心脏病发作 诊断与治疗
诊断
理想情况下，医疗服务提供者应在常规体检中为您筛查可能导致心脏病发作的风险因素。
心脏病发作往往在急救情况下被诊断出。如果您曾经或正在发生心脏病发作，医疗服务提供者将立即采取措施治疗您的状况。如果您能够回答问题，医疗服务提供者可能会询问您的症状和病史。
心脏病发作的诊断包括检查血压、脉搏和体温。医疗服务提供者会进行检查，以了解心脏跳动情况并检查整体心脏健康状况。
检查
诊断心脏病发作的检查包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这是诊断心脏病发作的第一项检查，记录电信号在心脏中的传导情况。医疗服务提供者会将黏性贴片（电极）贴在您的胸部，有时也会贴在手臂和腿部。信号以波形的形式记录并显示在监视器上或打印在纸上。ECG 可以显示您是否正在发生或曾经有过心脏病发作。
- 血液检测。 心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。可以通过血液检测来检查是否存在这些蛋白质（心脏标记物）。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查显示心脏和肺部的状况及大小。
- 超声心动图。 声波（超声波）可生成跳动心脏的影像。这项检查可显示血液流经心脏和心脏瓣膜的情况。超声心动图可帮助确定心脏是否存在受损区域。
- 冠状动脉导管插入术（血管造影）。 将一根细长管（导管）插入动脉（通常在腿部），并引导至心脏。造影剂流经导管，让动脉在检查期间拍摄的图像上显示得更清楚。
- 心脏计算机体层成像（CT）或磁共振成像（MRI）。 这些检查可生成心脏和胸部图像。心脏 CT 扫描使用 X 线。心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成心脏图像。这两种检查通常都需要您躺在一张检查台上，检查台会滑入一台长管状机器。每项检查均可用于诊断心脏问题，且可以显示心脏损伤的严重程度。
治疗
心脏病发作后，每过一分钟，就会有更多的心脏组织受损或坏死。需要对患者进行紧急治疗，以恢复血流和氧气水平。立即给予氧气。心脏病发作的具体治疗方法取决于血流是部分阻塞还是完全阻塞。
药物
治疗心脏病发作的药物可能包括：
- 阿司匹林。 阿司匹林可以减少凝血。它有助于血液在狭窄的动脉中保持流动。如果您拨打 911 或当地急救电话，可能会指示您咀嚼阿司匹林。紧急医疗服务提供者可能会立即给您服用阿司匹林。
- 血栓溶解剂（溶栓剂或纤溶剂）。 这些药物有助于分解任何阻碍血液流向心脏的血凝块。心脏病发作后越早给予溶栓药物，心脏受损越少，生存机率就越大。
- 其他血液稀释药物。 可以通过静脉（IV）注射给予一种叫做肝素的药物。肝素可以降低血液的黏性，降低血凝块形成的可能性。
- 硝酸甘油。这种药物可以扩张血管，有助于改善心脏的血液供应。硝酸甘油用于治疗突发性胸部疼痛（心绞痛）。它的剂型包括注射剂、舌下含片、口服片剂和皮肤贴片。
- 吗啡。 这种药物用于缓解硝酸甘油无法消除的胸部疼痛。
- β 受体阻滞剂。 这类药物可以减缓心跳并降低血压。β 受体阻滞剂可以限制心肌损伤的程度并预防心脏病发作。这类药物可用于大多数心脏病发作患者。
- 被称为血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）的降压药物。 这类药物可降低血压并减轻心脏压力。
- 他汀类药物。 这类药物有助于降低不健康的胆固醇水平。过多的有害胆固醇（低密度脂蛋白 [LDL] 胆固醇）会阻塞动脉。
外科手术及其他医疗程序
如果您曾出现过心脏病发作，可能需要通过手术或医疗程序来疏通阻塞的动脉。治疗心脏病发作的手术和医疗程序包括：
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冠状动脉成形术和支架植入术。 该医疗程序旨在疏通阻塞的心脏动脉，也称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。如果您曾出现过心脏病发作，通常会在寻找堵塞点的过程（心脏导管插入术）中实施该医疗程序。
在进行血管成形术时，心脏医生（心脏科医生）会将一根细软管（导管）引导至心脏动脉的狭窄部分。医生会对一个小球囊充气，帮助扩张阻塞的动脉并改善血液流动。
在进行血管成形术时，可能会将一根小网状金属管（支架）置入动脉内。支架有助于保持动脉通畅，降低动脉再次变窄的风险。部分支架表面涂有有助于保持动脉通畅的药物。
- 冠状动脉搭桥术（CABG）。这是一种心内直视手术。外科医生从患者身体其他部位取一段健康血管，在心脏中构建新的血流通路。这样血流就可以绕过阻塞或狭窄的冠状动脉。该手术可能在患者出现心脏病发作时作为紧急手术进行。有时则在数日后心脏稍事恢复后进行。
心脏康复
心脏康复是一种个性化的运动和教育项目，指导患者如何在心脏手术后改善心脏健康。其重点是锻炼、有益心脏健康的饮食、压力管理和逐渐恢复日常活动。大多数医院在患者住院期间就开始提供心脏康复服务。该项目通常会持续到您出院回家后几周或几个月。
心脏病发作后参加心脏康复治疗的患者，通常寿命更长，再次发生心脏病发作或出现心脏病发作并发症的可能性也更低。如果在您住院治疗期间医疗服务提供者未建议进行心脏康复治疗，请向医疗服务提供者咨询。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
要改善心脏健康，可采取以下措施：
- 运动。 定期运动有助于改善心脏健康。作为总体目标，每周至少五天进行至少 30 分钟的中等强度或高强度身体活动。如果您有心脏病发作或心脏手术史，则可能有活动限制。咨询医疗服务提供者最适合您的活动。
- 选择有益于心脏健康的饮食。 避免或限制摄入含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐分和糖分的食物。选择全谷物、水果、蔬菜和瘦蛋白，例如鱼和豆类。
- 保持健康体重。 体重超标会使心脏负担过重。超重会增加罹患高胆固醇、高血压和糖尿病的风险。
- 不要抽烟。 为了改善心脏健康，您能做的最重要的事情就是戒烟。此外也要避免抽二手烟。如果您需要戒烟，请向医疗服务提供者寻求帮助。
- 向医疗护理团队咨询有关酒精的问题。 如果您决定饮酒，请限制饮酒的频率并限制饮酒量。这通常意味着任何一天的饮酒量均少于 1 到 2 杯。
- 定期进行健康检查。 导致心脏病发作的一些主要风险因素（高血胆固醇、高血压和糖尿病）不会引起早期症状。
- 管理血压、胆固醇和血糖。 询问医疗服务提供者，您需要多久检查一次血压、血糖和胆固醇水平。
- 控制压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人交流都有助于减轻压力。
- 保持充足的睡眠。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他长期健康问题的风险。成人应尽量保证每天 7 至 9 小时的睡眠。
应对与支持
心脏病发作令人感到害怕。向医疗服务提供者、家人或朋友倾述自己的感受可能会有帮助。也可以考虑与心理健康医疗服务提供者交谈或加入互助组。互助组让您能与有类似经历的其他人交流。
如果您感到难过、害怕或者沮丧，请告知医疗服务提供者。心脏康复计划可帮助预防或治疗心脏病发作后的抑郁症。
心脏病发作后的性生活
有些人会对心脏病发作后的性生活感到担心。大多数人在康复后可以安全地恢复性活动。但请先咨询您的医疗服务提供者。何时可以恢复性生活可能取决于您的身体状况、心理准备状态以及既往的性活动情况。
一些心脏药物可能会影响性功能。如果您有性功能障碍问题，请咨询您的医疗服务提供者。
就诊准备
心脏病发作通常是在急救情况下被诊断出来的。但如果您担心自己有心脏病发作的风险，请咨询医疗服务提供者。可能会进行心血管风险评估，以确定您的风险水平。
您可能会被转诊给接受过心脏病培训的医生（心脏科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，询问是否需要提前做准备，例如饮食方面的限制。例如，在胆固醇检测前您可能需要禁止饮食一段时间。
请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与心脏病无关的症状，以及这些症状开始出现的时间
- 心脏问题家族史，包括心脏病、卒中、高血压、糖尿病或早发性心脏病发作
- 重要个人信息，包括近期的重大压力或近期的生活变化
- 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量
- 要向医务人员咨询的问题
如果可能，请朋友或亲属陪同就诊，帮您记住医疗护理专业人员提供的信息。
关于心脏病发作预防，要向医疗服务提供者咨询的一些问题包括：
- 我需要做哪些检查来确定我当前的心脏健康状况？
- 我应该吃什么或应该忌食什么？
- 适合进行什么程度的身体活动？
- 我应该多久做一次心脏病筛查？
- 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
- 有没有我可以带走的手册或者其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医疗服务提供者可能会询问您一些问题，包括：
- 您的症状有多严重？
- 症状是持续存在，还是时有时无？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 如果您有胸部疼痛，休息会使其改善吗？
- 有没有什么因素会加重您的症状？
- 如果您有胸部疼痛，剧烈活动会使其加重吗？
- 您是否曾被诊断患有高血压、糖尿病或高胆固醇？
在此期间您可以采取的措施
健康生活方式改变越早越好，例如戒烟、健康饮食以及增加运动量。此类措施至关重要，可预防心脏病发作以及改善总体健康状况。
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