الآثار الجانبية لأدوية الوارفارين: راقب التفاعلات

على الرغم من أنه يُستخدم بشكل شائع لعلاج جلطات الدم، فإن الوارفارين (كومادين، جانتوفين) يُمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ويُعرِّضكَ لخطر النزيف الشديد. تعرَّفْ على مُؤشِّرات المرض التحذيرية وكيفية منع الآثار الجانبية.

By Mayo Clinic Staff

إذا وُصف لك عقار وارفارين (كومادين وجانتوفين) للوقاية من الجلطات الدموية، فربما علمت أن هذا الدواء القوي يمكن أن ينقذ حياتك إذا كنت عُرضَةً لخطورة الإصابة بالجلطات الدموية أو إذا كنت قد أصبت بها من قبل. ولكن من المهم أيضًا تذكر أن الوارفارين قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

قد يؤدي نفس مفعول الوارفارين الذي يمنع تخثر الدم إلى النزف. علاج الوارفارين هو توازن دقيق، ويمكن لعوامل معينة أن تقلب التوازن؛ ممَّا يزيد من خطر النزف. وتشمل هذه العوامل الاستخدامات غير الصحيحة والتفاعلات مع بعض الأدوية والمكملات الغذائية أو الأطعمة والتغيرات في النظام الغذائي والأمراض.

إذا وصف لك طبيبك الوارفارين، فتأكد من أن تفهم الآثار الجانبية المحتملة وكيفية منعها.

متى يتم وصف عقار وارفارين؟

قد يتم إعطاؤك عقار وارفارين إذا كنت تعاني مما يلي:

  • جلطة دموية في القلب أو بالقرب منه قد تؤدي إلى سكتة دماغية أو أزمة قلبية أو تضرر العضو
  • جلطة دموية في رئتيك (انصمام رئوي)
  • جلطة دموية في أي مكان في الجسم (تجلط وريدي)
  • خطورة عالية لتكون جلطات دموية في القلب، والتي قد تمثل إحدى مضاعفات بعض الاضطرابات في نبض القلب (اضطراب نبض القلب)
  • وجود صمام قلبي اصطناعي ميكانيكي عرضة لتكوين جلطات دموية

ما الآثار الجانبية للوارافين؟

الخطر الرئيسي هو النزيف. ورغم أن خطر النزيف الشديد ذو احتمال منخفض، فعليك أن تدرك المشكلات المحتملة. فعلى سبيل المثال، قد تصاب بمشكلة في إيقاف النزيف من جرح في يدك، أو قد ينزف أنفك. أما النزيف الأخطر فقد يكون داخل جسدك (نزيف داخلي).

الجأ إلى المساعدة العاجلة إذا كان لديك أيٌّ من الأعراض التالية:

  • النزيف الشديد، لا سيما نزيف الحيض الأكثر كثافة من المعتاد
  • بول أحمر أو بني اللون
  • براز أسود أو به دم
  • صداع شديد أو آلام في المعدة
  • ألم بالمفاصل أو انزعاج أو تورم، خاصة بعد الإصابة
  • القيء الدموي أو تقيؤ مادة تشبه ثفل القهوة
  • سعال الدم
  • ظهور كدمات دون تذكر إصابة
  • دوخة أو ضعف
  • تغيرات بالرؤية
  • إصابة في الرأس، حتى إذا لم تنزف

يتسبب الوارفارين في حالات نادرة من موت نسيج الجلد (النخر). تحدث هذه المضاعفة خلال الأيام القليلة الأولى من بدء العلاج بالوارفارين. اطلب الحصول على رعاية طبية فورية إذا لاحظت أي قروح أو تغيُّرات في لون جلدك أو درجة حرارتك أو شعورًا بألم شديد في جلدك.

تحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية الأقل خطورة:

  • نزيف اللثة بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة
  • النّزيف بين الحيضات
  • إسهال أو قيء أو عدم قدرة على تناول الطعام لأكثر من 24 ساعة
  • الحُمَّى

ما الذي يمكن أن يزيد من خطر النزيف؟

تشير بعض الدراسات إلى أن خطر النزيف أعلى بشكل عام في الأشهر الثلاثة الأولى من علاج الوارفارين. يكون البالغون الأكبر سنًا بشكل عام أكثر عرضة لخطر النزف، كما أن تناوُل أدوية أخرى مميعة للدم يُزيد أيضًا من خطر الإصابة.

يتعرض عدد من الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين لخطر النزف بشكل أكبر بسبب جيناتهم التي تجعلهم أكثر حساسية للوارفارين. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني لتوجيه القرارات المتعلقة بالجرعات المناسبة للدواء.

تشمل الحالات الطبية التي تزيد من خطر النزف ما يلي:

  • ضغط دم خارج عن السيطرة
  • تاريخ للإصابة بالسكتات الدماغية
  • قُرحة المعدة أو التهابها أو القرحة الهضمية
  • مشاكل في الكلى
  • السرطان
  • إدمان الكحوليات
  • أمراض الكبد
  • زيادة في خطر التعرض للسقوط

أي الأدوية والمكملات والأطعمة تتفاعل مع الوارفارين؟

مثل أي دواء آخر، يمكن أن يتفاعل الوارفارين مع الأدوية أو الأطعمة أو الفيتامينات أو المكملات العشبية. قد يقلل التفاعل من فعالية الوارفارين أو يزيد من خطر النزيف. تم التعرف على أكثر من 120 من الأدوية والأطعمة التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين.

تشمل الأدوية الشائعة التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين:

  • أسبيرين (Aspirin)، أو المنتجات التي تحتوي على الأسبيرين
  • أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو المنتجات التي تحتوي على عقار الأسِيتامينُوفين
  • مضادات الحموضة أو المليّنات
  • العديد من المضادات الحيوية
  • الأدوية المضادة للفطريات، مثل فلوكونازول (ديفلوكان)
  • أدوية البرد أو الحساسية
  • آيبوبروفين (أدفيل، وموترن آي بي، وغيرهما) أو نبروكسين الصوديوم (أليف، ونابريلان، وغيرهما)
  • الأدوية التي تعالج نوبات القلب غير الطبيعية، مثل الأميودارون (باسيرون، ونيكستيرون)

تشمل المكملات الغذائية الشائعة التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين:

  • الإنزيم المساعد Q10 (يوبيكوينون)
  • الدونج كواي
  • الثوم
  • الجنكو بيلوبا
  • الجينسنغ
  • الشاي الأخضر
  • عشبة القديس يوحنا
  • فيتامين E

تتضمن الأطعمة والمشروبات الشائعة التي قد تتفاعل مع الوارفارين:

  • التوت البري وعصير التوت البري
  • الجريب فروت
  • المشروبات الكحولية
  • الثوم
  • العرقسوس الأسود

ما علاقة فيتامين K بالوارفارين؟

من المهم فهم دور فيتامين K في دواء وارفارين واتِّباع نظام غذائي صحي. يعمل الوارفارين عن طريق تعطيل دور فيتامين K في سلسلة معقدة من الأحداث الجزيئية التي تسبب تخثُّر الدم. لكن فيتامين K هو عنصر غذائي ضروري لصحة القلب والعظام.

الأطعمة الغنية بفيتامين K هي الخضروات الخضراء، مثل الخس والسبانخ والبروكلي (القرنبيط الأخضر). إذا كنت تتناول الوارفارين، فمن الأهمية بمكان أن يكون لديك كمية ثابتة من فيتامين K في نظامك الغذائي. إذا كان نظامك الغذائي به القليل من فيتامين K، فإن الزيادة المفاجئة قد تزيد من خطر النزف.

تحدَّث مع طبيبك حول الخيارات الصحية التي يمكنك القيام بها للحصول على قدر كافي ومناسب من فيتامين K.

ماذا يُمكنكَ أن تفعل لتقليل خطر النزيف؟

لتقليل خطر حدوث نزيف من علاج الوارفارين، اتَّبِعْ هذه الإرشادات:

  • أَخْبِرْ طبيبكَ عن جميع الأدوية أو العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية التي تتناولها. اسألْ عما إذا كنتَ بحاجة إلى اختبار لمعرفة ما إذا كان الدواء الجديد يُؤَثِّر على علاج الوارفارين الخاص بك.
  • أَخْبِرْ مُقدِّم خِدْمات الرعاية الصحية بأنكَ تتناول الوارفارين قبل اتخاذ أي إجراءات طبية أو أي إجراءات متعلِّقة بطب الأسنان. شارك هذه المعلومات حتى قبل الإجراءات البسيطة، مثل التطعيمات والإجراءات الروتينية لتنظيف الأسنان. إذا كنتَ ستخضع لعملية جراحية، فقد تحتاج إلى تقليل جرعة الوارفارين أو التوقُّف عن تناوُله لمدة خمسة أيام على الأقل قبل إجراء العملية. وقد يصف طبيبكَ أدوية أقصر مفعولاً مضادة لتخثر الدم (هيبارين) أثناء عدم تناوُل الوارفارين.
  • احْمِ نفسكَ من الإصابة. تجنّبِ الرياضات أو الأنشطة التي تتطلَّب الاحتكاك الجسدي، والتي تحتوي على درجة خطورة عالية لإصابة الرأس. ارتَدِ خوذة دراجة. أخبرْ طبيبكَ إذا كنتَ تشعر بعدم الثبات أثناء المشي أو لديكَ سوابق سقوط.
  • استخدِمْ منتجات أكثر أمانًا للعناية والنظافة الشخصية. يُمكن أن تُساعد فرشاة الأسنان ناعمة الشعر، وخيط تنظيف الأسنان الشمعي، والحلاقة باستخدام ماكينات الحلاقة الكهربائية على منع النزيف.
  • فَكِّرْ في ارتداء سوار أو حمل بطاقة تَذْكُر فيها أنكَ تتناول عقار الوارفارين. إذ يُمكن لهذه الأداة التعريفية أن تكون مفيدة إذا احتاج مقدِّمو الخِدْمات الطبية الطارئة أن يعرفوا الأدوية التي تتناولها.

ما الذي يجب أن تفعله إذا نسيت جرعة؟

إذا فاتك ميعاد تناوُل إحدى الجرعات، فتناوليها بمجرد تذكر ميعادها. إذا لم تتذكَّري حتى اليوم التالي، فاتصلي بطبيبك للحصول على التعليمات. إذا لم يكن طبيبك متاحًا، فتجاوزي الجرعة الفائتة واستأنفي جدول الجرعات المعتاد. لا تأخذي جرعة مضاعفة أبدًا.

إذا اتبعت تعليمات جرعات طبيبك وأخبرت جميع مزودي الرعاية الصحية بأنك تتناول الوارفارين، فستكون في خطر أقل بكثير من التفاعلات الخطيرة والآثار الجانبية. تحدث إلى طبيبك أو ممرضك أو الصيدلي إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الوارفارين.

07/05/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة