心脏肥大 诊断与治疗
诊断
在诊断心脏肥大时，医务人员通常将进行体格检查，并询问有关您的症状和病史的问题。
可帮助诊断心脏肥大（心肌病）及其原因的检测包括：
- 血液检测。 血液检测可帮助确认或排除引起心脏肥大的状况。如果心脏肥大发生时伴有胸部疼痛或其他心脏病发作的征兆，可通过血液检测来检查血液中由心肌损伤引起的物质水平变化。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可帮助显示肺部和心脏的状况。如果 X 线图像上显示心脏肥大，通常需要其他检测来确定是否为真性肥大并查找原因。
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。医务人员可以查看信号模式，以确定是否有心肌增厚（肥厚）的迹象。
- 超声心动图。 这项非侵入性检测使用声波生成有关心脏大小、结构和运动的图像。超声心动图显示通过心脏腔室的血流，有助于确定心脏的工作情况。
- 运动负荷试验或负荷试验。 这些试验通常需要一边在跑步机上行走或骑固定单车，一边监测心脏。运动负荷试验有助于揭示心脏对身体活动的反应。如果您不能运动，则可能要接受能够模拟运动对心脏的影响的药物。
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心脏计算机体层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。 在心脏 CT 扫描中，您通常需要躺在一个环形机器内的台子上。机器内的 X 线管围绕您的身体旋转，采集心脏和胸部图像。
在心脏 MRI 中，您通常需要躺在长管状机器内的检查床上，该机器使用磁场和无线电波产生信号，生成心脏图像。
- 心脏导管插入术。 医生经手臂或腹股沟的血管穿入一根细管（导管），引导进入心脏动脉，然后通过导管注入染料。这种染料使得心脏动脉在 X 光片上显示得更清楚。在心脏导管插入术期间，医生可能会测量您心脏腔室内的压力，以了解您的心脏泵血力度。有时会取一小块心脏组织用于检查（活检）。
治疗
如何治疗心脏肥大（心脏扩大）取决于引起心脏问题的原因。
药物
如果心肌病或其他类型的心脏病是导致心脏肥大的原因，医务人员可能建议采用药物治疗，包括：
- 利尿剂。 这类药物可减少体内的钠和水分含量，从而有助于降低血压。
- 其他降压药。 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）可用于降低血压和改善心脏功能。
- 血液稀释剂。 可能使用血液稀释药物（抗凝剂）降低血凝块风险；血凝块可能导致心脏病发作或卒中。
- 心律药物。 又称为抗心律失常药物，有助于控制心跳。
外科手术或其他医疗程序
如果药物不足以治疗心脏肥大，则可能需要医疗器械和手术。
治疗心脏肥大的手术或其他医疗程序可能包括：
- 起搏器。 起搏器是一种小型器械，通常植入到锁骨附近。有一条或多条尖端带电极的导线从起搏器穿过血管进入心脏内部。如果心率过慢或者心脏停跳，起搏器将会发出电脉冲，刺激心脏以稳定的速率搏动。
- 植入式心律转复除颤器（ICD）。 如果心脏肥大导致严重心律问题（心律失常）或您有猝死风险，外科医生可能植入 ICD。ICD 是一种电池供电装置，用于放置到体内锁骨附近的位置，这一点与起搏器类似。从 ICD 发出的一条或多条尖端带电极的导线经静脉进入心脏内。ICD 可持续监测心律。如果 ICD 检测到心跳不规律，它就会发出低能量或高能量的电击，重置心脏节律。
- 心脏瓣膜手术。 如果心脏肥大是由心脏瓣膜病引起的，可能需要手术来修复或更换受累瓣膜。
- 冠状动脉旁路移植术。 如果心脏肥大是由于冠状动脉阻塞所致，则可进行心内直视手术，以重新引导阻塞动脉周围的血流。
- 左心室辅助装置（LVAD）。 如果出现心力衰竭，医务人员可能会推荐这种植入式机械泵来帮助您的心脏泵血。等待心脏移植期间，或者如果您不适合心脏移植，则可以植入 LVAD，作为心力衰竭的长期治疗方法。
- 心脏移植。 如果心脏肥大无法以任何其他方式治疗，心脏移植是最终的治疗选择。由于供体心脏短缺，即使病情危重者可能也需要等待很长一段时间，才能进行心脏移植。
自我护理
如果您患有心脏肥大或任何类型的心脏病，医务人员可能建议您遵循有益心脏健康的生活方式。此类生活方式通常包括：
- 减少或避免摄入盐
- 限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入
- 食用大量蔬菜、水果和全谷物
- 避免或限制摄入酒精和咖啡因
- 定期锻炼和控制体重
- 控制心脏病风险因素，包括糖尿病、高胆固醇和高血压
就诊准备
如果因有家族病史而认为自己可能患有心脏肥大或担心有心脏病患病风险，请与医务人员约诊。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您能做些什么
- 请注意所有就诊前的限制规定。 请在约诊时询问是否需要提前进行准备，例如检查前限制饮食或禁食。
- 写下您的症状，包括那些看起来似乎与心脏肥大或心脏病无关的症状。
- 写下关键个人信息，包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史以及重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
- 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可帮您记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要问医务人员的问题。
列出问题清单有助于您充分利用就诊时间。关于心脏肥大或心脏病，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是由于什么引起的？
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
- 我需要做哪些检查？
- 最佳治疗方法是什么？
- 我应该食用和忌食的食物有哪些？
- 适合进行什么程度的身体活动？
- 有需要遵循的限制事项吗？
- 我应该多久做一次心脏病筛查？ 例如，我需要多久做一次胆固醇检测？
- 我还有其他健康状况。我怎样才能同时控制好这些疾病？
- 我应该去看专科医生吗？
- 我的孩子应该做这项疾病筛查吗？
- 您开的药物有仿制药替代品吗？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
医务人员可能会问您一些问题，包括：
- 您的症状从什么时候开始？
- 症状是持续存在，还是时有时无？
- 您的症状严重程度如何？
- 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
- 有没有什么情况会加重您的症状？
- 您的典型饮食？
- 您是否饮酒？ 用量有多少？
- 您抽烟吗？
- 您多久锻炼一次？
- 您是否被诊断出其他健康状况？
- 您是否有心脏病家族病史？
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