诊断

如果您有心脏疾病的症状,医生会给您做一次体检并安排检测,以确定您的心脏是否肿大,并找出您的病因。这些检查可能包括:

  • 胸部 X 线检查。X 线图像可帮助您的医生查看您的肺部和心脏状况。如果 X 线图像上显示您的心脏扩大,通常需要其他检测来查找原因。
  • 心电图。此项检测通过连接到您皮肤上的电极记录您心脏的电活动。将脉冲记录为波形,显示在显示器上或打印在纸上。此项检测可帮助医生诊断心律问题和心脏病发作对您的心脏造成的损伤。
  • 超声心动图。这项检测用于诊断和监测心脏肥大,使用声波来生成心脏图像。通过此项测试,可以评估心脏的四个腔室。

    您的医生可以利用这些结果来观察您心脏的泵浦效率,确定哪些心脏腔室被扩大了,检查您的心脏瓣膜,寻找以前的心脏病发作的证据,并确定您是否患有先天性心脏病。

  • 负荷试验。压力测试也叫运动负荷试验,提供与您的心脏在进行体育锻炼期间的运行情况有关的信息。

    运动负荷试验通常需要您在跑步机上行走或骑固定自行车,并与此同时监测您的心律、血压和呼吸。

  • 心脏计算机辅助断层成像(CT)或磁共振成像(MRI)。在心脏电脑断层扫描中,您需要躺在一个环形机器内侧的台子上。机器内侧的 X 线管围绕在您身体周围,采集心脏和胸部图像。

    在心脏核磁共振成像中,您需要躺在会产生磁场的长管状机器内的检查床上。

  • 血液检测。医生可能要求进行血液检测,以检查您的血液中可能表明心脏问题的特定物质的含量。血液检测还可以帮助您的医生排除可能引发您症状的其他疾病。
  • 心脏导管插入术和活检。在此程序中,将一根细管(导管)插入腹股沟,穿过血管直达心脏,以便医生从心脏采集一小份样本(活检)用于检测。

    可以测量心脏腔室内的压力,以检查血液泵入心脏的力度。在此过程(冠状动脉造影)中,可以拍摄心脏动脉的图片,以检查是否阻塞。

治疗

治疗心脏肥大的重点是纠正病因。

药物

如果心肌病或其他类型的心脏病是导致心脏肥大的原因,医生可能会建议采用药物治疗。其中可能包括:

  • 利尿剂,用于降低体内的钠和水含量,有助于降低动脉和心脏压力
  • 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂,用于降低血压和改善心脏的血液泵送能力
  • 血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB),为不能服用 ACE 抑制剂的患者带来 ACE 的益处
  • β 受体阻滞剂,用于降低血压和改善心脏功能
  • 抗凝剂,用于降低血凝块导致心脏病发作或卒中的风险
  • 抗心律失常药,用于保持心脏的正常心跳

手术或其他方法

如果药物不足以治疗您的心脏肥大,您可能需要医疗程序或手术。

  • 用于调节心搏的医疗器械。对于某种类型的心脏肥大(扩张型心肌病),可能需要安装起搏器以协调左右心室之间的收缩。对于可能面临严重心律失常风险的患者,可以选择药物治疗或安装植入式心律转复除颤器(ICD)。

    ICD 是植入到胸部的小型器械,尺寸与寻呼机类似,旨在连续监测心律,并在需要控制异常、快速心搏时实施电击。此类器械也可用作起搏器。

    如果心脏肥大的主要原因是房颤,则可能需要接受手术,以恢复心脏至正常节律或防止心脏搏动过快。

  • 心脏瓣膜手术。如果心脏肥大由某个心脏瓣膜出问题所致,或者心脏肥大已导致心脏瓣膜问题,则可能需要接受手术,以修复或置换受影响的瓣膜。
  • 冠状动脉搭桥手术。如果心脏肥大与冠状动脉疾病有关,医生可能建议接受冠状动脉搭桥手术。
  • 左心室辅助装置 (LVAD)。如果出现心力衰竭,则可能需要安装这种植入式机械泵,以辅助削弱的心脏泵血。等待心脏移植期间,或者如果您不适合心脏移植,则可以植入 LVAD,作为心力衰竭的长期治疗方法。
  • 心脏移植。如果药物无法控制您的症状,心脏移植或许是最后选项。由于供体心脏短缺,即使病情危重者也可能需要长期等待,才能接受心脏移植。

生活方式与家庭疗法

虽然尚无治愈方法,但有一些方法可以改善您的病症。医生可能会建议以下生活方式方面的改变:

  • 戒烟。
  • 减掉多余的体重。
  • 限制饮食中的盐分。
  • 控制糖尿病。
  • 监测您的血压。
  • 在与医生讨论最合适的身体活动计划后,进行适度的锻炼。
  • 避免或停止摄入酒精/咖啡因。
  • 每晚尽量睡八小时。

准备您的预约

如果因为有家族病史,您认为自己可能患有心脏肥大或担心有心脏病风险,请与医生约诊。如果您有心脏病,医生可能会建议您去看心脏病专家(心脏病学家)。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

  • 了解就诊前的全部限制规定。当您预约就诊时,询问是否需要提前准备的事项,例如检查前限制饮食或禁食。
  • 写下您的症状,包括那些看起来似乎与冠状动脉疾病无关的症状。
  • 写下关键个人信息,包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史和主要压力或近期生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 如有可能,让家人或朋友陪同就诊。有人陪同可帮您记住您遗漏或遗忘的信息。
  • 写下要问医生的问题

列出问题清单将帮您充分利用就诊时间。如果是心脏病,需要向医生咨询的基本问题包括:

  • 有哪些因素可能引起我的症状或病症?
  • 我的症状或疾病还有其他可能原因吗?
  • 我需要做哪些检查?
  • 最佳治疗是什么?
  • 我应该吃什么,忌食什么?
  • 需要进行哪种适量水平的身体活动?
  • 我需要遵守哪些注意事项?
  • 我应该多久做一次心脏病筛查?例如,我需要多久做一次胆固醇检测?
  • 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们?
  • 我是否应该去看专科医生?
  • 我的孩子应该做这项疾病筛查吗?
  • 您开的药物有通用替代品吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能问您一些问题,包括:

  • 您的症状是什么时候开始的?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有任何因素看似会缓解您的症状?
  • 有没有任何因素看似会加重您的症状?
  • 您通常有何饮食习惯?
  • 您是否饮酒?酒量如何?
  • 您是否抽烟?
  • 您经常锻炼身体吗?您多久锻炼一次?
  • 您有被诊断出其他疾病吗?
  • 您是否有心脏病家族病史?
July 13, 2022
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