التشخيص

وفي الوضع المثالي، يجب على الطبيب فحصك خلال الفحوصات البدنية المنتظمة لمعرفة ما إذا كان هناك عوامل خطر يمكن أن تؤدي إلى حدوث أزمة قلبية.

إذا كنتَ في وضع طارئ من أعراض الأزمة القلبية، فسوف تُسأَل عن أعراضك، وسيُجرَى لك فحص لضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة. وسيتم توصيلك بجهاز مراقبة القلب، وستخضع لاختبارات لمعرفةِ ما إذا كنت مصابًا بأزمة قلبية.

تشمل اختبارات تشخيص النوبة القلبية ما يلي:

  • تخطيط كهربية القلب (ECG). يُسجِّل هذا الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه لتشخيص النوبة القلبية الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. ويتم لصق لَصِيقَات جلدية ولزجة (إلكترودات) على صدرك وأطرافك. وتُسجَّل الإشارات في صورة موجات معروضة على الشاشة أو مطبوعة على ورق. نظرًا لأن عضلات القلب المُصَابة لا تُصدِر نبضات كهربائية على النحو الطبيعي، فقد يُظهِر مخطَّط كهربية القلب أن هناك أزمة قلبية قد حدثت، أو أنها تحدث بالفعل.
  • اختبارات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى دمك بعد تضرر القلب الناتج عن أزمة قلبية. سيأخذ أطباء غرفة الطوارئ عينات من دمك لاختبار وجود هذه البروتينات أو الإنزيمات.

اختبارات إضافية

إذا كنت مصابًا بنوبة قلبية أو كنت قد أصبت بها من قبل، فسيتخذ الأطباء خطوات فورية لعلاج حالتك. قد تخضع أيضًا لهذه الفحوص الإضافية.

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. تتيح صورة الأشعة السينية لصدرك لطبيبك فحص حجم قلبك وأوعيته الدموية والبحث عن السوائل في رئتيك.
  • مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية - الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) صورًا للقلب في أثناء حركته. ويُمكن أن يستخدم طبيبك هذا الفحص لمعرفة كيفية ضخ غرف القلب وصماماته للدم. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تحديد ما إذا كانت منطقة من قلبك قد تعرضت للتلف أم لا.
  • قسطرة الشريان التاجي (صورة وعائية). تُحقن شرايين القلب بصبغة سائلة عبر أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) يمر عبر أحد الشرايين، عادةً ما تكون شرايين ساقك أو الأريبة، وصولًا إلى شرايين القلب. وتجعل هذه الصبغة الشرايين مرئية في صور الأشعة السينية، وتكشف بذلك عن مناطق الانسداد.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب. تنشئ هذه الفحوص صورًا للقلب والصدر. تستخدم فحوص التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية. ويَستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًّا وموجات راديوية لالتقاط صور لقلبك. وفي الفحصين، تتمدد على طاولة تَنزلق إلى داخل جهاز طويل شبيه بالأنبوب. ويمكن استخدامهما لتشخيص مشكلات القلب، بما في ذلك حجم الضرر الناتج عن النوبات القلبية.

العلاج

علاج النوبة القلبية في مستشفى

Each minute after a heart attack, more heart tissue deteriorates or dies. Restoring blood flow quickly helps prevent heart damage.

الأدوية

قد تتضمَّن الأدوية الموصوفة لمعالجة النوبة القلبية ما يلي:

  • الأسبرين. قد يُوصيك مشغل الطوارئ (911) بتناول الأسبرين، أو قد يعطيك موظف الطوارئ الطبية الأسبرين مباشرةً. يعمل الأسبرين على تقليل التخثرات الدموية؛ الأمر الذي يحافظ على تدفق الدم في الشرايين المتضيقة.
  • مضادات التخثر. هذه العقاقير -أو كما تدعى مزيلات التخثر- تساعد في إذابة التخثر الدموي الذي يعوق تدفق الدم إلى قلبك. وكلما بكَّرت في تناول عقار مضاد للتخثر بعد أزمةٍ قلبية، زادت فرصتك في النجاة، وقلَّ الضرر الواقع على القلب.
  • الأدوية المضادة للصفيحات. قد يعطيك أطباء غرفة الطوارئ عقاقير أخرى تُعرف باسم مثبطات تكدس الصفيحات للمساعدة في الوقاية من التخثرات الجديدة ومنع التخثرات الحالية من النمو.
  • أدوية ترقيق الدم الأخرى. من المرجح أن تُعطى أدويةٌ أخرى -مثل الهيبارين- لجعل دمك أقل «لزوجةً» وأقل احتمالية من حيث تكوين التخثرات. يُعطى الهيبارين عبر الحقن بين الأوردة أو عبر الحقن تحت الجلد.
  • مُسكِّنات الألم. يمكن أن تُعطى أحد مسكنات الألم مثل المورفين.
  • النيتروغليسرين. يُستخدم هذا الدواء لعلاج ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، ويمكنه أن يحسِّن تدفُّق الدم إلى القلب عبر توسيع (بسط) الأوعية الدموية.
  • حاصرات مستقبلات بيتا. تساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلة قلبك، وإبطاء نبض القلب، وتقليل ضغط الدم؛ ما يُسهِّل وظيفة قلبك. يمكن لحاصرات مستقبلات بيتا الحد من مدى تضرُّر القلب، والحيلولة دون حدوث أزمات قلبية مستقبلية.
  • مثبطات الإنزيم المُحوِّل للأنغيوتنسين. تخفض هذه الأدوية ضغط الدم وتقلل إجهاد القلب.
  • الأدوية الخافِضة للكوليستيرول. تساعد هذه العقاقير في التحكم في كوليستيرول الدم.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

قد يُتخذ أحد هذه الإجراءات - بجانب الأدوية - لعلاج نوبتك القلبية:

  • رأب الأوعية التاجية والدعامات. يوجه الأطباء في هذا الإجراء - المعروف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) - أنبوبًا طويلًا رفيعًا (قِسطارًا) عبر الشريان التاجي في الفخذ أو الرسغ إلى أحد شرايين القلب المسدودة. إذا كانت لديك نوبة قلبية، فغالبًا ما يُتخذ هذا الإجراء بعد قسطرة القلب مباشرةً، وهو إجراء يُستخدم لاكتشاف الانسداد.

    يحتوي القِسطار على بالون خاص، يُنفخ بحجم بسيط بمجرد تمركزه في الموضع المحدد ليفتح الشريان التاجي المسدود. دائمًا ما يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا على المدى البعيد، ولاستعادة تدفق الدم إلى القلب. عادة ما توضع دعامة مغلفة بدواء بطيء الإفراز للمساعدة في إبقاء شريانك مفتوحًا.

  • جراحة مجازة الشريان التاجي. يجري الأطباء في بعض الحالات جراحة مجازة الشريان الطارئة في وقت الإصابة بنوبة قلبية. ولكنك قد تخضع عند الإمكان لجراحة المجازة بعد أن يستغرق قلبك وقتًا من ثلاثة إلى سبعة أيام تقريبًا للتعافي من النوبة القلبية التي تعرضت لها.

    وتشمل جراحة المجازة خياطة الأوردة أو الشرايين الموجودة خلف الشريان التاجي المسدود أو المتضيّق، ما يسمح بتدفق الدم إلى القلب لتجاوز الجزء الضيق.

    ومن المحتمل أن تبقى في المستشفى عدة أيام بعد استعادة تدفق الدم إلى قلبك واستقرار حالتك.

إعادة تأهيل القلب

يوفر العديد من المستشفيات برامج قد تبدأ في أثناء وجودك في المستشفى وتستمر لأسابيع وحتى شهرين بعد عودتك إلى المنزل. تركز برامج إعادة تأهيل القلب بشكل عام على أربعة مجالات رئيسية — الأدوية، والتغيرات في نمط الحياة، والمشكلات العاطفية، والعودة التدريجية لأنشطتك الطبيعية.

تُعدُّ المشاركة في هذا البرنامج في غاية الأهمية. عادةً ما يعيش الأشخاص الذين بادروا إلى برنامج إعادة تأهيل القلب عقب التعرض لنوبة قلبية فترة أطول وغالبًا ما يكونون أقل عرضةً للتعرض لنوبة قلبية أخرى أو مضاعفاتها. إذا لم يُوصَ لك بالاشتراك في برنامج إعادة التأهيل خلال إقامتك بالمستشفى، اسأل طبيبك عنه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قم بالخطوات التالية لتحسين صحة قلبك:

  • تجنَّب التدخين. أهم شيء يمكنك فعله لتحسين صحة قلبك هو عدم التدخين. كما يجب عليك تجنُّب التدخين السلبي. إذا كنت بحاجة للتوقف عن التدخين، فاستشر الطبيب للحصول على المساعدة.
  • تحكم في مستويات ضغط الدم والكوليستيرول لديك. في حالة ارتفاع أحدهما أو كليهما، فيمكن لطبيبك وصف تغييرات في نظامك الغذائي والأدوية التي تتناولها. اسأل طبيبك عن عدد مرات مراقبة قياس ضغط الدم ومستويات الكوليستيرول في حالتك.
  • أجرِ الفحوصات الطبية بانتظام. لا تسبب بعض أكبر عوامل خطر الإصابة بالأزمات القلبية - ارتفاع مستوى كوليستيرول الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري - أي أعراض في بداية الإصابة بها. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للكشف عن تلك الأمراض ويمكنه مساعدتك في التعامل معها عند الحاجة.
  • احرص على ممارسة الرياضة. يمكن لممارسة الرياضية بانتظام أن تساعد في تحسين وظيفة عضلة القلب بعد النوبة القلبية كما أنها تقي من النوبة القلبية. خصّص حوالي 150 دقيقة على الأقل لممارسة التمارين الهوائية (الأيروبيك) المعتدلة أو 75 دقيقة لممارسة التمارين الهوائية القوية أسبوعيًّا، أو مزيجًا من التمارين المعتدلة والقوية.
  • حافظ على وزن صحي. يضغط الوزن الزائد على قلبك ويساهم في ارتفاع مستوى الكوليستيرول وارتفاع ضغط الدم والإصابة بالسكري.
  • اتبع نظامًا غذائيًّا صحيًّا للقلب. يمكن للدهون المشبَّعة والدهون المتحولة والكوليستيرول الموجود في نظامك الغذائي أن يتسبب في تضيّق شرايين قلبك، كما يمكن لتناوُل كمية كبيرة من الملح أن يرفع ضغط الدم. اتبع نظامًا غذائيًّا صحيًّا للقلب يتضمن البروتين الخفيف الدهن، كالأسماك والبقوليات، والفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
  • تحكم في مرض السكري. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول الطعام الصحي وخسارة الوزن كلها عوامل تساعد على الحفاظ على مستويات سكر الدم عند مستوى مقبول. كما يحتاج الكثير من الناس لتناول الأدوية التي تساعدهم على التعامل مع إصابتهم بمرض السكري.
  • تحكَّم في التوتر. قلل من التوتر في أنشطتك اليومية. أعِد التفكير في عاداتك ذات الصلة بإدمان العمل وابحث عن طرق صحية لتقليل الأحداث المسبِّبة للتوتر في حياتك أو التعامل معها.
  • قلِّل من شرب الكحوليات أو عليك بالحد منها. إذا اخترت احتساء المشروبات الكحولية، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني ذلك تناول مشروب واحد في اليوم للنساء ومشروبين في اليوم للرجال.

التأقلم والدعم

إن الإصابة بنوبة قلبية يُعد أمرًا مخيفًا، وقد تتساءل كيف سيؤثر ذلك على حياتك وما إذا كنت ستتعرض إلى نوبة أخرى.

والشعور بالخوف والغضب والذنب والاكتئاب جميعها أمور شائعة بعد التعرض لنوبة قلبية. قد يساعدك مناقشتها مع طبيبك أو أحد أفراد العائلة أو صديق. أو فكر في التحدث إلى مقدم خدمات الصحة العقلية أو الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.

من المهم أن تذكر علامات أو أعراض الاكتئاب لطبيبك. يمكن أن تكون برامج إعادة تأهيل القلب فعالة في الوقاية من الاكتئاب أو علاجه بعد التعرض لنوبة قلبية.

ممارسة الجنس بعد التعرُّض لأزمة قلبية

يقلق بعض الأشخاص بشأن ممارسة الجنس بعد التعرُّض إلى نوبة قلبية، ولكن يمكن أن يعود معظم الأشخاص إلى مزاولة النشاط الجنسي بأمان عقب التعافي من الأزمة. وسيتوقَّف وقت استئنافك النشاط الجنسي على راحتك البدنية، واستعدادك العاطفي، ونشاطك الجنسي السابق. اسألْ طبيبك عن الوقت الآمن لاستئناف النشاط الجنسي.

قد تُؤَثِّر بعض أدوية القلب في الوظيفة الجنسية. فإذا واجهتك مشاكل العجز الجنسي، فتحدَّثْ إلى طبيبك.

الاستعداد لموعدك

A heart attack usually is diagnosed in an emergency setting. However, if you're concerned about your risk of heart attack, see your doctor to check your risk factors and talk about prevention. If your risk is high, you might be referred to a heart specialist (cardiologist).

Here's some information to help you prepare for your appointment.

ما يمكنك فعله؟

عند حجز موعد طبي، اسأل إذا ما كان هناك أيُّ شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدَّمًا مثل تقييد نظامك الغذائي. فقد تحتاج، على سبيل المثال، إلى الصوم قبل إجراء اختبار الكوليسترول.

جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • أعراضك، بما فيها أي أعراض تَبدو غير متعلقة بمرض الشريان التاجي، والوقت الذي بدأت فيه
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما فيها التاريخ العائلي بالإصابة بمرض القلب، أو السكتة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري والضغوط الرئيسية الحديثة أو التغييرات الحياتية الحديثة
  • جميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اصطحب معك صديقًا أو قريبًا، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدَّم لك.

تَتضمن بعض الأسئلة التي يُمكنك طرحها على طبيبك فيما يخص منع حدوث النوبة القلبية ما يلي:

  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها لتحديد صحتي القلبية الحالية؟
  • ما الأغذية التي ينبغي عليَّ تناوُلها أو تجنُّبها؟
  • ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
  • كم عدد المرات التي يَنبغي أن أُفحص فيها للتحقق من مرض القلب؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أخرى أيضًا.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:

  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل هي أعراض ثابتة أم أنها تأتي وتذهب؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟ إذا كنتَ تشعر بألم في الصدر، هل يتحسن مع الراحة؟
  • هل هناك أمور، إن وجدت، تجعل الأعراض لديك أكثر سوءًا؟ إذا كنت تشعر بألم في الصدر، هل النشاط الشديد يجعله أسوأ؟
  • هل شُخِّصت بارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري، أو ارتفاع الكوليستيرول؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

لا بد من أن تبدأ فورًا في إدخال تغييرات صحيّة على نمط حياتك مثل الإقلاع عن التدخين وتناوُل الأطعمة الصحية والتحلي بالمزيد من النشاط. وإليك هذه القواعد الأساسية للوقاية من النوبة القلبية.

16/06/2020
  1. Heart attack. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack. Accessed May 1, 2020.
  2. Reeder GS, et al. Diagnosis of acute myocardial infarction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 1, 2020.
  3. About heart attacks. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/about-heart-attacks. Accessed May 1, 2020.
  4. AskMayoExpert. Cardiac rehabilitation: Indications (adult). Mayo Clinic; 2019.
  5. Physical Activity Guidelines for Americans. 2nd ed. U.S. Department of Health and Human Services. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. Accessed April 28, 2020.
  6. Percutaneous coronary intervention. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/percutaneous-coronary-intervention. Accessed May 1, 2020.
  7. Heart attack or sudden cardiac arrest: How are they different? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/AboutHeartAttacks/Heart-Attack-or-Sudden-Cardiac-Arrest-How-Are-They-Different_UCM_440804_Article.jsp#.WqfnPoJG3yw. Accessed May 1, 2020.
  8. Non-invasive tests and procedures. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/DiagnosingaHeartAttack/Non-Invasive-Tests-and-Procedures_UCM_303930_Article.jsp#.Wqfp4YJG3yw. Accessed May 1, 2020.
  9. Wilson PW, et al. Prognosis after myocardial infarction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 1, 2020.
  10. Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-cpr/basics/art-20056600. Accessed May 1, 2020.
  11. Rethinking drinking: Alcohol and your health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/RethinkingDrinking/Rethinking_Drinking.pdf. Accessed April 2, 2020.
  12. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Accessed April 2, 2020.
  13. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. May 1, 2020.
  14. AskMayoExpert. COVID-19: Myocardial injury (adult). Mayo Clinic; 2020.