华法林的副作用：警惕相互作用
这种药物通常用于治疗或预防血凝块，可能会增加大出血的风险。了解警示体征和如何预防副作用。
来自妙佑医疗国际员工
如果医生给您开过华法林（Jantoven）来预防血凝块，您可能已经知道，如果您有可能出现血凝块或者以前有过血凝块症状，这种强大的药物可以挽救您的生命。但同样重要的是，要记住服用华法林会导致严重的副作用。
华法林防止血液凝结的作用也会导致出血。华法林治疗需要慎重权衡利弊。有些因素可能会改变体内的药物水平，增加出血的风险，其中包括：
- 药物使用不当
- 使用某些药物或补充剂
- 改变饮食
- 疾病
什么时候开华法林阻凝剂的处方？
医生可能会给有以下情况的患者开华法林：
- 心脏内或附近有可能会引发卒中、心脏病发作或器官损伤的血凝块
- 肺部有血凝块（肺栓塞）
- 身体其他部位有血凝块（静脉血栓形成）
- 某些心律不齐（心律失常），例如心房颤动，这会增加形成血凝块的风险
- 植入机械人工心脏瓣膜，这会增加形成血凝块的风险
华法林有哪些副作用？
华法林的主要副作用为出血。如果您在服用华法林，您可能很难止住手上伤口的流血或鼻血。更严重的可能是体内出血（内部）。
服用华法林期间，如果出现以下任何一种情况，请立即寻求帮助：
- 严重出血，包括比正常月经出血量大的出血
- 血尿或小便黄赤
- 黑便或血便
- 剧烈头痛或胃疼
- 关节疼痛、不适或肿胀，尤其是受伤后
- 呕血或呕出咖啡渣样物质
- 咳血
- 在不记得受伤的情况下出现瘀伤
- 头晕或无力
- 视力变化
- 头部受伤，即使没有出血
罕见情况下，华法林可能引起皮肤组织死亡（坏死）。这种并发症见于开始华法林治疗后几天内。如果发现溃疡、皮肤颜色或温度变化或皮肤剧烈疼痛，请立即就医。
与医务人员谈论这些不太严重的副作用：
- 刷牙后牙龈出血
- 两次经期之间出血
- 腹泻、呕吐或无法进食超过 24 小时
- 发热
什么会增加出血的风险？
一些研究表明，在华法林治疗的前三个月中，出血的风险通常较高。年长者的出血风险通常更高。服用其他稀释血液的药物也会增加风险。
许多服用华法林的人由于其遗传因素使他们对华法林更敏感，因此出血风险更高。医务人员可能会建议您进行基因检测，以指导有关适当药物剂量的决策。
增加出血风险的医疗状况包括：
- 未经控制的血压
- 卒中史
- 胃溃疡、胃炎或消化系统疾病
- 肾脏问题
- 癌症
- 酗酒
- 肝病
- 跌倒风险较高
哪些药物、补充剂和食品会与华法林相互作用？
像任何其他药物一样，华法林可以与药物、食物、维生素或草本补充剂相互作用。相互作用可能会降低华法林的有效性或增加出血风险。
可能与华法林相互作用的常见药物包括：
- 阿司匹林或含阿司匹林的产品
- 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或含对乙酰氨基酚的产品
- 抗酸剂或轻泻药
- 多种抗生素
- 抗真菌药，例如氟康唑（Diflucan）
- 感冒或过敏药
- 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）
- 治疗心律不齐的药物，如胺碘酮（Pacerone、Nexterone）
可以与华法林相互作用的常见补充剂包括：
- 当归
- 大蒜
- 银杏
- 人参
- 绿茶
- 圣约翰草
- 维生素 E
可能与华法林相互作用的常见食物和饮料包括：
维生素 K 和华法林有什么关系？
了解维生素 K 在华法林治疗和健康饮食中的作用很重要。华法林破坏维生素 K 在一系列导致血液凝结的复杂分子事件中的作用，从而发挥药效。但维生素 K 是心脏和骨骼健康所必需的营养物质。
富含维生素 K 的食物是绿色蔬菜，如生菜、菠菜和西蓝花。如果您服用华法林，一定要在饮食中保持稳定的维生素 K 摄入量。如果您饮食中维生素 K 含量很少，那么维生素量突然增加可能会增大您出血的风险。
与医务人员讨论要想获得充足和持续的维生素 K 摄入，有哪些健康选择。
怎么做能降低出血风险？
为了减少华法林治疗导致出血事件的风险，请遵循以下指南：
- 告知医务人员您使用的所有药物、草本疗法或补充剂。询问是否需要检测新药对华法林治疗的影响。
- 如果服用华法林，务必在进行任何内科或牙科手术前，告知医务人员。即使是进行注射疫苗和定期牙齿清洁这种小医疗程序，也要告知这个信息。您可能需要在手术前至少五天减少华法林剂量或停药。如果您没有服用华法林，医生可能会开短期见效的血液稀释剂（肝素）。
- 保护自己不受伤。避免头部受伤风险高的接触性体育运动。佩戴自行车头盔。告诉医务人员您行走不稳或曾跌倒过。
- 使用更安全的卫生和洗漱产品。软毛牙刷、打蜡的牙线和电动剃须刀都有助于预防出血。
- 考虑佩戴手环或随身携带卡片，告知您在服用华法林。这种证明有助于紧急医务人员了解您服用的药物。
如果忘记了剂量怎么办？
如果您漏服了一剂，一旦记起请赶紧补服。如果您直到第二天才记起，请打电话给医务人员寻求指导。如果医务人员不在，就跳过漏服的剂量，按计划正常服用后面的剂量。千万不要服用双倍剂量。
如果您遵照剂量说明，并告诉所有医务人员您正在服用华法林，那么发生危险相互作用和副作用的风险就会大大降低。如果您对服用华法林有顾虑，请咨询医务人员或药剂师。
Dec. 22, 2022
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