تضخُّم القلب

التشخيص والعلاج

إذا كان تضخم القلب راجعًا إلى اعتلال عضلة القلب أو أي حالة مرَضية أخرى في القلب، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية بالعلاج ببعض الأدوية، ومنها:

• مدرات البول. تقلل هذه الأدوية من كمية الصوديوم والماء في الجسم، ما يساعد على خفض ضغط الدم.
• أدوية ضغط الدم الأخرى. يمكن استخدام حاصرات مستقبلات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB) لخفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب.
• مميعات الدم. قد تُعطَى الأدوية المضادة لتخثر الدم لتقليل خطر التعرض للإصابة بجلطات الدم التي قد تؤدي إلى حدوث النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• أدوية نظم القلب. تساعد هذه الأدوية، التي تسمى أيضًا مضادات اضطراب النظم القلبي، على التحكم في ضربات القلب.

في حال عدم كفاية الأدوية لعلاج تضخم القلب، قد تستدعي الحاجة اللجوء إلى الأجهزة الطبية والجراحة.

وقد تشمل العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات الطبية اللازمة لعلاج تضخم القلب ما يلي:

• جهاز تنظيم ضربات القلب. منظم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرع بالقرب من عظم الترقوة. يُمرر سلك واحد أو أكثر على طرفه قطب كهربي من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى داخل القلب. وفي حال كانت سرعة القلب شديدة البُطء أو إذا توقفت، يرسل منظم ضربات القلب نبضات كهربية تحفز القلب على النبض بمعدل ثابت.
• مقوّم نظم القلب ومُزيل الرّجَفان القابل للزرع (ICD). إذا كان تضخم القلب يُسبب مشكلات خطيرة في نظم القلب (حالات اضطراب النظم القلبي) أو إذا كنت عُرضة للوفاة المفاجئة، فقد يزرع لك الجرّاح جهاز مقوّم نظم القلب ومُزيل الرجفان القابل للزرع. وهو جهاز يعمل بالبطارية، ويُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة، ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يُمرّر سلك أو أكثر من الأسلاك المتصل بطرفها قطب كهربي من مقوّم نظم القلب ومُزيل الرجفان القابل للزرع عبر أحد الأوردة وصولاً إلى القلب. ويعمل مقوّم نظم القلب ومُزيل الرّجَفان القابل للزرع على مراقبة نظم القلب باستمرار. إذا اكتشف مقوّم نظم القلب ومُزيل الرجفان القابل للزرع اضطرابًا في نبض القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية مرتفعة أو منخفضة الطاقة لإعادة نظم القلب إلى وضعه الطبيعي.
• جراحة صمامات القلب. إذا كان تضخم القلب ناتجًا عن اعتلال أحد صمامات القلب، فقد يلزم إجراء جراحة لترميم الصمام المعتل أو استبداله.
• جراحة مجازة الشريان التاجي. إذا كان تضخم القلب ناتجًا عن انسداد في الشرايين التاجية، فيمكن إجراء جراحة القلب المفتوح هذه لإعادة توجيه تدفق الدم حول الشريان المنسدّ.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر. إذا كنت مصابًا بفشل القلب، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية باستخدام هذه المضخة الميكانيكية القابلة للزرع لمساعدة القلب على ضخ الدم. وقد يُزرَع جهاز مساعدة البطين الأيسر خلال فترة الانتظار السابقة لإجراء عملية زرع القلب، أو بصفته علاجًا طويل الأمد لفشل القلب إذا لم تكن مؤهلاً لزرع القلب.
• زراعة القلب. زراعة القلب هي الخيار العلاجي الأخير لحالة تضخم القلب التي لا يمكن علاجها بأي طريقة أخرى. وبسبب النقص في القلوب المُتبرّع بها، قد ينتظر حتى الأشخاص ذوو الحالات الحَرِجة طويلاً قبل إجراء عملية زرع قلب.

• تأكد من معرفة أي قيود يلزم اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان عليك تحضير أي شيءٍ مسبقًا، كوضع قيود على نظامك الغذائي أو الصوم قبل إجراء الاختبارات.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي لا تبدو مرتبطة بتضخم القلب أو أمراض القلب.
• دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك السيرة المرَضية العائلية للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وكذلك الضغوطات الكبرى أو التغيرات الحياتية التي مررت بها مؤخرًا.
• أعدّ قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
• اصطحب أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. قد يتذكر مُرافِقُك شيئًا قد فاتَك أو نسيته.
• دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على مزود الرعاية الصحية.

سيساعد إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع مزود الرعاية الصحية. في حالة الإصابة بتضخم القلب أو مرض في القلب، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المرجح وراء الأعراض أو المرض الذي أصابني؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض أو الحالة المرَضية التي لديّ؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما الأغذية التي ينبغي لي تناوُلها أو تجنّبها؟
• ما مستوى الأنشطة البدنية الملائم؟
• هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• كم عدد المرات التي ينبغي لي أن أخضع فيها لفحوصات مرض القلب؟ على سبيل المثال، كم مرة سأحتاج إلى فحص الكوليسترول؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل ينبغي لي استشارة مُتخصّص؟
• هل يحتاج أطفالي إلى إجراء الفحوصات لهذه الحالة؟
• هل هناك دواء بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

من المرجح أن يطرح عليك مزود الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها ما يلي:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟
• ما نظامك الغذائي المعتاد؟
• هل تشرب الكحول؟ بأي كمية؟
• هل أنت مدخن؟
• ما معدل ممارستك للتمارين الرياضية؟
• هل سبق أن شُخّصت بحالات طبية أخرى؟
• هل لدى عائلتك سيرة مرَضية للإصابة بمرض القلب؟