华法林的副作用:警惕相互作用

华法林(Jantoven)虽然常用于治疗血凝块,但可能有危险的副作用,您会有大出血的风险。了解警示体征和如何预防副作用。

来自妙佑医疗国际员工

如果您已经开过华法林(Jantoven)来预防血凝块,您可能已经知道,如果您有可能出现血凝块或者以前有过血凝块症状,这种强大的药物可以挽救您的生命。但同样重要的是,要记住华法林会导致严重的副作用。

华法林在防止血液凝结的同时同样会导致出血。华法林治疗需要仔细监测。某些食物、药物、饮食改变和疾病会干扰华法林并增加出血风险。

如果医生为您开了华法林处方,需确保您了解有哪些潜在副作用以及如何预防这些副作用。

什么时候开华法林阻凝剂的处方?

如果您有以下情况,可能会给您开华法林的处方:

  • 心脏内或附近有可能会引发卒中、心脏病发作或器官损伤的血块
  • 肺部有血块(肺栓塞)
  • 身体其他部位的血块(静脉血栓形成)
  • 心脏形成血凝块的风险很高,这可能是某些心律问题(心律失常)引起的并发症
  • 更容易形成血块的机械人工心脏瓣膜

华法林有哪些副作用?

华法林的主要副作用为出血。虽然发生大出血的风险较低,但您需要意识到潜在的问题。例如,您可能难以阻止手部割伤出血,或者鼻出血。更严重的可能是体内出血(内部)。

如果出现以下任何一种情况,请立即就医:

  • 严重出血,包括比正常月经出血量大
  • 血尿或小便黄赤
  • 黑便或血便
  • 剧烈头痛或胃疼
  • 关节疼痛、不适或肿胀,尤其是损伤后
  • 呕血或呕出咖啡渣样物质
  • 咳血
  • 在不记得有损伤的情况下出现瘀伤
  • 头晕或无力
  • 视力变化
  • 头部受伤,即使没有出血

罕见情况下,华法林可能引起皮肤组织死亡(坏死)。这种并发症见于开始华法林治疗后几天内。如果发现任何溃疡、皮肤颜色或温度变化或皮肤剧烈疼痛,请立即就医。

与医生谈论这些不太严重的副作用:

  • 刷牙后牙龈出血
  • 两次经期之间出血
  • 腹泻、呕吐或无法进食超过 24 小时
  • 发热

什么会增加出血的风险?

一些研究表明,在华法林治疗的前三个月中,出血的风险通常较高。年级较长的人出血风险通常更高。服用其他稀释血液的药物也会增加您的风险。

部分服用华法林的人受遗传因素影响,对这种药物更加敏感,因此出血风险更高。医生可能会建议进行基因检测,以确定最适合您的剂量。

增加出血风险的医疗状况包括:

  • 未经控制的血压
  • 卒中史
  • 胃溃疡、胃炎或消化系统疾病
  • 肾脏问题
  • 癌症
  • 酗酒
  • 肝病
  • 跌倒风险较高

哪些药物、补充剂和食物会与华法林相互作用?

像任何其他药物一样,华法林可能会与某些药物、食物、维生素或草本补充剂相互作用。相互作用可能会降低华法林的疗效或增加出血风险。

可能与华法林相互作用的常见药物包括:

  • 阿司匹林或含阿司匹林的产品
  • 对乙酰氨基酚(泰诺等)或含对乙酰氨基酚的产品
  • 抗酸剂或泻药
  • 许多抗生素
  • 抗真菌药,例如氟康唑(大扶康)
  • 感冒或过敏药
  • 布洛芬(雅维、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve、Naprelan 等)
  • 治疗心律异常的药物,例如胺碘酮(Pacerone、Nexterone)

可以与华法林相互作用的常见补充剂包括:

  • 辅酶 Q10(泛醌)
  • 当归
  • 大蒜
  • 银杏叶
  • 人参
  • 绿茶
  • 圣约翰草
  • 维生素 E

可能与华法林相互作用的常见食物和饮料包括:

  • 蔓越莓或蔓越莓汁
  • 葡萄柚
  • 酒精
  • 大蒜
  • 黑甘草

维生素 K 和华法林有什么关系?

了解维生素 K 在华法林治疗和健康饮食中的作用很重要。华法林通过破坏维生素 K 在一系列导致血液凝结的复杂分子事件中的作用而起效果。但维生素 K 是心脏和骨骼健康所必需的营养物质。

富含维生素 K 的食物是绿色蔬菜,包括生菜、菠菜和西兰花。如果您正在服用华法林,饮食中维生素 K 的含量可能会影响药物的效果。如果您服用华法林,一定要在饮食中保持稳定的维生素 K 的摄入量。维生素 K 过少会增加出血的风险。过多的维生素 K 会降低华法林的抗凝血能力。

与医生讨论要想获得充足和持续的维生素 K 供应,有哪些健康选择。

怎么做能降低出血风险?

为了减少华法林治疗导致出血事件的风险,请遵循以下指南:

  • 告知医生您的所有用药、草本疗法或服用的补充剂。询问是否需要检测新药对华法林治疗的影响。
  • 在进行任何内科或牙科医疗程序前,告知医生和牙医您在服用华法林。即使是注射疫苗和定期牙齿清洁这种小医疗程序也要告知这个信息。如果您将要手术,您可能需要在医疗程序前至少五天降低华法林剂量或停药。如果您没有服用华法林,医生可能会开短期见效的血液稀释剂(肝素)。
  • 保护自己不受伤。避免头部受伤风险高的接触性体育运动。佩戴自行车头盔。告诉医生您行走不稳或曾跌倒过。
  • 使用更安全的卫生和洗漱产品。软毛牙刷、打蜡的牙线和电动剃须刀都有助于预防出血。
  • 考虑佩戴手环或随身携带卡片,告知您在服用华法林。这种证明有助于紧急医务人员了解您服用的药物。

如果漏服药物怎么办?

如果您漏服了一剂,一旦记起请赶紧补服。如果您直到第二天才记起,请打电话给您的医生寻求指导。如果您的医生不在,跳过漏服剂量,恢复正常剂量。千万不要服用双倍剂量。

如果您遵照医生的剂量说明,并告诉您的所有医务人员您正在服用华法林,那么发生危险的相互作用和副作用的风险就会大大降低。如果您对华法林有任何担忧,请咨询您的医生、护士或药剂师。

Sept. 10, 2022 了解更多深度信息