。

治疗

抗病毒药物

使用抗病毒药物治疗丙肝感染，以清除您体内的病毒。治疗目标是在您完成治疗后的至少 12 周内，体内检测不到丙肝病毒。

研究人员近期在使用新的“直接作用”抗病毒药物（有时与现有药物联合使用）治疗丙肝方面取得了重大进展。因此，患者得到的结局更好、副作用更少且治疗时间更短，有些治疗时间短至 8 周。大多数药物的选择和治疗时间的长短取决于丙肝基因型、是否存在肝损害、其他医疗状况和既往治疗。

随着研究进展，关于药物和治疗方案的建议正在迅速变化。因此，最好与专家讨论您的治疗方案。

在整个治疗过程中，您的护理团队将监测您对药物的反应。

肝移植

如果慢性丙型肝炎引发严重并发症，可以考虑进行肝移植。在肝移植中，外科医生会切除受损肝脏，并用健康的肝脏代替。大部分移植肝脏来自已故捐赠者，但也有一小部分是由活体捐赠者所捐赠的部分肝脏。

在大多数情况下，只进行肝移植无法治愈丙肝。感染可能再次发生，需要使用抗病毒药物加以治疗，防止新移植的肝脏受到损伤。多项研究表明，新的直接作用抗病毒药物（DAA）给药方案可以有效治疗肝移植后丙肝。同样，也可以在肝移植前使用直接作用抗病毒药对适合此疗法的患者进行治疗。

疫苗接种

虽然没有丙肝疫苗，但医生可能会建议您接种甲肝和乙肝疫苗。这些不同的病毒也会导致肝损伤，使慢性丙肝的病程复杂化。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有丙肝，您的医生可能会建议您改变某些生活方式。这些措施将帮助您保持更长久的健康，并保护他人的健康：

• 戒酒。酒精会加速肝病恶化。
• 避免使用可能会引起肝损害的药物。与您的医生一起检查您的药物，包括您服用的非处方药物以及草药制剂和膳食补充剂。您的医生可能建议避免使用某些药物。
• 帮助防止他人接触您的血液。遮盖您的所有伤口，不要与他人共用剃须刀或牙刷。不要捐献血液、身体器官或精液，并告知医护人员您已感染病毒。在性交之前，也要告诉您的伴侣关于您感染的信息，并在性交时始终使用避孕套。

准备您的预约

如果您认为自己有患丙肝的风险，请去看家庭医生。一旦诊出丙肝，医生可能会将您转诊至肝病专科或传染病专科。

您可以做些什么

由于就诊时间可能很短，而且通常需要讨论很多事情，因此最好为就诊做好准备。在做准备工作时，请尽量：

• 查看您的病历。当您发现自己患有丙肝而第一次去看肝脏病学家（肝脏专科医生）时，这一点尤其重要。如果您做了肝活组织检查以检查慢性感染是否造成损害，并进行血液检测以确定您的丙肝属于哪种基因型，请确保您知道结果，以便与您的专业治疗团队分享。
• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您疏忽或忘记的信息。

列出要问的问题有助于您充分利用好与医生沟通的时间。请先列出最重要的问题，以防时间不够。对于丙肝感染，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我是否应该接受其他肝病原因检查（例如乙肝）？
• 丙肝病毒是否对我的肝脏造成了损害？
• 我需要接受丙肝感染治疗吗？
• 我可以选择哪些治疗方案？
• 每种治疗方案有哪些益处？
• 每种治疗方案有哪些潜在风险？
• 您认为哪种治疗方案最适合我？
• 我还有其他疾病。这些疾病会对我的丙肝治疗产生什么影响？
• 我的家人是否也应该接受丙肝检测？
• 我有没有可能将丙肝病毒传染给其他人？
• 我如何确保周围的人不感染丙肝？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用在我的保险报销范围内吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他材料？您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该安排随访？
• 我饮酒是否安全？
• 我应该避免服用什么药物？

如果在就诊时想到其他问题，请随时询问。

医生可能做些什么

您的医生很可能会问您以下一些问题：如果您已事先考虑过答案，那么这个就诊环节可能会比平常更快，从而留出更多的时间来解决您的问题。

• 您是否曾接受过输血或器官移植？如果是，是什么时候？
• 您是否曾使用过并非由医生开具的自行注射药物？
• 您是否曾被诊断出肝炎或黄疸？
• 您家中是否有人患有丙型肝炎？
• 您是否有家族肝病史？